Quelles sont les causes de l'otite moyenne aiguë?

Les pathogènes les plus fréquents de l'otite moyenne aiguë sont Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) et Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Un certain rôle est également joué par les virus, principalement respiratoire syncytial et Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont très sensibles aux bêta-lactames et des céphalosporines, mais 35% des tiges de pneumocoques et Haemophilus 18% sont résistants à la co-trimoxazole.

Les agents responsables de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Agent causal	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5,6
S. Aureus	3,3
Autre	2,2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

La sensibilité de S. Pneumoniae et H. Influenzae aux médicaments antibactériens

Antibiotique	Sensibilité de S. Pneumoniae	La sensibilité de H. Influenzae
Pénicilline	97,1	-
Ampicilline	97,1	97,6
Amoxicilline / clavulanate	100	100
Cefaklor	100	97,6
Céfuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycine	97,1	-
Azithromycine	97,1	100
Co-trimoxazole	64,6	82,3

L'inflammation aiguë de l'oreille moyenne est plus susceptible d'affecter les garçons. La plus haute fréquence

S. Pyogenes	5,6
S. Aureus	3,3
Autre	2,2
М. Calarrhalis	1.1

Il est prouvé que l'inflammation de l'oreille moyenne est plus fréquente chez les enfants qui dorment sur le ventre que chez ceux qui dorment sur le dos. Les enfants qui fréquentent les groupes d'enfants remarquent une forte incidence d'otite moyenne aiguë.

Les locaux locaux, la promotion de la maladie de l'otite moyenne aiguë, est particulièrement vrai du tube auditif: l'enfant, elle est courte, plus large que chez les adultes, plus directe, en position horizontale, l'épithélium (cylindrique) encore sous-développée, elle contribue à la stagnation dans la cavité tympanique. Après la naissance dans la cavité tympanique pendant un certain temps encore conservé un lâche, riche en tissu conjonctif vasculaire (appelé myxoïde) - un terreau fertile pour la croissance des micro-organismes. Dans le nasopharynx chez les nourrissons, une violation de la microcirculation est souvent observée. En combinaison avec la prolifération typique du tissu lymphoïde typique de l'enfance, une incidence significativement plus élevée de l'otite moyenne aiguë chez les enfants (par rapport aux adultes) devient compréhensible.

La principale cause de l'otite moyenne catarrhale aiguë est le dysfonctionnement de la trompe auditive (trompe d'Eustache), le plus souvent associé à un œdème aigu de sa membrane muqueuse.

Parmi les raisons de la otite moyenne latente en premier lieu, il convient de noter qu'il est plus fréquent dans l'enfance et est associée à des maladies communes (infection virale, la septicémie, les maladies du système broncho-pulmonaire et des voies digestives), des troubles du développement communs (prématurité, le rachitisme, l'alimentation artificielle, la malnutrition) une allergie.

Les causes de la récurrence de l'otite moyenne, parfois ils se développent jusqu'à 5-8 fois par an, peuvent être locales et communes. Ces derniers comprennent la pneumonie fréquente, les troubles digestifs et les allergies alimentaires, et d'autres causes locales -. Végétations adénoïdes élargies, des polypes nasaux, la sinusite, l'hypertrophie du cornet et des amygdales.

Récemment, l'intérêt des pédiatres pour cette maladie a considérablement augmenté. Cela s'explique par les progrès de la microbiologie clinique, de nouvelles données sur la pharmacodynamique des antibiotiques chez les enfants atteints d'otite moyenne.

Pathogenèse de l'otite moyenne aiguë

Il existe un schéma classique d'otite moyenne aiguë. Il y a trois étapes: la première - le développement initial du processus, la seconde - après le début de la perforation et la troisième - la récupération. Chacun d'eux dure environ une semaine. Dans la première étape il y a la douleur, la fièvre, la perte auditive, une rougeur du tympan, l'ivresse générale, la réaction du périoste du apophyse. Dans la deuxième étape, après la perforation, les symptômes varient: La douleur diminue spontanément, la température et la toxicité sont réduits, il décharge de l'oreille, détectée à perforation otoscopie de la membrane tympanique, une perte auditive est mémorisé dans la même mesure. Au troisième stade, la température est normalisée, l'intoxication disparaît, la douleur est absente, la décharge s'arrête, la perforation se cicatrise, l'ouïe est rétablie.

L'inflammation aiguë de l'oreille moyenne peut se produire en deux versions: catarrhale et purulente. La première maladie est connue comme "otite moyenne catarrhale".

L'inflammation catarrhale aiguë de l'oreille moyenne peut être retardée et devenir chronique. Cela est dû au retard dans l'évacuation du secret du tympan. La principale raison du passage à un processus chronique dans l'enfance est la pathologie du nasopharynx, principalement l'hypertrophie de l'amygdale du nasopharynx (adénoïdes). Ainsi, s'il n'est pas possible de restaurer l'audition par des procédures simples, produire une adénotomie, et parfois shunter le tympan.