Empyème pleural

La lésion inflammatoire des feuillets pleuraux, ou empyème pleural, est une pathologie qui s'accompagne de la formation d'exsudat purulent.

Considérons les causes, la pathogenèse, les signes de la maladie et les complications, les principales méthodes de diagnostic et de traitement.

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Causes empyème pleural

La maladie est une complication de maladies telles que: la pneumonie, les lésions de la plèvre et des poumons, l'abcès, la gangrène, la transition de l'inflammation des foyers inflammatoires voisins et distants.

Très souvent, la maladie est causée par la formation d'un exsudat séreux dans la cavité pleurale, qui prend progressivement la forme de pus. Cela entraîne une intoxication de l'organisme et aggrave l'évolution de la maladie.

Diverses maladies respiratoires entraînent de nombreuses conséquences pathologiques, dont le diagnostic et le traitement sont très complexes. Les causes de l'empyème pleural se divisent en trois groupes. Examinons-les:

1. Primaire
   • Post-traumatique – plaies thoraciques, traumatismes, lésions thoraco-abdominales.
   • Postopératoire – pathologie avec/sans fistule bronchique.
2. Secondaire
   • Maladies des organes du sternum – pneumonie, gangrène et abcès pulmonaire, kystes, pneumothorax spontané, cancer du poumon, suppuration secondaire.
   • Maladies de l’espace rétropéritonéal et de la cavité abdominale – péritonite, cholécystite, appendicite, lésions ulcéreuses du duodénum et de l’estomac, abcès.
   • Le pyothorax métastatique est un processus purulent de toute localisation, compliqué par une infection et une septicémie (phlegmon, ostéomyélite).
3. Empyèmes cryptogéniques d'étiologie incertaine.

La maladie est associée à la propagation d'une suppuration à partir des tissus et organes adjacents (poumons, paroi thoracique, péricarde). Elle survient dans des maladies telles que:

• Péricardite.
• Transfert d'infection par la lymphe et le sang à partir d'autres foyers d'inflammation (amygdalite, septicémie).
• Abcès du foie.
• Ostéomyélite des côtes et de la colonne vertébrale.
• Cholécystite.
• Pancréatite.
• Péricardite.
• Médiastinite.
• Pneumothorax.
• Blessures, plaies, complications après opérations.
• Pneumonie, gangrène et abcès pulmonaire, tuberculose et autres maladies infectieuses du système respiratoire.

Le principal facteur de développement de la maladie est une diminution des propriétés protectrices du système immunitaire, l'entrée de sang ou d'air dans la cavité pleurale et la flore microbienne (cocci pyogènes, bacilles de la tuberculose, bacilles). La forme aiguë peut survenir suite à une infection microbienne et à la suppuration d'un épanchement lors de processus inflammatoires pulmonaires.

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Pathogénèse

Toute maladie possède un mécanisme de développement, qui s'accompagne de certains symptômes. La pathogenèse du pyothorax est associée à une maladie inflammatoire primaire. Dans la forme primaire, l'inflammation se situe dans la cavité pleurale, et dans la forme secondaire, elle est une complication d'un autre processus inflammatoire-purulent.

• L'empyème primaire survient suite à une perturbation de la fonction barrière des feuillets pleuraux et à l'introduction d'une microflore nocive. Il survient généralement lors de lésions thoraciques ouvertes ou après une chirurgie pulmonaire. Les soins chirurgicaux primaires jouent un rôle important dans le développement de la pathologie. S'ils sont prodigués dès les premières heures de la maladie, un pyothorax survient chez 25 % des patients.
• La forme secondaire, dans 80 % des cas, est la conséquence de lésions pulmonaires purulentes chroniques et aiguës, appelées pneumonie. Initialement, la pneumonie peut survenir simultanément avec une pleurésie purulente. Une autre variante de la maladie est la propagation du processus inflammatoire à la plèvre à partir des tissus des organes voisins et de la paroi thoracique. Dans de rares cas, la maladie est provoquée par des affections purulentes et inflammatoires des organes abdominaux. Des micro-organismes nocifs pénètrent de la cavité abdominale dans la plèvre par les vaisseaux lymphatiques ou par voie hématogène.

Dans ce cas, la pathogénèse de la forme aiguë de lésion pleurale purulente est assez complexe et résulte d'une diminution de la réactivité immunobiologique de l'organisme lors de la pénétration de micro-organismes nocifs. Dans ce cas, les modifications peuvent s'accentuer progressivement avec le développement d'une pleurésie (fibrineuse, fibrineuse-purulente, exsudative) ou de manière aiguë. Une forme sévère d'intoxication purulente entraîne un dysfonctionnement des organes endocriniens, ce qui a un effet pathologique sur le fonctionnement de l'organisme tout entier.

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Symptômes empyème pleural

Les symptômes de la maladie s'aggravent progressivement et l'exsudat s'accumule, comprimant mécaniquement les poumons et le cœur. Cela provoque un déplacement des organes en sens inverse et provoque des dysfonctionnements respiratoires et cardiaques. Sans traitement rapide et approprié, le contenu purulent transperce les bronches et la peau, provoquant des fistules bronchiques externes.

Le tableau clinique de la maladie dépend de son type et de sa cause. Examinons les symptômes de l'empyème pleural en prenant l'exemple des formes aiguë et chronique.

Inflammation aiguë:

• Toux avec production d'expectorations d'odeur désagréable.
• Douleur thoracique soulagée par une respiration calme et intensifiée par une inhalation profonde.
• Cyanose – une teinte bleue apparaît sur la peau des lèvres et des mains, indiquant un manque d’oxygène.
• Essoufflement et détérioration rapide de l'état général.

Empyème chronique:

• Température corporelle subfébrile.
• Toux avec séparation d'expectorations purulentes.
• Douleur thoracique de nature vague.
• Déformation thoracique.

Premiers signes

À un stade précoce, toutes les formes de processus purulent dans la plèvre présentent des symptômes similaires. Les premiers signes sont une toux avec expectorations, un essoufflement et des douleurs thoraciques, de la fièvre et une intoxication.

Au stade initial, une partie de l'exsudat accumulé dans la cavité thoracique est absorbée et seule la fibrine reste sur les parois de la plèvre. Plus tard, les fentes lymphatiques se bouchent avec la fibrine et sont comprimées par l'œdème qui en résulte. À ce stade, l'absorption de l'exsudat de la cavité pleurale cesse.

Autrement dit, le premier et principal signe de la maladie est l'accumulation d'exsudats, le gonflement et la compression des organes. Cela entraîne le déplacement des organes médiastinaux et une perturbation brutale des fonctions cardiovasculaires et respiratoires. Dans la forme aiguë du pyothorax, l'inflammation progresse de manière pathologique, augmentant l'intoxication de l'organisme. Dans ce contexte, un dysfonctionnement des organes et systèmes vitaux se développe.

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Empyème pleural aigu

Un processus inflammatoire de la plèvre, qui ne dure pas plus d'un mois, s'accompagne d'une accumulation de pus et de symptômes d'intoxication septique: il s'agit d'un empyème aigu. La maladie est étroitement liée à d'autres lésions du système bronchopulmonaire (gangrène et abcès pulmonaire, pneumonie, bronchectasie). Le pyothorax a un large spectre microbien; les lésions pleurales peuvent être primaires ou secondaires.

Symptômes de l'empyème pleural aigu:

• Douleur thoracique qui s’intensifie lors de l’inspiration, de la toux et du changement de position du corps.
• Essoufflement au repos.
• Bleuissement des lèvres, des lobes des oreilles et des mains.
• Température corporelle élevée.
• Tachycardie supérieure à 90 battements par minute.

Le traitement doit être complet. Au début du traitement, il est nécessaire d'éliminer le contenu de la plèvre afin de redresser le poumon et d'obturer les fistules. Si l'empyème est étendu, le contenu est retiré par thoracocentèse, puis drainé. La méthode d'assainissement la plus efficace est considérée comme un lavage régulier de la cavité pleurale avec une solution antiseptique contenant des antibiotiques à large spectre et des enzymes protéolytiques.

En cas d'empyème évolutif, de complications pathologiques diverses et d'un drainage inefficace, un traitement chirurgical est pratiqué. On pratique une thoracotomie large et une hygiène ouverte, après quoi la cage thoracique est drainée et suturée.

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Empyème pleural chronique

L'accumulation prolongée de pus dans la cavité thoracique indique un processus inflammatoire congestif nécessitant une intervention médicale. L'empyème pleural chronique dure plus de deux mois, se caractérise par la pénétration d'un agent infectieux dans la cavité pleurale et constitue une complication de la forme aiguë. Les principales causes de la maladie sont des erreurs de traitement du pyothorax aigu et d'autres caractéristiques de la maladie.

Symptômes:

• Température subfébrile.
• Toux avec séparation d'expectorations purulentes.
• Déformation du thorax du côté affecté due au rétrécissement des espaces intercostaux.

L'inflammation chronique entraîne la formation d'épaisses adhérences cicatricielles qui préservent la cavité purulente et maintiennent le poumon en état de collapsus. La résorption progressive de l'exsudat s'accompagne du dépôt de filaments de fibrine sur les feuillets pleuraux, entraînant leur collage et leur oblitération.

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Formes

Le pyothorax peut être bilatéral ou unilatéral, mais cette dernière forme est la plus courante.

Étant donné la multiplicité des formes et des types de modifications inflammatoires de la plèvre, une classification spécifique a été élaborée. L'empyème pleural est divisé selon l'étiologie, la nature des complications et la prévalence.

Par étiologie:

• Infectieux – pneumocoque, streptocoque, staphylocoque.
• Spécifique – actinomycose, tuberculose, syphilitique.

Par durée:

• Aiguë – jusqu’à deux mois.
• Chronique – plus de deux mois.

Par prévalence:

• Encapsulé (limité) – inflammation sur une seule paroi de la cavité pleurale.
  • Diaphragmatique.
  • Médiastinal.
  • Apicale.
  • Côte.
  • Interlobaire.
• Étendue – le processus pathologique a affecté deux ou plusieurs parois de la plèvre.
• Total – toute la cavité pleurale est affectée.

De par la nature de l’exsudat:

• Purulent.
• Séreux.
• Séreux-fibreux.

Par gravité du parcours:

• Poumons.
• Gravité modérée.
• Lourd.

Les maladies peuvent être classées en fonction de la cause et de la nature du processus inflammatoire et d’un certain nombre d’autres signes caractéristiques de la maladie.

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision, l'empyème de la plèvre est inclus dans la catégorie J00-J99 des maladies du système respiratoire.

Examinons de plus près le code CIM 10:

J85-J86 Affections purulentes et nécrotiques des voies respiratoires inférieures

• J86 Pyothorax
  • Empyème de la plèvre
  • Destruction pulmonaire (bactérienne)
• J86.0 Pyothorax avec fistule
• J86.9 Pyothorax sans fistule
  • Pyopneumothorax

Le pyothorax étant une maladie secondaire, un code auxiliaire pour la lésion primaire est utilisé pour établir un diagnostic final.

Types de pyothorax chronique:

1. Limité
   • Apical - dans la région de l'apex du poumon
   • Basal - sur la surface diaphragmatique
   • Médiastinal - face au médiastin
   • Pariétal - affecte la surface latérale de l'organe
2. Illimité
   • Petit
   • Total
   • Total

Le traitement est choisi en fonction du type de maladie, de l'âge du patient et d'autres caractéristiques individuelles. Il vise à rétablir le fonctionnement normal des organes respiratoires.

Empyème pleural encapsulé

Une forme limitée de processus purulent-inflammatoire se caractérise par une localisation dans une zone spécifique de la cavité pleurale, entourée d'adhérences pleurales. L'empyème pleural encapsulé peut être multi-chambre ou mono-chambre (apical, interlobaire, basal, pariétal).

En règle générale, ce type a une origine tuberculeuse; il se désintègre donc dans la partie latérale de la plèvre ou supradiaphragmatique. Le pyothorax encapsulé est exsudatif, tandis que l'épanchement est limité par des adhérences entre les feuillets pleuraux. La pathologie implique le passage d'une inflammation aiguë à une forme chronique et s'accompagne de symptômes tels que:

• Une forte diminution des propriétés protectrices du système immunitaire.
• Modifications dégénératives de la structure des tissus conjonctifs et adhérences massives.
• Toux sévère avec production d'expectorations.
• Douleur thoracique.

Le diagnostic repose sur une échographie pour détecter l'accumulation de liquide et une radiographie. Une ponction pleurale est réalisée pour déterminer la cause de la maladie. Le traitement est réalisé en milieu hospitalier et comprend un alitement strict. Des corticoïdes, diverses interventions physiothérapeutiques et un régime alimentaire adapté sont prescrits.

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Complications et conséquences

La progression incontrôlée de toute maladie entraîne de graves complications. Les conséquences du processus purulent dans la plèvre ont un impact pathologique sur l'état de l'organisme tout entier. L'issue fatale est d'environ 30 % des cas et dépend de la forme de la maladie et de sa cause sous-jacente.

Très souvent, la pleurésie purulente prend une forme chronique, caractérisée par une évolution prolongée et des symptômes douloureux. La pénétration du pus à travers la paroi thoracique vers l'extérieur ou les poumons entraîne la formation d'une fistule reliant la cavité pleurale aux poumons ou à l'environnement extérieur. Mais la conséquence la plus dangereuse est la septicémie, c'est-à-dire la pénétration de l'infection dans le système circulatoire et la formation de foyers purulents et inflammatoires dans divers organes.

Quelle que soit sa forme, le pyothorax entraîne de nombreuses conséquences graves. Les complications touchent tous les organes et systèmes. Mais il s'agit le plus souvent de fistules bronchopleurales, de défaillances multiviscérales, de bronchectasies et de septicopyémies. La maladie peut entraîner une perforation pulmonaire et une accumulation de pus dans les tissus mous de la paroi thoracique.

L'exsudat purulent ne se résorbant pas spontanément, le pus peut traverser les poumons pour atteindre les bronches ou le thorax et la peau. Si l'inflammation purulente s'ouvre, elle prend la forme d'un pyopneumothorax ouvert. Dans ce cas, son évolution est compliquée par une infection secondaire, qui peut être introduite lors d'une ponction diagnostique ou d'un pansement. Une suppuration prolongée entraîne une péritonite et une péricardite purulentes, une septicémie, une dégénérescence amyloïde des organes et le décès.

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Diagnostics empyème pleural

De nombreuses méthodes sont utilisées pour reconnaître une pleurésie purulente. Le diagnostic de l'empyème pleural repose sur les symptômes de la maladie et, en règle générale, ne présente aucune difficulté.

Examinons les principales méthodes permettant de détecter la maladie à ses débuts, de déterminer sa prévalence et sa nature:

1. Les analyses de sang et d'urine montrent une leucocytose prononcée avec un changement significatif de la formule leucocytaire.
2. Analyse du liquide pleural – permet d'identifier l'agent pathogène et de déterminer la nature de l'exsudat. Le matériel d'étude est obtenu par ponction pleurale (thoracentèse).
3. La radiographie permet de détecter les modifications caractéristiques de la maladie. L'image montre un assombrissement correspondant à la propagation du contenu purulent et au déplacement des organes médiastinaux vers le côté sain.
4. L'échographie et la tomodensitométrie déterminent la quantité de liquide purulent et permettent un emplacement plus précis pour la ponction pleurale.
5. La pleuro-fistulographie est une radiographie réalisée en présence de fistules purulentes. Un agent radio-opaque est injecté dans l'ouverture ainsi créée et des images sont prises.

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Tests

Outre les méthodes diagnostiques instrumentales, des analyses de laboratoire sont également utilisées pour identifier la maladie. Des tests sont nécessaires pour déterminer l'agent pathogène, le stade de l'empyème et d'autres caractéristiques du processus inflammatoire.

Tests pour détecter une pleurésie purulente:

• Analyse générale de sang et d'urine.
• Analyse du liquide pleural.
• Examen du liquide aspiré.
• Examen bactériologique.
• Bactérioscopie d'un frottis avec coloration de Gram.
• Détermination du pH (avec pyothorax inférieur à 7,2)

Des diagnostics de laboratoire sont effectués à toutes les étapes du traitement et permettent de surveiller l'efficacité de la thérapie choisie.

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Diagnostic instrumental

Pour un traitement efficace de la maladie purulente-inflammatoire, de nombreuses études sont nécessaires. Un diagnostic instrumental est nécessaire pour déterminer la nature de l'inflammation, sa localisation, son stade de propagation et d'autres caractéristiques de son évolution.

Méthodes instrumentales de base:

• Fluoroscopie polypositionnelle – localise la lésion, détermine le degré d’affaissement pulmonaire, la nature du déplacement médiastinal, la quantité d’exsudat et d’autres changements pathologiques.
• Latéroscopie – détermine les dimensions verticales de la cavité affectée et permet d'évaluer l'état des sections basales de l'organe remplies d'exsudat.

Tomographie – réalisée après drainage du pus de la cavité pleurale. Si l'organe est affaissé de plus d'un quart de son volume, l'interprétation des résultats est difficile. Dans ce cas, un drainage et un aspirateur sont connectés à l'appareil de tomographie.

• La pleuroscopie est une image des poumons en trois projections. Elle permet d'évaluer la taille de la cavité, la présence de dépôts fibrineux, de séquestres et l'état des parois pleurales.
• Bronchoscopie – révèle des lésions tumorales des poumons et de l’arbre bronchique, qui peuvent être compliquées par un cancer.
• La bronchoscopie par fibre optique donne une idée de la nature du processus inflammatoire dans les bronches et la trachée qui se produit dans la forme aiguë de l'empyème pleural.

Empyème de la plèvre sur une radiographie

L'une des méthodes les plus instructives et accessibles pour diagnostiquer l'inflammation des organes respiratoires est la radiographie. Sur une radiographie, l'empyème pleural ressemble à une ombre, le plus souvent localisée dans la partie inférieure du poumon. Ce signe indique la présence de liquide dans l'organe. En cas d'infiltration massive du lobe inférieur du poumon, la radiographie est réalisée en décubitus dorsal, du côté affecté. Ainsi, l'exsudat est réparti le long de la paroi thoracique et est clairement visible sur l'image.

Si la maladie se complique d'une fistule bronchopleurale, une accumulation d'air est observée dans la cavité pleurale. L'image montre le bord supérieur de l'épanchement et évalue le degré de collapsus pulmonaire. Le processus d'adhérence modifie considérablement la radiographie. Lors du diagnostic, il n'est pas toujours possible de détecter une cavité purulente, car elle peut se situer à la fois dans le poumon et dans la plèvre. Si la pleurésie purulente s'accompagne d'une destruction des organes respiratoires, la radiographie montre un parenchyme déformé.

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Diagnostic différentiel

Étant donné que le processus purulent dans la plèvre est une maladie secondaire, le diagnostic différentiel est extrêmement important pour sa détection.

• Pneumonie

L'empyème aigu est une complication très fréquente de la pneumonie. La détection d'un déplacement du médiastin à l'examen suggère un pyothorax. On observe également une dilatation partielle et un bombement des espaces intercostaux, des sensations douloureuses à la palpation et un affaiblissement respiratoire. La tomographie, la ponction et la fluoroscopie multiaxiale sont d'une importance cruciale.

• Abcès pulmonaire

Le processus purulent dans la plèvre présente un tableau radiologique et clinique similaire à celui d'un abcès. La bronchographie est utilisée pour le différencier. L'examen permet de déterminer le déplacement des branches bronchiques et leur déformation.

• Atélectasie du poumon

Le diagnostic est compliqué par le fait que la forme obstructive de la maladie peut s'accompagner d'un épanchement pleural et d'une compression d'une partie du poumon par le liquide pleural. La bronchoscopie et la ponction pleurale permettent de différencier la maladie.

• tumeurs pulmonaires

L'oncologie se caractérise par une ombrage périphérique du champ pulmonaire et une transition vers la paroi thoracique. Pour détecter une pleurésie purulente, une biopsie transthoracique du tissu pulmonaire est réalisée.

• Lésion pleurale spécifique

On parle de tuberculose et de lésions mycosiques, lorsque la pathologie précède l'empyème. Pour établir un diagnostic correct, des études d'exsudats, une biopsie par ponction, une thoracoscopie et des tests sérologiques sont réalisés.

En plus des maladies décrites ci-dessus, il ne faut pas oublier la différenciation avec les hernies diaphragmatiques et les kystes.

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Traitement empyème pleural

Pour éliminer le processus purulent dans les poumons, seules des méthodes modernes et efficaces sont utilisées. Le traitement de l'empyème pleural vise à rétablir le fonctionnement normal des organes respiratoires et de l'organisme. L'objectif principal du traitement est de vider la cavité pleurale du contenu purulent. Le traitement est réalisé en milieu hospitalier avec un repos au lit strict.

Algorithme de gestion des maladies:

• Nettoyage du pus de la plèvre par drainage ou ponction. Plus l'intervention est réalisée tôt, plus le risque de complications est faible.
• Utilisation d'antibiotiques. En complément du traitement habituel, des antibiotiques sont utilisés pour nettoyer la cavité pleurale.
• Le patient doit bénéficier d'une vitaminothérapie, d'un traitement immunostimulant et détoxifiant. Il est possible d'utiliser des préparations protéiques, une irradiation sanguine aux ultraviolets et une hémosorption.
• Pendant le processus de récupération, un régime alimentaire, des exercices thérapeutiques, de la physiothérapie, des massages et une thérapie par ultrasons sont recommandés pour une restauration normale du corps.
• Si la maladie est sous une forme chronique avancée, le traitement est alors effectué chirurgicalement.

Traitement médicamenteux de l'empyème pleural

Le traitement des maladies purulentes-inflammatoires est un processus long et complexe. L'efficacité du traitement dépend en grande partie des médicaments utilisés. Le choix des médicaments se fait en fonction de la forme de la maladie, de son évolution, de la cause sous-jacente et des caractéristiques individuelles du patient.

Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement:

• Aminoglycosides – Amikacine, Gentamicine
• Pénicillines – Benzylpénicilline, pipéracilline
• Tétracyclines – Doxycycline
• Sulfamides - Cotrimoxazole
• Céphalosporines – Céphalexine, Ceftazidime
• Lincosamides – Clindamycine, lincomycine
• Quinolones/Fluoroquinolones – Ciprofloxacine
• Macrolides et azalides - Oléandomycine

Pour l'aspiration du contenu purulent, une antibiothérapie est réalisée à base d'aminosides, de carbapénèmes et de monobactames. Le choix des antibiotiques est le plus rationnel possible, en tenant compte des agents pathogènes probables et des résultats du diagnostic bactériologique.

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Remèdes populaires

Outre le traitement conservateur, des méthodes non conventionnelles sont utilisées pour traiter le pyothorax. Le traitement traditionnel repose sur l'utilisation de plantes médicinales sans danger pour l'organisme et présentant un minimum d'effets secondaires et de contre-indications.

• Mélangez du jus d'oignon avec du miel dans une proportion de 1:1. Prenez 1 à 2 cuillères à soupe 2 fois par jour après les repas. Ce médicament a des propriétés anti-infectieuses.
• Retirez les noyaux des cerises fraîches et hachez la pulpe. Prenez ¼ de tasse de ce médicament 2 à 3 fois par jour après les repas.
• Faites chauffer un peu d'huile d'olive et appliquez-la sur la partie affectée. Vous pouvez également faire une compresse d'huile et la laisser agir toute la nuit.
• Mélangez du miel et du jus de radis noir en proportions égales. Prenez 1 à 2 cuillères à soupe 3 fois par jour.
• Prenez un verre de jus d'aloès, un verre d'huile végétale, des fleurs de tilleul, des bourgeons de bouleau et un verre de miel de tilleul. Versez de l'eau bouillante sur les ingrédients secs et laissez infuser au bain-marie pendant 20 à 30 minutes. Ajoutez le miel et l'aloès à l'infusion finale, mélangez bien et ajoutez l'huile végétale. Prenez 1 à 2 cuillères à soupe de ce médicament 2 à 3 fois par jour avant les repas.

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Traitement à base de plantes

Les méthodes de traitement traditionnelles sont considérées comme des thérapies non traditionnelles, mais elles sont très populaires, car elles reposent exclusivement sur l'utilisation de médicaments naturels. Le traitement à base de plantes est efficace grâce à leurs propriétés curatives et à leurs contre-indications minimales.

• Prenez des fruits d'anis, de la racine de réglisse et de la guimauve, puis mélangez-les avec des bourgeons de pin et des feuilles de sauge dans un rapport de 2:2:2:1:1. Versez quelques cuillères à soupe du mélange dans de l'eau bouillante et laissez infuser 5 à 6 heures. Une fois l'infusion prête, filtrez-la et prenez 1 cuillère à soupe 4 à 6 fois par jour.
• Versez 500 ml d'eau bouillante sur 50 g de prêle et laissez infuser 3 à 4 heures. Prenez ½ tasse de ce médicament 3 à 4 fois par jour.
• Mélangez à parts égales de la racine de réglisse, de la géranium des marais, du millepertuis, de la racine d'aunée et des feuilles de tussilage, puis versez de l'eau bouillante dessus. Laissez infuser 5 à 6 heures, puis filtrez et consommez 1/2 tasse avant chaque repas.

Homéopathie pour l'empyème de la plèvre

L'homéopathie est une autre méthode non conventionnelle pour traiter les processus purulents et inflammatoires des organes respiratoires. Les médicaments homéopathiques sont sélectionnés uniquement par un médecin, après un examen approfondi du patient. Voici quelques remèdes populaires pour le traitement de l'empyème pleural:

• Asclepias tubéreuse 3X, 3 – élimine la toux sèche, minimise la douleur en cas de lésions du côté droit.
• Ranunculus bulbosus 3, 6 – utilisé pour les lésions du côté gauche, soulage la douleur, la faiblesse accrue, la lourdeur lors de la respiration et du mouvement.
• Cantharis 3, 6, 12 – prescrit pour le pyothorax séreux. Soulage les crises de faiblesse, la soif intense et la transpiration excessive.
• Millefolium 2X, 3X – aide au stade de l’atténuation de l’inflammation aiguë, lorsque la quantité d’exsudat ne diminue pas.
• Soufre 6-12 – minimise les processus purulents dans la cavité pleurale, augmente les capacités réactives du corps.

Traitement chirurgical

La forme chronique de l'empyème pulmonaire ne nécessite qu'un traitement chirurgical. Ce traitement est utilisé lorsque le traitement médicamenteux est inefficace. Examinons les principales méthodes chirurgicales pour le pyothorax:

• décortication du poumon

Ablation du tissu fibreux compacté sur la membrane pulmonaire et la plèvre, empêchant le redressement de l'organe. L'objectif principal de l'opération est de libérer le poumon des cicatrices et des adhérences recouvrant la plèvre viscérale et de créer les conditions nécessaires au rétablissement de la fonction de l'organe. La décortication est pratiquée en cas d'empyème chronique d'une durée de 3 à 6 mois.

• Pleurectomie

Ablation de la plèvre pariétale de la face costale du sternum. L'objectif de l'intervention chirurgicale est la fusion et la restauration de la cavité pleurale. L'opération est pratiquée uniquement en cas d'empyème chronique et peut être associée à une décortication pulmonaire.

• Thoracoplastie

Ablation d'une partie des côtes pour rétracter et mobiliser la paroi thoracique. L'intervention permet d'éliminer le contenu purulent résiduel persistant de l'empyème.

• Thoracoplastie intrapleurale – la cavité purulente est ouverte par excision complète des côtes, des espaces intercostaux et des cicatrices pleurales pariétales.
• La thoracoplastie extrapleurale est une résection sous-périostée sans ouverture de la cavité pleurale. La paroi thoracique en retrait assure l'affaissement et la compression du tissu pulmonaire.

La thoracoplastie est utilisée dans les cas de pyothorax prolongé et dans les cas où d’autres options chirurgicales ne peuvent pas être réalisées.

La prévention

Pour prévenir le développement de complications liées aux maladies inflammatoires des organes respiratoires, il est essentiel d'instaurer un traitement rapide. La prévention des processus purulents dans la cavité pleurale repose sur le traitement efficace des maladies primaires pouvant évoluer en empyème. Voici les principales recommandations préventives:

• Prévention des infections virales respiratoires aiguës et des rhumes. Cela empêchera la microflore pathogène de pénétrer dans les muqueuses des voies respiratoires et de la cavité pleurale. Même un rhume léger doit être traité.
• En cas de suspicion de pneumonie, une radiographie pulmonaire doit être réalisée et un traitement doit être instauré. Un traitement intempestif ou inapproprié augmente le risque de complications pathologiques, telles que la suppuration et l'accumulation d'exsudat dans la plèvre.
• Le renforcement du système immunitaire, une alimentation saine et l’activité physique contribuent à maintenir un niveau de santé élevé et à protéger contre les maladies inflammatoires du système respiratoire.
• Le tabagisme et l'alcoolisme peuvent provoquer une tuberculose pulmonaire, dont la forme avancée provoque une pleurésie purulente. Abandonnez vos mauvaises habitudes pour rester en bonne santé.

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Prévoir

L'issue de toute maladie dépend des résultats de son traitement. Le pronostic du pyothorax repose sur un diagnostic et un traitement précoces. Si le traitement est débuté à temps et conforme aux recommandations du médecin, le pronostic de guérison est positif. L'absence de traitement aggrave le processus pathologique. Cela peut entraîner une insuffisance respiratoire, des troubles du fonctionnement de l'organisme, voire le décès.

L'empyème pulmonaire est une maladie secondaire dont l'évolution dépend de sa cause principale. L'inflammation purulente s'accompagne de symptômes douloureux et entraîne la destruction des organes respiratoires et une perturbation du fonctionnement d'autres organes et systèmes. Les patients ayant souffert de cette maladie sont suivis en dispensaire pendant 2 à 3 ans.

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