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Fibrose pleurale et calcinose
Dernière revue: 07.07.2025
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[ Fibrose pleurale post-inflammatoire et calcification
L'inflammation pleurale provoque généralement un épaississement pleural aigu. Dans la plupart des cas, celui-ci disparaît ensuite presque complètement, mais chez certains patients, un épaississement pleural persiste, généralement sans manifestations cliniques ni détérioration de la fonction pulmonaire. Parfois, le poumon est enfermé dans une « coque » de capsule pleurale fibreuse dense, ce qui limite son expansion, tirant le médiastin vers le côté malade et détériorant sa fonction. Dans ce cas, la radiographie thoracique montre une asymétrie pulmonaire avec épaississement de la plèvre (poumon cuirassé). Le diagnostic différentiel entre un épaississement pleural localisé et des accumulations encapsulées d'épanchement pleural peut être difficile à établir par radiographie, mais la tomodensitométrie permet d'évaluer l'état de la surface pleurale dans son ensemble.
La fibrose pleurale post-inflammatoire peut se calcifier dans certains cas. Les calcifications se manifestent par des lésions radio-opaques sur la radiographie thoracique; une atteinte pleurale viscérale est presque toujours observée. Les calcifications post-inflammatoires sont toujours unilatérales.
Lié à l'amiante
L'exposition à l'amiante peut entraîner une fibrose pleurale centrale en plaques, parfois accompagnée de calcifications, généralement observée plus de 20 ans après l'exposition. Toute surface pleurale ou péricardique peut être affectée, mais les dépôts pleuraux induits par l'amiante sont généralement observés dans les deux tiers inférieurs du thorax et sont bilatéraux. La calcification touche le plus souvent la plèvre diaphragmatique pariétale, qui peut être le seul signe. Une fibrose pleurale dense peut également survenir après une exposition à l'amiante.