Pneumonie focale

La pneumonie focale est l'un des types les plus dangereux d'inflammation aiguë des organes respiratoires. Examinons les caractéristiques de la maladie, ses symptômes, ses signes, ses traitements et sa prévention.

Cette forme de processus infectieux et inflammatoire progresse dans une zone limitée du tissu pulmonaire, c'est-à-dire dans les lobes du poumon.

La pneumonie focale peut être une complication d'autres maladies (bronchite, amygdalite, inflammation bronchique) ou constituer une affection indépendante. Comme la maladie débute dans les bronches, on l'appelle souvent bronchopneumonie.

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Causes pneumonie focale

La maladie étant le plus souvent secondaire, le principal facteur déclenchant est la complication d'infections virales respiratoires aiguës. Les causes de la pneumonie focale peuvent être liées à l'activation d'infections secondaires se développant sur fond de bronchite, de furonculose, de coqueluche, de scarlatine, d'otite et d'autres affections.

Les principaux agents infectieux sont les virus, les pneumocoques, les staphylocoques et les streptocoques. L'agent pathogène peut se propager par voie lymphogène, bronchogénique et hématogène. L'inflammation débute dans la muqueuse bronchique et affecte progressivement les bronchioles, les alvéoles et le tissu pulmonaire. Les foyers inflammatoires peuvent être petits ou grands, fusionner et ne pas s'étendre au-delà du segment ou du lobule.

Causes de pneumonie focale chez les adultes et les enfants:

• Stress et expériences nerveuses qui épuisent le corps.
• Mauvaise alimentation, carence en vitamines et minéraux.
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme).
• Présence de maladies chroniques.
• Lésions infectieuses des organes ORL.
• Refroidissement ou surchauffe prolongés chez les enfants.
• Développement physique insuffisant et manque d'endurcissement.

Outre les raisons susmentionnées, la maladie peut survenir lorsque la perméabilité de la paroi vasculaire est altérée. Ceci contribue à la formation d'exsudats séreux et mucopurulents, qui s'accumulent dans la lumière de l'arbre bronchique.

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Facteurs de risque

Le tabagisme, l'hypothermie, l'inhalation de substances toxiques, le stress et l'alcoolisme perturbent les systèmes de protection de l'arbre bronchique et favorisent la prolifération de micro-organismes nocifs, pénétrant les alvéoles et les bronches. La nature ultérieure de l'inflammation dépend des propriétés de l'agent pathogène et des troubles de la microcirculation au site de la lésion.

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Pathogénèse

L'agent causal de la maladie peut être n'importe quel micro-organisme nuisible. La pathogenèse est souvent associée à une infection pneumococcique. La maladie peut être provoquée par: streptocoques, staphylocoques, microbes anaérobies, protozoaires, E. coli, champignons. En règle générale, les agents pathogènes pénètrent dans le tissu pulmonaire par voie bronchogénique. Les voies lymphogène et hématogène sont caractéristiques de la pneumonie, qui est une complication de la maladie sous-jacente.

Morphologie de la maladie focale:

• Petite lésion.
• Obstruction de la perméabilité des grosses et petites bronches.
• Altération modérée de la perméabilité vasculaire.
• Processus inflammatoire progressant progressivement.
• Séparation d'exsudat séreux ou purulent-muqueux.
• Absence de mise en scène prononcée du processus pathologique.

L'anatomie pathologique indique qu'aux premiers stades de l'inflammation, le tissu pulmonaire est œdémateux, hyperémique, puis il devient sec, gris et compacté.

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Symptômes pneumonie focale

La maladie est facile à reconnaître par ses symptômes caractéristiques: frissons, toux sèche avec peu d’expectorations, faiblesse générale et douleur dans la région de la poitrine.

Les signes caractéristiques de la pathologie peuvent se développer progressivement ou prendre une forme aiguë. En règle générale, la maladie commence à progresser après un catarrhe des voies respiratoires supérieures, sur fond de grippe ou de bronchite aiguë. Le caractère secondaire de la maladie rend les symptômes difficiles à reconnaître.

Les pneumologues identifient les symptômes suivants de la pneumonie focale:

• Température corporelle élevée 38-39°C.
• Sensations douloureuses dans la région de la poitrine.
• Toux sèche avec expectoration.
• Respiration et rythme cardiaque rapides, tachycardie.
• Maux de tête et transpiration accrue.
• Diminution de l’appétit et faiblesse générale.
• Frissons, fièvre.

La forme focale se caractérise par une forte fièvre, mais si la maladie est apparue dans un contexte d'affaiblissement du système immunitaire, la fièvre persiste. Avec un traitement rapide, la fièvre persiste pendant 3 à 5 jours. La toux peut être sèche ou grasse, avec des expectorations pusillanimes. Si l'agent causal est une infection streptococcique, une pleurésie exsudative s'ajoute aux symptômes mentionnés ci-dessus.

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Premiers signes

Dans la pneumonie, le processus infectieux et inflammatoire affecte les bronches et les tissus environnants, ainsi que plusieurs segments des poumons. Les premiers signes dépendent de l'agent pathogène et des propriétés protectrices du système immunitaire du patient. La maladie se caractérise par une apparition progressive, survenant dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë ou d'une bronchite. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés: fièvre, faiblesse et transpiration accrues, essoufflement, cyanose cutanée, maux de tête. La toux peut entraîner des expectorations sanglantes ou mucopurulentes. À l'écoute, une respiration sifflante et sèche est observée.

• Considérons les signes d’inflammation focale du système respiratoire en fonction de l’agent infectieux:
• Staphylocoque: la maladie se manifeste de manière aiguë. Maux de tête et douleurs thoraciques, hémoptysie, confusion, fièvre irrégulière et fluctuations quotidiennes de température.
• Diplobacille de Friedlander à Gram négatif: cet agent pathogène touche le plus souvent les patients de plus de 35 ans qui abusent de l'alcool et ne suivent pas un régime alimentaire équilibré. Les principaux symptômes sont: forte fièvre, essoufflement, cyanose de la peau et des muqueuses, toux avec expectorations muqueuses. Les expectorations ont une odeur désagréable et des signes d'intoxication sont observés.
• Infection virale – début aigu, température élevée (dure jusqu’à 12 jours), saignements de nez, hémoptysie, toux, convulsions, fièvre, essoufflement.

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Dyspnée dans la pneumonie focale

La dyspnée est un trouble respiratoire qui provoque un essoufflement. L'essoufflement dans la pneumonie focale dépend du stade de la maladie. Les troubles respiratoires peuvent survenir au repos comme après une activité physique intense. L'essoufflement est l'un des principaux signes d'insuffisance respiratoire aiguë. Dans ce trouble, les organes respiratoires sont incapables de reconstituer les besoins en oxygène des tissus et des cellules de l'organisme, et les mécanismes compensatoires sont complètement épuisés. La pression partielle de dioxyde de carbone augmente progressivement et la pression d'oxygène dans le sang diminue, ce qui entraîne une accumulation de produits métaboliques, ce qui entraîne une acidose respiratoire.

L'essoufflement lors d'une inflammation des bronches et des poumons est dû à l'accumulation d'exsudats inflammatoires dans les alvéoles. Cela entraîne une perturbation des échanges de dioxyde de carbone et d'oxygène entre les capillaires et les alvéoles. Il existe trois formes d'insuffisance respiratoire:

• Parenchymateux - avec une ventilation normale du sang, une oxygénation insuffisante du sang, une hypoxémie et une normocapnie sont observées.
• Ventilation – la ventilation pulmonaire diminue, le processus de perfusion-ventilation s’aggrave, ce qui conduit à la progression de l’hypercapnie et de l’hypoxie.
• Mixte – une combinaison des formes ci-dessus. Elle se développe lors d'un processus inflammatoire focal.

La dyspnée s'accompagne de symptômes pathologiques supplémentaires: cyanose, tachycardie, anxiété, respiration bronchique difficile, troubles du rythme cardiaque, tachypnée, hypertension artérielle. En cas de symptômes prononcés, le patient doit être hospitalisé et bénéficier d'une oxygénothérapie d'urgence.

Un essoufflement peut également apparaître après la guérison. Cette complication indique que le processus inflammatoire progresse, c'est-à-dire que les agents pathogènes continuent de détruire le tissu pulmonaire. L'absence de soins médicaux ou une prise en charge intempestive à l'hôpital peut entraîner un empyème de la plèvre, une septicémie, une pleurésie adhésive et un abcès pulmonaire.

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Pneumonie focale chez l'enfant

Les maladies respiratoires chez les patients pédiatriques sont toujours aiguës et entraînent de nombreuses complications. La pneumonie focale chez l'enfant est très fréquente et se caractérise par une inflammation des petits tissus pulmonaires. Son évolution est considérablement compliquée si les zones inflammatoires fusionnent. Dans ce cas, la lésion focale prend une forme confluente, difficile à traiter et sujette à la destruction tissulaire.

La maladie est causée par divers streptocoques et pneumocoques, des bactéries, des champignons, des virus et même des facteurs physiques. La pneumonie peut être une complication d'une réaction allergique ou d'une autre maladie des voies respiratoires. Les micro-organismes pathogènes pénètrent les muqueuses et provoquent leur gonflement, entraînant l'accumulation d'expectorations.

Symptômes:

• Température subfébrile, pouvant atteindre 39 degrés.
• Faiblesse générale, manque d’appétit, léthargie, diminution de l’activité.
• Respiration sifflante et essoufflement.
• Hyperémie de la peau du visage et cyanose de la peau près du nez.
• Après avoir toussé, on ressent une sensation douloureuse dans la poitrine.

Tous les symptômes mentionnés ci-dessus justifient une consultation médicale immédiate. Un diagnostic et un traitement précoces permettent d'éliminer la maladie avec un minimum de complications.

L'inflammation focale du système respiratoire chez l'enfant est détectée par des analyses de laboratoire (sang, urine, expectorations) et une radiographie pulmonaire. Si le diagnostic confirme la présence de la maladie, un traitement étiotrope est alors utilisé. L'enfant se voit prescrire des médicaments de différents groupes pour une élimination optimale de l'infection.

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Étapes

Les symptômes des lésions inflammatoires des bronches et des poumons dépendent de la gravité du processus pathologique. Les stades de la pneumonie focale permettent de classer la maladie en fonction des premiers signes et de l'état du tissu pulmonaire à l'examen radiographique. On distingue les stades suivants:

• Les 1 à 3 premiers jours de la maladie correspondent à la phase de forte fièvre.
• 4 à 7 jours de maladie – hépatisation, le tissu pulmonaire change de couleur.
• Du jour 7 jusqu’à la guérison complète – étape de résolution.

Les symptômes peuvent varier en intensité. Examinons les principaux stades de la maladie.

1. Légère – l'intoxication corporelle est faible. Le patient conserve une tension artérielle normale, une conscience claire et une température subfébrile.
2. Modérée – l’intoxication est modérément exprimée, on observe une faiblesse, une température élevée, un léger essoufflement, une diminution de la pression artérielle et des sueurs.
3. Grave (aigu) – intoxication grave, température de 39 à 40 degrés, essoufflement sévère, cyanose, augmentation du rythme cardiaque, diminution de la pression artérielle.

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Formes

Si la maladie devient chronique, on observe une progression brutale de tous les symptômes. Le patient se plaint d'une toux persistante, d'une expectoration abondante et d'une température corporelle élevée. Cependant, une évolution avec des symptômes moins prononcés et une progression progressive est possible.

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Pneumonie focale aiguë

L'inflammation des organes respiratoires peut prendre plusieurs formes, dont l'évolution diffère. La pneumonie focale aiguë se caractérise par des symptômes prononcés. La maladie survient dans le contexte d'une infection virale aiguë des voies respiratoires supérieures. L'inflammation débute dans les bronches et se propage aux alvéoles. Les premiers signes sont une forte augmentation de la température, une toux et des frissons. Au début, la toux est sèche, mais après 1 à 2 jours, elle devient grasse avec des expectorations mucopurulentes.

Les symptômes cliniques dépendent directement de la profondeur des modifications pathologiques et de l'extension de l'inflammation. La fièvre est irrégulière et dure jusqu'à dix jours. La température diminue progressivement, tandis qu'une température subfébrile persiste longtemps. De nombreux patients présentent une bronchophonie et un raccourcissement du son de percussion au niveau de la zone affectée. L'auscultation révèle une respiration difficile et une respiration sifflante sèche.

L'image radiographique est caractérisée par des modifications pulmonaires aiguës. Les zones d'infiltration sont associées à du tissu pulmonaire inchangé. On peut observer des foyers d'infiltration uniques, importants, petits, multiples et confluents. La pathologie peut présenter des formes inflammatoires unilatérales et bilatérales.

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Pneumonie confluente focale

Un processus pathologique affectant plusieurs segments ou un lobe entier du poumon indique une forme confluente d'inflammation. La pneumonie focale-confluente se caractérise par une augmentation des signes d'insuffisance respiratoire et un ralentissement important de la respiration du côté affecté.

La radiographie montre des foyers d'inflammation distincts, alternant avec des microabcès et des tissus emphysémateux. Ses symptômes sont similaires à ceux d'une pneumonie lobaire. Son évolution est sévère, avec toxicose, destruction du tissu pulmonaire, insuffisance cardiaque et respiratoire. Le traitement est hospitalier et repose sur un traitement antibiotique et immunostimulant au long cours.

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Pneumonie focale acquise dans la communauté

Il existe plusieurs formes de lésions infectieuses et inflammatoires du système respiratoire. La pneumonie focale communautaire est une maladie qui survient en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Malgré une large gamme d'antibiotiques, son incidence et sa mortalité restent élevées.

L'étiologie de la maladie est associée à la progression d'une microflore typique affectant les voies respiratoires supérieures. Les facteurs prédisposants incluent les troubles bronchopulmonaires, les pathologies ORL, le tabagisme, l'hypothermie et un système immunitaire affaibli. Les manifestations cliniques dépendent de la forme et de l'agent pathogène de la maladie.

• Pneumocoque – survient dans 30 à 50 % des cas de forme communautaire. La maladie débute par de la fièvre, une toux sévère avec expectorations et des frissons. Sans traitement approprié, elle peut entraîner des complications telles qu'une insuffisance vasculaire et respiratoire aiguë et une pleurésie parapneumotique.
• Streptocoque – survient après une infection virale, évolue de façon aiguë et se complique souvent d'une septicémie. Les principaux symptômes sont: forte fièvre avec fluctuations brutales de la température corporelle, transpiration accrue, expectorations striées de sang. Complications possibles: formation d'abcès, pleurésie exsudative.
• Staphylocoque: l'agent causal est Staphylococcus aureus, associé aux infections virales respiratoires et aux virus grippaux A et B. Il se caractérise par des lésions péribronchiques avec développement d'abcès pulmonaires multiples et uniques. Les principaux symptômes sont: intoxication, fièvre, essoufflement, toux avec expectorations purulentes.
• Virale – causée par des adénovirus et des virus grippaux A et B. L'inflammation débute par un gonflement prononcé de la muqueuse des bronches et des alvéoles. Les principales complications sont la thrombose, la nécrose et les saignements. Du 3e au 5e jour, la maladie prend une forme viro-bactérienne.

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Pneumonie focale bilatérale

L'anesthésie par intubation prolongée, la ventilation artificielle et les infections microbiennes pathologiques entraînent des lésions pulmonaires bilatérales. La pneumonie focale bilatérale s'accompagne de signes prononcés d'intoxication et de douleurs thoraciques intenses. Cette forme présente les symptômes suivants:

• Une température élevée difficile à faire baisser avec des médicaments antipyrétiques.
• Maux de tête aigus et douleurs thoraciques qui s’aggravent lors de l’inhalation.
• Augmentation de la transpiration et essoufflement.
• Toux avec séparation d'expectorations purulentes avec caillots de sang.
• Éruptions cutanées, pâleur et cyanose de la peau.

Le traitement repose sur des médicaments. Le choix des médicaments dépend de l'agent pathogène et de l'état de santé général du patient. Un complexe d'antihistaminiques, d'anti-inflammatoires et d'immunostimulants est prescrit. Des séances de physiothérapie sont utilisées pour accélérer la guérison.

Pneumonie focale du poumon droit

La pneumopathie inflammatoire droite se développe beaucoup plus souvent que la pneumopathie gauche. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du système respiratoire droit. L'accumulation de bactéries et de virus dans la bronche droite est due à son orientation oblique. L'infection survient dans un contexte de diminution des défenses immunitaires, qui pénètrent les bronches et commencent à se multiplier. Sur la radiographie, le processus inflammatoire se manifeste par de petits foyers d'ombre.

Symptômes:

• Douleur dans le côté droit de la poitrine.
• Toux et production d'expectorations visqueuses.
• Des traces de sang peuvent être observées dans les expectorations.
• Frissons intenses, fièvre.
• Température élevée et transpiration accrue.
• Douleur thoracique lorsque vous essayez de prendre une profonde inspiration.

Les signes décrits ci-dessus apparaissent sous la forme classique de la maladie. La formation de foyers d'infiltration se fait progressivement, la maladie affecte les bronchioles et se propage aux alvéoles. La maladie présente un polymorphisme prononcé, c'est-à-dire que d'un côté, on observe des zones atteintes à différents stades d'évolution pathologique. La symptomatologie étant floue, le diagnostic est difficile. Le traitement est réalisé en milieu hospitalier, à l'aide d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires et d'autres traitements.

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Pneumonie focale du côté gauche

De petites lésions et une intoxication modérée, accompagnées de symptômes atténués, témoignent d'un processus inflammatoire unilatéral. La pneumonie focale gauche se caractérise par un tassement du thorax gauche lors d'une respiration forcée. L'examen révèle des modifications à l'auscultation et à la percussion, évoquant une pathologie pulmonaire. Les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'organe rendent le diagnostic difficile en raison de la proximité du cœur. Par conséquent, en cas de suspicion de lésions gauches, une tomodensitométrie et une échographie sont réalisées.

Symptômes:

• Toux sèche sévère.
• Douleur au côté gauche.
• Cracher des expectorations avec des traces de sang.
• Fièvre intermittente.
• Alternance d'aggravation et d'amélioration de l'état général.

En règle générale, la maladie survient dans le contexte d'une infection, par exemple une bronchite, une infection virale respiratoire aiguë ou un rhume. Selon l'état du système immunitaire et l'activité de l'agent pathogène, la maladie peut se manifester par de petits foyers, une partie d'un segment pulmonaire ou un lobe entier. Le traitement repose sur des agents antimicrobiens, anti-inflammatoires et antibiotiques.

Pneumonie focale du lobe inférieur

Les maladies du système bronchopulmonaire ont un impact négatif sur le fonctionnement de l'organisme tout entier. La pneumonie focale du lobe inférieur peut entraîner de graves complications (œdème pulmonaire, pleurésie réactionnelle); elle nécessite donc un diagnostic précoce et un traitement adapté.

Le plus souvent, cette forme d'inflammation est diagnostiquée chez les patients pédiatriques. La maladie peut survenir à la suite d'une maladie systémique ou d'une réaction allergique pulmonaire prolongée. Des agents pathogènes nocifs pénètrent dans le tissu pulmonaire depuis les voies respiratoires supérieures. La reproduction et la propagation des bactéries dépendent de l'état du système immunitaire. Les microbes affectent les alvéoles et, avec le mucus des voies respiratoires, attaquent les lobes inférieurs des poumons.

Symptômes:

• Température subfébrile.
• Toux sèche avec production d'expectorations peu abondantes.
• Frissons et faiblesse générale.
• Augmentation de la transpiration.

En règle générale, cette forme évolue avec une gravité modérée, mais si des complications surviennent et que le processus pathologique est négligé, elle peut entraîner une issue fatale. Lors du diagnostic, une attention particulière est portée à la radiographie et à l'auscultation respiratoire. L'inflammation du lobe inférieur se caractérise par une respiration superficielle accrue, une respiration sifflante et des ombres focales. Le traitement est effectué en ambulatoire; le patient se voit prescrire des antibiotiques, des antimicrobiens et des préparations vitaminées pour renforcer son système immunitaire.

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Pneumonie focale du lobe supérieur

Cette forme de maladie respiratoire se caractérise par une apparition soudaine et aiguë. La pneumonie focale du lobe supérieur provoque de violents frissons, des maux de tête, de la fièvre et des douleurs thoraciques. Dès les premiers jours, une toux sèche apparaît, qui se transforme rapidement en toux grasse avec expectorations. Des éruptions cutanées de type herpétique apparaissent sur les lèvres, ainsi qu'une cyanose et une hyperémie sur le visage. En raison de l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang, des taches jaunes peuvent apparaître sur la peau et sur la sclérotique. Un essoufflement apparaît, ressenti même au repos.

Le diagnostic repose sur la radiographie, la tomodensitométrie et l'échographie des organes respiratoires. De plus, le patient doit subir plusieurs tests, notamment un examen des expectorations, afin de déterminer l'agent pathogène. La forme du lobe supérieur étant d'origine bactérienne, des méthodes de différenciation avec la tuberculose pulmonaire sont utilisées pour le diagnostic. Le traitement antibactérien est choisi en fonction des résultats des tests. En règle générale, un traitement rapide permet de guérir la maladie en 5 à 7 jours.

Complications et conséquences

L'évolution prolongée d'une maladie a un impact négatif sur le fonctionnement de tous les organes et systèmes. Les conséquences de l'inflammation du système respiratoire peuvent entraîner des modifications pathologiques du système cardiovasculaire (tachycardie, troubles du rythme cardiaque). Si la forme focale prend une forme croupeuse, la radiographie révèle une augmentation significative de l'ombre des racines pulmonaires. Les analyses sanguines révèlent une augmentation de la VS et une leucopénie.

Les lésions des bronches et des poumons prennent beaucoup de temps à guérir, il existe donc des cas courants où les personnes guéries sont confrontées aux conséquences suivantes:

• Asthme bronchique (forme infectieuse-allergique).
• Bronchite chronique.
• Pneumothorax fermé.
• Empyème de la plèvre (dû à une infection pénétrant dans la cavité pleurale).
• Abcès du poumon.
• Fibrose pulmonaire.
• Myocardite infectieuse-allergique.
• Insuffisance cardiovasculaire aiguë.
• Dysbactériose.
• Choc toxique infectieux.

Le plus souvent, la maladie provoque une insuffisance respiratoire due à une perturbation des échanges gazeux dans les organes respiratoires. Cela entraîne des maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Un traitement précoce et un diagnostic correct permettent d'éviter les conséquences négatives.

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Complications

Dans la pneumonie focale, les complications proviennent le plus souvent du système respiratoire. On considère que les complications sont des processus pathologiques touchant tout système de l'organisme, qui ne sont pas une manifestation directe de l'inflammation des bronches et des poumons, mais qui y sont associés sur le plan pathogénique et étiologique. Elles se caractérisent par des manifestations spécifiques qui déterminent l'évolution et le pronostic de la maladie.

Complications pulmonaires:

• Empyème de la plèvre.
• Destruction pulmonaire multiple.
• Œdème et gangrène des poumons.
• Pleurésie parapneumonique.
• Insuffisance respiratoire.
• Syndrome broncho-obstructif.

Complications extrapulmonaires:

• État septique.
• Endocardite.
• Anémie.
• Maladie cardiaque pulmonaire aiguë.
• Myocardite non spécifique.
• Psychoses.
• Endocardite.
• Méningite.
• Péricardite.

Forme grave de pathologie, caractérisée par de larges lésions et une destruction tissulaire, elle entraîne de nombreuses complications liées aux effets des toxines. Il s'agit généralement d'une insuffisance cardiaque, hépatique et respiratoire aiguë, d'un choc infectieux-toxique, d'un déséquilibre acido-basique et d'un syndrome thrombohémorragique.

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Diagnostics pneumonie focale

Plusieurs méthodes et procédures sont utilisées pour détecter la pneumonie et en déterminer le type. Le diagnostic repose sur les symptômes et est généralement simple. Il existe une méthode de référence en matière de diagnostic (développée par AG Chuchalin en 1997). Examinons-la plus en détail:

1. Début aigu (fièvre, température élevée, frissons).
2. Toux avec séparation d'expectorations purulentes avec des stries de sang.
3. Modifications auscultatoires au niveau du poumon affecté (raccourcissement du bruit pulmonaire).
4. Leucocytose, leucopénie.
5. Infiltrat dans les poumons (déterminé par radiographie).

Lors de l'examen d'un patient, les médecins utilisent le minimum diagnostique, qui consiste en:

• Radiographie du thorax (deux projections).
• Analyses sanguines générales et biochimiques (enzymes hépatiques, urée, électrolytes, créatinine).
• Examen des expectorations pour déterminer l'agent pathogène.
• Diagnostic sérologique.
• Analyse des gaz du sang artériel (effectuée dans les cas graves de la maladie).

Le diagnostic est posé en présence d'une infiltration focale du tissu pulmonaire confirmée par radiographie et d'au moins deux symptômes cliniques (fièvre, toux avec expectorations, respiration sifflante, fièvre, etc.). L'absence d'infiltration rend le diagnostic incertain et imprécis. Dans ce cas, le médecin s'appuie sur les plaintes, les symptômes locaux et les données de l'anamnèse épidémiologique.

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Tests

Le diagnostic des lésions inflammatoires focales des organes respiratoires est un processus assez complexe. Des examens permettent d'identifier les modifications pathologiques de l'organisme et de confirmer le diagnostic.

Signes biologiques de la maladie:

• Analyse sanguine générale: révèle une leucocytose avec modification de la formule leucocytaire. Si la maladie a pris une forme croupeuse, une granularité toxique des leucocytes apparaît. L'évolution sévère se caractérise par une augmentation de la VS et une anéosinophilie. L'absence de réaction sanguine indique une altération du système immunitaire.
• Analyse sanguine biochimique – les signes d’inflammation se manifestent par une augmentation de l’haptoglobine, de la lactate déshydrogénase, des alpha-2 et gamma globulines, des acides sialiques et l’apparition de la protéine C-réactive dans le sang.
• Analyse des gaz du sang – réalisée dans les cas graves et compliqués de la maladie. Le sang artériel est utilisé pour le diagnostic, permettant de détecter une diminution de la saturation en oxygène, une hypoxémie et une hypercapnie.

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Examen des expectorations

L'examen microbiologique est très important en cas de suspicion de pneumonie focale. Les expectorations permettent d'identifier l'agent pathogène et d'évaluer quantitativement la microflore. Cependant, ce type de diagnostic présente certaines difficultés. Tout d'abord, cela est dû à la contamination des expectorations par des bactéries opportunistes. Il s'agit généralement d'une contamination par des bactéries anaérobies. Pour confirmer le diagnostic, une étude de la microflore anaérobie des expectorations des voies respiratoires inférieures est réalisée par aspiration trachéale, bronchoscopie ou ponction transthoracique.

L'agent causal de la maladie est considéré comme étant des micro-organismes cultivés à partir d'expectorations, en quantité d'un million ou plus. Parallèlement à l'ensemencement sur milieu biologique électif, des frottis d'expectorations sont prélevés lors d'une bactérioscopie. Certains frottis sont colorés pour une analyse cytologique selon la méthode de Romanovsky-Giemsa. Cela permet de déterminer la présence de cellules atypiques, d'érythrocytes, d'épithélium alvéolaire et bronchique, et le nombre de leucocytes. La deuxième partie des frottis est utilisée pour identifier les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs et évaluer la microflore. La coloration est réalisée selon la méthode de Gram.

Diagnostic instrumental

De nombreuses méthodes sont utilisées pour détecter une inflammation focale, mais le diagnostic instrumental mérite une attention particulière. Ce complexe diagnostique comprend la radiographie pulmonaire. Elle permet de détecter les modifications pathologiques des tissus dès les premiers jours de la maladie. L'inflammation focale se caractérise par l'apparition de lésions individuelles, pouvant être localisées dans un ou plusieurs segments des poumons.

Si la maladie évolue de manière complexe, la tomodensitométrie et l'échographie sont utilisées comme instruments diagnostiques. Elles permettent également de la différencier d'un épanchement pleural, d'un abcès pulmonaire, d'une pleurésie encapsulée et d'autres affections présentant des symptômes similaires. Il existe des méthodes instrumentales invasives qui facilitent le diagnostic de la maladie: la fibrobronchoscopie avec évaluation quantitative des expectorations, la biopsie transthoracique, l'aspiration transtrachéale et d'autres procédures.

Diagnostic différentiel

L'inflammation focale des poumons et des bronches présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies du système respiratoire. Le diagnostic différentiel permet de distinguer la pneumonie d'autres lésions. On distingue tout d'abord la tuberculose, diverses tumeurs, l'infarctus pulmonaire, la bronchite chronique et l'abcès. Pour clarifier le diagnostic, on réalise une radiographie et une tomographie pulmonaires, un examen morphologique et cytologique des expectorations, une biopsie et une bronchoscopie.

La pneumonie se distingue de la tuberculose par la localisation de l'inflammation dans les lobes inférieurs, des radiographies caractéristiques et l'absence de mycobactéries tuberculeuses dans les expectorations. La maladie est difficile à distinguer d'une pneumosclérose focale. Cette pathologie se caractérise par de petits râles bulleux localisés dans une zone précise du poumon sur une longue période. L'exacerbation de la pneumosclérose présente des signes similaires à ceux d'une pneumonie focale d'apparition aiguë.

La différence entre la pneumonie lobaire et la pneumonie focale

Toutes les maladies affectant les organes respiratoires présentent des symptômes similaires. La différence entre la pneumonie lobaire et la pneumonie focale réside dans le mécanisme de développement de la maladie.

1. La pneumonie lobaire est un processus inflammatoire qui affecte un lobe entier du poumon. Elle est due à une infection staphylococcique ou pneumococcique.
   • Début aigu, augmentation soudaine de la température, toux, douleur thoracique intense, sensation de sucré général, rougeur du visage, essoufflement, tachycardie, température élevée persistante.
   • La maladie présente plusieurs stades de lésions pulmonaires, déterminés par radiographie. Le premier stade (confluent) survient dans les premiers jours de la maladie, le stade d'hépatisation dure de 4 à 7 jours et le stade de résolution dure de 7 à 9 jours jusqu'à la guérison complète.
   • Un traitement thérapeutique actif est utilisé pour éliminer la maladie. Les patients se voient prescrire un traitement antibiotique ou des sulfamides. Le traitement peut être administré en milieu hospitalier ou ambulatoire. Le repos au lit, une hydratation abondante et un régime alimentaire adapté sont recommandés.
2. La pneumonie focale est une lésion inflammatoire de petites zones de tissu pulmonaire, d'alvéoles et de bronches.
   • Elle survient dans le contexte d'un processus infectieux et inflammatoire des bronches et des bronchioles, se propageant à l'ensemble du système respiratoire. Elle est très souvent précédée d'infections virales respiratoires aiguës, d'une laryngite, d'une trachéobronchite, voire d'un rhume avancé.
   • Les agents responsables sont divers micro-organismes nocifs (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques), souvent associés. Les maladies infectieuses, les lésions pulmonaires et la période postopératoire peuvent également favoriser le développement de la maladie.
   • La maladie se caractérise par un début brutal avec frissons intenses, une forte augmentation de la température, une respiration rapide et une toux accompagnée d'expectorations. Si la maladie apparaît comme une lésion secondaire, les symptômes sont flous. Dans le contexte d'une évolution lente, on observe une détérioration de l'état général, une tachycardie et une fièvre subfébrile.
   • Le traitement se déroule généralement en milieu hospitalier, sous surveillance médicale. Des antibiotiques, des antimicrobiens et des anti-inflammatoires sont prescrits aux patients. Une attention particulière est portée à la ventilation pulmonaire, car la pneumonie peut entraîner des complications pathologiques.

Pour différencier l’inflammation croupeuse de l’inflammation focale, on utilise la radiographie, l’examen microbiologique et bactériologique des expectorations, l’échographie, la tomodensitométrie et la bronchoscopie.

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Radiographie pour pneumonie focale

L'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer les maladies respiratoires est la radiographie. Les rayons X ont des capacités étendues qui vous permettent de détecter l'inflammation dès les premiers jours.

Indications de la radiographie:

• Toux avec production d’expectorations, frissons, fièvre, augmentation du nombre de globules blancs.
• Pour surveiller les résultats du traitement et suivre les changements dans l’état des tissus.
• Si vous suspectez une inflammation du tissu pulmonaire ou une autre maladie.

La seule contre-indication est la grossesse. Cependant, en cas de suspicion d'inflammation aiguë, la radiographie est réalisée avec une protection maximale de la femme contre les radiations.

Signes de lésions focales:

• Infiltrat intense de structure non homogène.
• Filandrosité linéaire et niveau de liquide dans le sinus costophrénique du côté affecté lors d'une inflammation de la plèvre.
• Les ombres ont un contour flou.

Radiographie au stade de résolution:

• Disparition de l'infiltration.
• Processus adhésif du sinus costophrénique.
• Rigidité linéaire due au tissu conjonctif.

Lorsque l'image ne montre plus d'infiltration, une déformation du motif pulmonaire apparaît dans la zone affectée. Pour détecter les modifications tissulaires résiduelles, une radiographie est réalisée un mois après la guérison.

Traitement pneumonie focale

Différentes méthodes sont utilisées pour éliminer la pneumonie. Le traitement dépend de l'agent pathogène; dans 80 % des cas, il s'agit d'un pneumocoque. Cependant, les staphylocoques, les streptocoques, les chlamydias, E. coli, les mycoplasmes et d'autres micro-organismes nocifs peuvent également endommager le système respiratoire. Par conséquent, des médicaments antibactériens doivent être inclus dans le traitement: fluoroquinolones, céphalosporines, pénicillines. Les médicaments peuvent être combinés, administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, la durée d'utilisation ne devant pas dépasser 14 jours.

Outre les antibiotiques, le patient se voit prescrire des toniques généraux et des anti-inflammatoires. Une attention particulière est portée aux mucolytiques. Ils sont indispensables en cas de toux grasse pour éliminer le mucus et les bactéries des bronches. Les expectorants ont un effet similaire. Pour le traitement local de la gorge, on utilise des inhalations et des sprays à base de médicaments et d'huiles végétales.

Si l'inflammation est secondaire, c'est-à-dire qu'elle apparaît dans le contexte de la maladie principale, celle-ci est traitée en priorité. En cas de pneumonie prolongée, la meilleure option thérapeutique est l'utilisation d'antibiotiques puissants (streptomycine, pénicilline, biomycine). Les formes chroniques sont traitées par autohémothérapie, c'est-à-dire par des médicaments qui provoquent une restructuration générale de l'organisme. Cette méthode repose sur l'injection du propre sang du patient, non mélangé à des médicaments. Des médicaments cardiovasculaires peuvent être prescrits en traitement de soutien.

Une fois les symptômes aigus de la maladie passés, des procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, UHF) sont prescrites au patient. Tout traitement médicamenteux doit être administré uniquement sur prescription médicale et sous sa surveillance. L'automédication risque d'aggraver l'état du patient et d'entraîner le décès.

Médicaments

Le traitement de la pneumonie focale repose sur l'utilisation de divers médicaments. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Immédiatement après le diagnostic, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre. La durée de l'antibiothérapie est de 5 à 14 jours.

• Si la maladie est aiguë, en plus des antibiotiques, des sulfamides sont prescrits: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• Pour la protection anti-infectieuse, on utilise l'immunoglobuline, la remantadine (médicament antigrippal) et le plasma anti-staphylococcique.
• Parmi les anti-inflammatoires, l'indométacine, l'antipyrine et l'étimizole sont les plus couramment utilisés. L'erespal, l'hydrocortisone et la prednisolone ont des propriétés anti-inflammatoires et expectorantes.
• Pour régénérer la fonction de drainage des bronches, des bronchodilatateurs sont nécessaires: Adrénaline, Euphylline, Ephédrine.
• Pour les toux sèches et invalidantes, utilisez des médicaments antitussifs - Tusuprex, Codéine, Glauvent.
• Pour une meilleure expectoration des expectorations, la bromhexine, le lazalvan, le solutan et des méthodes de physiothérapie sont prescrits - massage thoracique, exercices de respiration, drainage positionnel.

Si la maladie est grave, des moyens auxiliaires sont utilisés pour normaliser l'équilibre acido-basique, des médicaments cardiovasculaires, diurétiques et analgésiques.

Antibiotiques pour la pneumonie focale

La pneumonie est une maladie infectieuse et inflammatoire affectant les tissus interstitiels des poumons, des bronches et des alvéoles, avec accumulation d'exsudat. Les antibiotiques pour la pneumonie focale sont utilisés dès les premiers jours de la maladie. Ils sont prescrits après identification de l'agent pathogène; dans un premier temps, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Agents antibactériens modernes:

1. Pénicillines semi-synthétiques
   • Amoxicilline
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulacilline
   • Tazocine
   • Ampiox
   • Oxacilline
2. Céphalosporines
   • Génération II – Céfuroxime, Céfaclor, Axetil.
   • III génération – Claforan, Céfotaxime, Céftazidime, Céfopérazone, Céftibuten.
   • Génération IV – Céfpirome, Céfépime.
3. Fluoroquinolones
   • Lévofloxacine
   • Avelox
   • Moxifloxacine
   • Tavanic
4. Carbapénèmes
   • Tienam
   • méropénème
   • Cilastatine
   • Imipénème
5. Macrolides
   • Azithromycin
   • Fromilide
   • Sumamed
   • Midécamycine
   • Klacid

Outre les groupes de médicaments décrits ci-dessus, des aminoglycosides (Amikacin, Amikan), des monobactames (Azaktam, Aztreonam) et des tétracyclines (Vibramycine, Doxycycline, Solutab) sont également utilisés.

L'avantage des antibiotiques modernes est leur efficacité et leur activité accrues contre la plupart des micro-organismes. Leur spectre d'action est étendu et leurs effets toxiques sur le système nerveux central, les reins et le foie sont minimes. Leur biodisponibilité est élevée et leurs effets secondaires sont minimes.

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Remèdes populaires

Dans le traitement de la pneumonie, on utilise à la fois des méthodes classiques approuvées par la médecine et des méthodes non traditionnelles. Le traitement traditionnel est utilisé en complément du traitement principal. Cependant, il ne faut pas oublier que les remèdes à base de plantes et autres méthodes traditionnelles ne constituent pas une alternative aux médicaments modernes.

Les traitements traditionnels comprennent:

• Tisanes et infusions
• Inhalations
• Bains de pieds chauds
• Massage et frottement
• Compresses

Toutes les procédures visent à traiter les symptômes, à restaurer la fonction de drainage des bronches et à renforcer l'organisme. Ce traitement contribue à soulager la toux et à améliorer le bien-être général. Cependant, les méthodes non conventionnelles ne peuvent être utilisées qu'après diagnostic d'une atteinte pulmonaire et bronchique focale.

Recettes populaires pour la pneumonie focale:

• Épluchez quelques têtes d'ail, hachez-les et placez-les dans un récipient en verre, en fermant le couvercle. Après 30 à 40 minutes, filtrez et ajoutez un litre de vin de Cahors au jus d'ail. Le remède doit être infusé pendant 2 à 3 semaines, puis filtrez à nouveau et transvasez dans un bocal ou une bouteille en verre. Le médicament se prend 1 cuillère par heure pendant toute la durée de la maladie.
• Écrasez un oignon et pressez-en le jus. Mélangez le jus avec une quantité égale de miel et laissez infuser. Prenez une cuillerée de ce remède avant chaque repas.
• Faites chauffer 100 g de miel et mélangez-le à la même quantité de fromage blanc frais. Étalez le mélange uniformément sur la poitrine, puis couvrez la zone avec un linge chaud ou une serviette. Il est préférable d'appliquer la compresse toute la nuit, après avoir bu du thé chaud.
• Broyez quelques têtes d'ail et mélangez-les à 500 g de graisse d'oie fondue. Chauffez le mélange au bain-marie pendant 10 à 20 minutes, puis appliquez-le sur du papier sulfurisé. Enveloppez la compresse d'une écharpe en laine chaude et laissez agir toute la nuit.

Traitement à base de plantes

Les méthodes de médecine traditionnelle aident à atténuer les symptômes douloureux et à accélérer la guérison. Le traitement à base de plantes pour la pneumonie focale est particulièrement populaire. Examinons des recettes à base de plantes efficaces pour l'inflammation des voies respiratoires.

• Versez 300 ml de vodka sur une poignée d'absinthe et laissez infuser 4 à 6 jours. Agitez le remède quotidiennement et conservez-le dans un endroit frais et sombre. Une fois infusé, filtrez-le et prenez 1 cuillère à café 3 à 4 fois par jour.
• Versez 500 ml d'eau bouillante sur une cuillère de fleurs de calendula, de camomille et de millepertuis et laissez reposer 1 à 2 heures. Filtrez l'infusion et consommez 1/3 de tasse 2 à 3 fois par jour.
• Mélangez 200 g d'avoine avec 50 g de beurre fondu, 150 g de miel liquide et un litre de lait. Mélangez bien et portez à ébullition à feu doux pendant 30 minutes. Filtrez la décoction obtenue et prenez 1 verre avant de vous coucher.
• Versez 500 ml de miel de fleurs chaud sur les baies de viorne et laissez reposer 5 à 8 heures. Versez un verre d'eau bouillante sur une cuillerée du mélange miel-baies et laissez reposer 1,5 à 2 heures. Filtrez l'infusion obtenue et buvez-la tiède, 1/3 de verre, 2 à 3 fois par jour. Ce remède est excellent contre la toux sévère et la respiration sifflante.
• Prenez des framboises, des feuilles de tussilage et de l'origan dans un rapport de 2:2:1. Versez une cuillerée d'eau bouillante sur le mélange, laissez infuser 20 à 30 minutes et filtrez. Prenez ce médicament avant le coucher; il est contre-indiqué aux femmes enceintes.

Homéopathie pour la pneumonie focale

Outre la médecine traditionnelle, l'homéopathie est considérée comme une autre méthode non conventionnelle de traitement des inflammations infectieuses. L'utilisation de remèdes homéopathiques est très répandue. L'homéopathie convient aux patients présentant une intolérance individuelle aux médicaments chimiques puissants. Un remède homéopathique bien choisi permet de guérir efficacement et complètement la pneumonie, quelle que soit sa forme.

Le célèbre homéopathe Pierre Jousset a développé un schéma thérapeutique efficace contre la pneumonie focale, examinons-le:

Au début de la maladie, les remèdes suivants sont utilisés:

• Aconit 3X, 3
• Belladone 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Dès que la température baisse, prenez Ipecacuanha 6 et Bryonia 6, 5 à 7 gouttes toutes les 2 heures. En cas de toux sèche, Ipecacuanha 6 et Phosphorus 6 sont prescrits, 5 gouttes toutes les 2 heures. En cas de maladie compliquée, Jousset recommande Arsenicum album 3, 6. Ce schéma thérapeutique est conditionnel, car les médicaments et leur dosage sont choisis en fonction des symptômes de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

Traitement chirurgical

Si la pneumonie s'accompagne de complications graves, le traitement conservateur seul ne suffit pas. Le traitement chirurgical est utilisé en cas de dégradation pulmonaire, de lésions cicatricielles persistantes du tissu pulmonaire, de présence d'exsudats et de cavités purulentes, de bronchectasies et d'autres pathologies. L'opération peut être pratiquée dans les formes chroniques de la maladie, lorsqu'une intoxication prolongée entraîne des modifications morphologiques irréversibles des poumons et d'autres organes vitaux.

Si la maladie se manifeste par une accumulation importante de liquide dans la cavité pleurale, le patient subit une bronchoscopie avec lavage bronchique. En cas d'abcès et de risque d'infection de la cavité pleurale, un drainage est réalisé (la ponction est contre-indiquée).

Rééducation des patients atteints de pneumonie focale

La guérison des maladies respiratoires est un processus long. La rééducation des patients atteints de pneumonie focale dure environ 3 à 4 mois. Pour une guérison complète, les patients suivent un programme comprenant plusieurs étapes. Voici les étapes à suivre:

1. Combattre le pathogène et le détruire, soulager les symptômes douloureux.

Si la maladie évolue sans complications, cette phase dure une à deux semaines. Le patient se voit prescrire des antibiotiques, des immunostimulants et divers autres médicaments pour éliminer la maladie. Cette phase se termine lorsque la radiographie ne révèle plus de foyers inflammatoires et que la température élevée a disparu.

2. Régénération des fonctions pulmonaires et prévention des complications.

Le patient se voit prescrire un régime alimentaire et des procédures spécifiques pour stabiliser l'équilibre électrolytique. On utilise des inhalations, l'électrophorèse et l'ultra-haute fréquence (UHF) ainsi que des exercices thérapeutiques. Cette étape peut être réalisée dans des établissements spécialisés (sanatoriums, hôpitaux). L'objectif principal de ces mesures est de restaurer l'activité des alvéoles.

3. Rééducation complète du corps.

Si les étapes ci-dessus sont effectivement réalisées, à ce stade, le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes est complètement rétabli.

La prévention

Pour prévenir la pneumonie focale, de nombreuses méthodes et procédures efficaces sont utilisées. Examinons les principales mesures préventives:

• Traitement rapide du rhume et de toute autre maladie du corps.
• Traitement des maladies chroniques.
• Renforcement des propriétés protectrices du système immunitaire (vitaminothérapie, durcissement).
• Une alimentation saine et appropriée.
• Activité physique, exercices de respiration et exercices thérapeutiques.
• Évitez l’hypothermie et le contact avec des personnes infectées.

La prévention de la pneumonie focale aide à renforcer l’organisme et augmente la résistance à divers virus, infections et inflammations.

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Prévoir

L'issue du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment l'âge du patient, le type d'agent pathogène, la présence de maladies concomitantes, l'état immunitaire général et l'adéquation de l'organisme au traitement. Le pronostic est considérablement aggravé par des complications telles que:

• État d'immunodéficience du patient
• Pleurésie exsudative
• Insuffisance respiratoire et cardiopulmonaire
• Abcès
• Résistance de la microflore pathogène à l'antibiothérapie
• Endocardite
• Anémie
• Choc toxique

La pneumonie focale, avec un traitement rapide et adéquat, conduit toujours à la guérison. Selon les statistiques médicales, on observe dans 70 % des cas une restauration complète du tissu pulmonaire, dans 20 % des cas une pneumosclérose et chez 2 % des patients une diminution du volume pulmonaire.

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