Laryngite catarrhale aiguë

La laryngite catarrhale aiguë est caractérisée par une inflammation aiguë de la membrane muqueuse du larynx, causée par une infection par son microbiote banal.

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La cause et la pathogenèse de la laryngite catarrhale aiguë

En règle générale, la laryngite aiguë catarrhale est une conséquence d'une maladie systémique, définie comme une maladie respiratoire aiguë, le début de tranchant qui sont rhinopharyngites, dont le développement est une inflammation de la muqueuse vers le bas du larynx et de la trachée. Dans le processus de développement de l'IRA, le larynx reste intact dans certains cas, dans d'autres c'est dans celui-ci que se développent les principaux phénomènes d'inflammation aiguë (prédisposition individuelle). La maladie est plus fréquente chez les hommes qui sont prédisposés aux habitudes domestiques nocives (fumer, boire de l'alcool) ou aux risques atmosphériques professionnels. Un rôle important dans le déclenchement de la laryngite aiguë catarrhale et l'activation du microbiote conditionnellement pathogènes, comme végétant jeu saprophyte conditions climatiques saisonniers (humidité froid, élevé), le plus actif est le printemps et l'automne. L'air froid par inhalation provoque des réactions locales indésirables tels que le spasme vasculaire ou vases d'expansion laryngés troubles de la microcirculation, la réduction de l'immunité locale et, en conséquence, l'activation de la microflore. Ces phénomènes sont également favorisés par l'air chaud et sec et divers risques professionnels sous la forme de vapeurs de diverses substances ou de fines particules de poussière. Les facteurs de risque endogènes comprennent l'affaiblissement général du corps avec des maladies des organes internes (foie, reins, système endocrinien), affectant négativement les processus métaboliques, les carences alimentaires et vitaminiques.

Un rôle important dans l'apparition de la laryngite aiguë catarrhale jouer rhinite chronique banale et la rhinosinusite, la rhinite hypertrophique et polypeuse, la courbure de la cloison nasale, en violation de la respiration nasale et adénoïdite, l'amygdalite chronique et d'autres maladies chroniques du nasopharynx et du pharynx. Valeur significative peut être fonctionnelle surexcitation de la fonction vocale, en particulier face à des facteurs climatiques défavorables.

Étant donné que les facteurs étiologiques sont des micro-organismes tels que zelenyaschy et hémolytique Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarrhal micrococcus. Le plus souvent causée par l'association aiguë catarrhale laryngite polymicrobienne qui peut être activée infection grippale et laryngite aiguë catarrhale alors il agit comme mikroepidemicheskih explosions, souvent dans des groupes d'enfants.

Aiguë réaction inflammatoire catarrhale du larynx plus profond peut se produire en raison de divers facteurs d'impact traumatique (corps étrangers, les brûlures chimiques, des dommages pendant l'intubation du larynx ou de la trachée et sonde gastrique).

Anatomie pathologique

Dans le stade initial de la laryngite aiguë catarrhale observé une hyperémie des muqueuses résultant parésie (expansion) des navires, suivie par exsudation sous-muqueuse et la muqueuse transsudat infiltration de leucocytes et dans des cas particulièrement sévères - avec microbleeds érythrocytes. Des formes hémorragiques de laryngite catarrhale aiguë sont observées dans l'étiologie virale de la maladie. A la suite transsudat devrait exsudat inflammatoire au début du mucus, purulente et contenant une grande quantité de leucocytes et les cellules muqueuses épithéliales desquamées. Dans certains cas, les effets toxiques des causes inflammation et la propagation de podskladochnoe dans l'espace, se produit le plus souvent chez les jeunes enfants, en raison de la présence, ils ont dans ce domaine du tissu conjonctif lâche. Dans ce cas, parlez d'un faux croupion.

La laryngite catarrhale aiguë peut s'accompagner d'une myosite secondaire des muscles internes du larynx avec une lésion prédominante des muscles vocaux; Moins commun sont l'arthrite des articulations pustnestherpalovidnyh, qui, en général, se manifeste l'enrouement de la voix, jusqu'à l'aphonie complète. La toux et la charge vocale dans la laryngite aiguë catarrhale conduisent souvent à une érosion de la membrane muqueuse dans la région du bord libre des cordes vocales, ce qui provoque une douleur dans la phonation et la toux.

Les symptômes de la laryngite catarrhale aiguë

Au début de la maladie, il y a une sensation de sécheresse, de transpiration et de brûlure dans le larynx, une douleur pendant la phonation; apparaissent alors un enrouement de voix ou d'aphonie (avec une parésie de cordes vocales), des aboiements de toux, provoquant de douloureuses douleurs déchirantes. Après un jour ou deux, des expectorations apparaissent, tandis que l'intensité de la douleur et de l'hyperesthésie est fortement réduite. L'état général des formes non compliquées typiques souffre peu. Parfois, surtout si une laryngite catarrhale aiguë survient dans le contexte d'une maladie respiratoire aiguë généralisée, la température du corps, accompagnée de frissons, peut atteindre 38 ° C. Dans ces cas, le processus inflammatoire, en règle générale, s'étend à la trachée et dans les formes sévères - les bronches et les tissus pulmonaires (bronchopneumonie). Habituellement, un tel développement d'IRA est typique d'une situation épidémique défavorable.

Entre larynx caractérisée muqueuse toute hyperémie image endoscopique point culminant de la maladie, particulièrement prononcée dans les cordes vocales et sinus piriforme, étendant souvent aux sections supérieures de la trachée et des phénomènes de gonflement, la présence de l'exsudat mucopurulent nesmykaniem cordes vocales.

Myosite muscles internes du larynx muscles parésie manifeste de schitoperstnevidnyh, qui peut se poursuivre après un certain temps après l'élimination de l'inflammation locale, en particulier au milieu de la maladie ne soit pas respecté le mode vocal. Chez les personnes atteintes d'infections pléthoriques (à sang total) ou souffrant d'infections chroniques des voies respiratoires supérieures, la maladie peut acquérir un caractère prolongé et se transformer en une forme chronique d'inflammation du larynx.

Après 5-6 jours, la gravité de la dysphonie diminue progressivement, et les signes d'inflammation catarrhale passent complètement au 12-15ème jour après le début de la maladie.

Dans certains cas, une laryngite catarrhale aiguë localisée est observée. Parfois, une hyperémie forte infiltration et de la couverture de la muqueuse que l'épiglotte, la plainte prédominante douleur ua en avalant, en tant que cet acte de l'épiglotte est abaissé et couvre l'entrée du larynx. Dans d'autres cas, le processus inflammatoire est exprimé principalement dans la muqueuse des plis vestibule ou seulement les cordes vocales, l'emporte ainsi des troubles de la phonation (enrouement ou aphonie). Souvent, la muqueuse hyperémie forte est observée que dans les aryténoïdes et l'espace mezhcherpalovidnogo (laryngite postérieure acuta), toux accompagnée d'une forte, puisque dans cette région est très sensible posé « toux » récepteurs nerf laryngé supérieur. La forme la plus sévère est isolé laryngite podskladochny laryngite, dans lequel il y a une inflammation et un oedème de la surface inférieure des cordes vocales et un espace d'podskladochnogo dont les parois comprennent un tissu conjonctif lâche de la sous-muqueuse. Cette maladie survient principalement chez les enfants présentant une diathèse exsudative ou lymphatique. Cette forme de la muqueuse lombaire sous laquelle se produisent périodiquement des spasmes du larynx s'appelle un faux croup.

Avec la laryngite aiguë diffuse, la membrane muqueuse est fortement hyperémique, l'oedème est le plus prononcé dans la région des plis vestibulaires et cherpalodnagortan. Le bord tranchant des cordes vocales s'épaissit et prend la forme de crêtes arrondies. L'examen stroboscopique révèle la limitation de la mobilité et de l'asynchronie des cordes vocales. L'épithélium est glissé par endroits, à cause de laquelle les ulcères se forment par endroits. A partir des vaisseaux sanguins est parfois infiltrer le sang, en formant sur la surface de la muqueuse de cordes vocales dots violet-rouge et rayures (laryngite aiguë hémorragique), plus habituellement de la grippe virale. Avec cette forme de laryngite aiguë, la quantité d'exsudat augmente, mais en raison de la grande quantité de protéines, il sèche rapidement dans les croûtes couvrant une partie importante de la surface interne (laryngite acuta sicca).

Complications de la laryngite catarrhale aiguë

Les complications de la laryngite catarrhale aiguë sont peu fréquentes et sont observées chez les personnes affaiblies par des maladies infectieuses antérieures ou par une infection virale concomitante. Ces complications sont en grande partie propagation de l'inflammation dans les couches sous-muqueuses, qui manifeste un œdème prononcé jusqu'à laryngite obstructive avec larynx insuffisance respiratoire, survenant le plus souvent chez les enfants sous la forme de faux croup (laryngite podskladochnogo). Des complications telles que l'abcès du larynx, périchondre et chondres sont rares, mais leur présence doivent toujours être fournis dans la stratégie de traitement et le moindre soupçon de leur capacité devraient prendre les méthodes de traitement les plus efficaces.

Le diagnostic est fait sur la base de l'histoire (la présence d'un facteur de froid, etc.), l'apparition aiguë, les symptômes de la maladie et les données d'endoscopie du larynx. Le diagnostic différentiel est effectué avec la grippe et la laryngite rougeoleuse, la diphtérie laryngée et d'autres maladies infectieuses caractérisées par une atteinte laryngée). En particulier, la diphtérie laryngée ne peut pas être rejetée même dans les cas où elle survient de façon atypique, sans la formation de films de diphtérie (vrai croup). Dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer une étude bactériologique des écoulements mucopurulents obtenus à la surface de la membrane muqueuse du larynx et un traitement préventif avec du sérum antidiphtérique.

Il est également difficile de distinguer la laryngite syphilitique de la laryngite catarrhale banale, qui affecte le larynx au stade secondaire de la maladie; Bon état général, l'absence de signes graves de syndrome de la douleur, la présence d'éruptions cutanées sur la peau et la muqueuse de la cavité buccale doivent être alertés de la possibilité d'une maladie laryngée syphilitique.

Milliard tuberculose du larynx dans la phase initiale peut se manifester comme des signes de laryngite banale aiguë. Dans ces cas, l'état général du patient et les données d'examen pulmonaire sont pris en compte, avec des réponses sérologiques spécifiques. La laryngite d'origine allergique diffère de la laryngite catarrhale aiguë par la présence d'un œdème principalement gélatineux de la membrane muqueuse, plutôt que par des manifestations inflammatoires.

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Traitement de la laryngite catarrhale aiguë

Le principal dans le traitement des patients atteints de laryngite catarrhale aiguë est un mode vocal strict à l'exception de la phonation voisée. Autorisé dans les cas nécessaires, discours à voix basse. Le patient doit rester dans une pièce chaude avec une humidité élevée pendant 5-7 jours dans un état de repos relatif. Exclut les aliments aigus, salés et chauds, fumer, boire de l'alcool. Dans les cas bénins, voix calme, régime alimentaire économe (pas de nourriture épicée), boisson chaude, toux - antitussifs et expectorants. Cela suffit pour le rétablissement spontané du patient. Dans les cas de gravité modérée, manifestant une forte toux, l'augmentation de la température corporelle à 37,5 ° C, une faiblesse générale, la douleur, désigne un traitement complexe comprend la thérapie physique, les médicaments symptomatiques, les décongestionnants et les agents anti-bactériens, de préférence topique. Avec des expectorations visqueuses abondantes, l'inhalation d'enzymes protéolytiques est prescrite.

De physiothérapique moyens représentés comprimer poluspirtovye chaud l'avant du cou, dans certains cas de suspicion de l'inflammation exacerbant - région du larynx UHF en combinaison avec des antihistaminiques et des antibiotiques topiques (de bioparoks). VT Palchun et al. (2000), recommande une composition efficace pour perfusion dans le larynx, constitué de 1% d'huile de menthol, l'émulsion de l'hydrocortisone avec l'addition de quelques gouttes d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine. Des moyens de sélection sont des formulations d'aérosols doseurs kameton et kamfomen, formulation combinée de laripront topique, composé de lysozyme et du chlorure de déqualinium ayant des propriétés antimicrobiennes et antivirales. Avec crachats abondants et visqueux pour former des croûtes dans le larynx prescrit des médicaments mucolytiques, en particulier mistabron pour l'inhalation sous forme diluée et al., Ainsi que termopsisa préparations, des gouttes d'ammoniaque anisique, bromhexine, Terpine, ambroxol et al. Vitamines administrés simultanément (C , pentavit), le gluconate de calcium, des antihistaminiques (Diazolinum, diphenhydramine).

Dans la laryngite catarrhale aiguë sévère avec l'évolution prolongée et la tendance de la généralisation du procès vers les voies respiratoires inférieures, le traitement de la même + antibiotiques à large spectre au début du traitement, et ensuite conformément à l'antibioticogramme.

Prédiction généralement favorable, cependant, la présence de maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures, aucun ménage négatif et les expositions professionnelles laryngite aiguë catarrhale peut se déplacer dans d'autres formes de laryngite non spécifiques et chroniques. Le pronostic des formes compliquées comme perihondrita, du larynx et abcès m. P. Déterminé par la gravité des complications particulières et ses conséquences (sténose cicatricielle du déformant du larynx, du déficit de la fonction respiratoire résistant parésie des muscles laryngés internes, le cartilage de son ankylose).

Prévention de la laryngite catarrhale aiguë

Prévention de la laryngite aiguë catarrhale est la sanation opportune des foyers d'infection dans les voies respiratoires supérieures, le respect du régime anti-froid, l'exclusion des risques domestiques et professionnels, la trempe raisonnable du corps.