Otite moyenne aiguë chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'otite moyenne aiguë chez les enfants (otite moyenne aiguë, oreille moyenne aiguë au Qatar) est une maladie inflammatoire aiguë de l'oreille moyenne.
Il convient de rappeler qu'à l'heure actuelle, la terminologie employée dans la littérature décrit la terminologie de l'otite moyenne catarrhale chronique. La nature du contenu de cette maladie est parfois très particulière et a une teneur élevée en éléments sanguins, en protéines (ou en son absence), etc. Vous pouvez trouver des noms tels que exsudative, transudative, séreuse, hémorragique, otite muqueuse, oreille «collante», etc. Cependant, les principes de traitement ne changent pas de cela.
Code de la CIM-10
Maladies de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde (H65-H75).
- H65 Otite moyenne pulmonaire.
- H65.0 Otite moyenne séreuse aiguë.
- H65.1 Autres moyennes non nasales aiguës otites.
- H65.9 Otite moyenne pulmonaire, sans précision.
- H66 Otite moyenne purulente et non précisée.
- H66.0 Otite moyenne suppurée aiguë.
- Otite moyenne purulente, non spécifiée.
- H66.9 Otite moyenne, non spécifiée.
- H70 Mastoïdite et affections apparentées.
- H70.0 Mastoïdite aiguë.
- H70.2 Petrosit.
- H70.8 Autres mastoïdites et affections connexes.
- H70.9 Maostidite, hindi natukoy.
Épidémiologie de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
L'otite moyenne aiguë - l'une des maladies de l'oreille les plus fréquentes chez les enfants (approchant 65-70%) est de 25 à 40% des cas. L'otite moyenne catarrhale chronique peut être une maladie indépendante ou une étape de transition vers une inflammation aiguë purulente de l'oreille moyenne.
La fréquence de l'otite moyenne aiguë est associée à certaines conditions générales et locales qui contribuent à son apparition chez l'enfant. La maladie est plus fréquente dans la petite enfance et la petite enfance avec un pic d'incidence de 6-18 mois. Par la suite, le risque est légèrement réduit, mais à la fin de l'enfance, presque tous les enfants de l'anamnèse ont décrit au moins un épisode de la maladie. Dans la première année de vie, 44% des enfants souffrent d'otite moyenne aiguë 1-2 fois, 7,8% - 3 fois ou plus. À 3,5 et 7 ans, l'otite moyenne aiguë est transférée par 83,91 et 93% des enfants, respectivement.
[Les causes de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
Les pathogènes les plus courants sont Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) et Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Un certain rôle est également joué par les virus, principalement respiratoire syncytial et Chlamydia pneumoniae.
Le pneumocoque et la tige hémophilique sont caractérisés par une sensibilité élevée aux bêta-lactamines et aux céphalosporines. Mais 35% de tous les pneumocoques et 18% des bâtonnets hémophiliques sont résistants au cotrimoxazole.
Les symptômes de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
Des différences sérieuses dans le tableau clinique de l'otite moyenne aiguë chez les enfants et les adultes sont notées.
La maladie aiguë se passe facilement: la condition générale ne change pas, il n'y a pas de réaction de température, dans l'anamnèse plus souvent - ARVI. Lorsque l'otoscopie de la membrane tympanique n'est presque pas modifiée, déterminez occasionnellement le niveau d'exsudat. Plaintes des patients - une diminution de l'audition, un sentiment de congestion dans l'oreille. Chez les nourrissons et les plaintes d'âge préscolaire peuvent ne pas être disponibles en raison de la peur de l'examen par un médecin, de sorte que le rôle du pédiatre si vous soupçonnez une perte auditive devrait être plus actif, et l'enfant doit être renvoyé aux fins d'enquête de l'audition otolaryngologist spécialiste.
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Classification de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
Formes de l'otite moyenne aiguë, différente dans l'étiologie, les conditions d'origine, l'évolution clinique, le caractère morphologique, les troubles fonctionnels, les conséquences, les complications et les principes de traitement.
En plus de l'évolution typique de la maladie (détaillée ci-dessous), il existe d'autres options. L'un d'eux dans l'enfance est le soi-disant cours latent de l'otite moyenne. Dans cette forme, environ un tiers des maladies se produisent, en particulier dans l'enfance.
Le plus caractéristique de l'écoulement latent de l'otite moyenne aiguë est la lourdeur de tous les symptômes. L'enfant a un peu de douleur spontanée, basse température, baisse de l'ouïe. Motif atypique oto: seulement changer la couleur de la membrane tympanique, il devient trouble, comme si épaissie, bouffées de chaleur limité à injection vasculaire, parfois seulement une, généralement la partie supérieure, les saillies ne sont pas observées, mais le réflexe de lumière comme il se dissipe, la zone de l'apophyse mastoïde ne change pas; il y a une dissonance avec l'image du sang, où une leucocytose élevée et une augmentation de la VS peuvent être observées.
L'importance de l'otite moyenne aiguë latente est souvent sous-estimée par les pédiatres. C'est pourquoi un enfant avec une maladie prolongée, inhabituelle, difficile à traiter doit nécessairement être consulté par un oto-rhino-laryngologiste.
Souvent, il y a aussi des otites moyennes aiguës violentes, tandis que pendant plusieurs heures, dans le contexte d'une douleur intense, d'une température élevée et d'une intoxication sévère, une formation rapide d'exsudat survient avec le début de la perforation et de la suppuration. Parfois, dans ces cas, on imagine que la première étape est complètement absente, l'enfant semble avoir du pus de l'oreille, ce cours est généralement associé à une virulence particulière du micro-organisme.
Le diagnostic de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
Les symptômes de l'otite moyenne aiguë sont divers et dépendent en grande partie de l'âge, il est plus difficile d'établir un diagnostic chez les nouveau-nés et les nourrissons. Un rôle important pour le diagnostic est l'histoire. Il est nécessaire de découvrir, après quoi il y avait une détérioration de l'état de l'enfant. Le plus souvent l'infection de l'oreille est précédée d'une rhinite aiguë, d'une infection virale respiratoire aiguë, parfois d'un traumatisme (chute de la crèche), de maladies allergiques.
Le principal symptôme de l'otite moyenne aiguë est une douleur forte, souvent soudaine et spontanée. Il est associé à une accumulation rapide d'exsudat dans la cavité tympanique et à une pression sur l'extrémité du nerf trijumeau, innervant la muqueuse.
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Traitement de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
La principale chose dans le traitement de l'otite moyenne aiguë est la restauration de la perméabilité du tube auditif, qui est facilement réalisée par l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices dans le nez et par les procédures physiothérapeutiques habituelles. Parfois, si cela n'aide pas, appliquer un simple soufflage des oreilles par le nez (selon Politzer). En commençant par 3-4 ans, et chez les enfants plus âgés avec un processus unilatéral - cathétérisme du tube auditif. Les antibiotiques pour l'otite moyenne catarrhale aiguë ne s'appliquent pas.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention de l'otite moyenne aiguë chez les enfants
L'allaitement maternel pendant 3 mois réduit significativement le risque d'otite moyenne aiguë au cours de la première année. Compte tenu de la relation entre l'otite moyenne aiguë et une augmentation saisonnière de l'incidence, il est recommandé que la prévention des infections froides soit effectuée selon les protocoles généralement acceptés.
Prévision pour l'otite moyenne aiguë chez les enfants
Dans la plupart des cas, l'otite moyenne aiguë est favorable.
Le danger de l'otite moyenne moyenne récurrente est, d'abord, dans la perte auditive persistante chez les jeunes enfants, ceci affecte largement le développement intellectuel global et la formation de la parole. En cas de suspicion de surdité persistante, l'enfant doit être examiné par un spécialiste, car il existe actuellement toutes les possibilités pour un diagnostic audiologique précis. Deuxièmement, l'otite moyenne moyenne récurrente peut entraîner la formation d'une perforation stable de la membrane tympanique, c'est-à-dire une otite moyenne chronique.