Métoprolol

Le métoprolol est un médicament qui appartient à la classe des bêta-bloquants. Il est largement utilisé pour traiter diverses maladies cardiovasculaires. Le métoprolol est souvent utilisé pour réduire la fréquence cardiaque, réduire la pression artérielle et contrôler le rythme cardiaque.

Le métoprolol est disponible sous diverses formes, y compris les comprimés oraux et les injections intraveineuses. Il est important de noter que l'utilisation du métoprolol doit être supervisée par un médecin et adhérer aux doses recommandées, car une mauvaise utilisation ou l'arrêt peut avoir de graves conséquences.

Les indications Métoprolol

1. Hypertension (pression artérielle): Le métoprolol est utilisé pour abaisser la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension. Il aide à réduire le risque de complications cardiovasculaires telles que infarctus du myocarde, aVC et failure rénale.
2. Angina ( maladie coronarienne ): le métoprolol peut être prescrit pour traiter stable et angine instable
3. Insuffisance cardiaque: Chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le métoprolol peut être utilisé pour améliorer la fonction cardiaque et réduire les symptômes tels que l'essoufflement et l'enflure.
4. Post-infarctus: le métoprolol peut être utilisé dans le cadre d'un traitement complet après infarctus du myocarde pour réduire le risque de réinfarction et de mortalité.
5. Arythmies cardiaques: Le médicament peut être utilisé pour contrôler le rythme cardiaque chez les patients atteints de diverses arythmies telles que la fibrillation auriculaire ou la tachycardie.
6. Prévention migraine: Chez certains patients avec des migraines fréquentes, le métoprolol peut être prescrit comme traitement préventif pour réduire la fréquence et la gravité des attaques de migraine.

Pharmacodynamique

1. Blocage sélectif des récepteurs β1: le métoprolol bloque principalement les β1-adrécepteurs, qui sont situés dans le muscle cardiaque. Cela lui permet de réduire la fréquence cardiaque, réduisant ainsi la contractilité et le taux de conduction impulsionnelle dans le cœur.
2. Diminution du débit cardiaque: le blocage des β1-adrécepteurs dans le muscle cardiaque entraîne une diminution de la contractilité cardiaque et, par conséquent, une diminution du débit cardiaque. Cela entraîne une diminution de la pression artérielle et de la charge de travail du cœur.
3. Réduction de la contractilité myocardique: le métoprolol réduit la force de contraction du muscle cardiaque, ce qui entraîne une diminution de l'oxygène myocardique et de la demande d'énergie, ce qui est particulièrement important dans les conditions cardiaques ischémiques.
4. La réduction de l'activité sympathique: le blocage des adrénécepteurs β1 entraîne également une diminution de l'activité sympathique du système nerveux, ce qui peut à son tour réduire la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
5. Action antiarythmique: le métoprolol peut empêcher certains types d'arythmies, tels que la tachycardie et la fibrillation auriculaire, en raison de sa capacité à réduire la fréquence cardiaque et à diminuer l'excitabilité myocardique.
6. Action antianginale: le blocage des β1-adrénécepteurs permet de réduire la charge sur le cœur et d'améliorer sa perfusion, ce qui peut aider à le traitement de l'angine de poitrine et à réduire le risque de complications ischémiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: le métoprolol est généralement rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après l'administration orale. L'apport alimentaire peut ralentir le taux d'absorption mais n'affecte généralement pas l'absorption totale.
2. Distribution: Le métoprolol a un faible degré de liaison aux protéines plasmatiques sanguines (environ 10 à 30%), ce qui assure sa distribution uniforme dans tout le corps.
3. Métabolisme: La plupart du métoprolol est métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs, y compris l'α-hydroxyméthoprolol et d'autres. Ces métabolites ont également une activité β-adrenoblocking.
4. Excrétion: le métoprolol et ses métabolites sont éliminés du corps principalement par les reins (environ 95% de la dose) et dans une moindre mesure à travers l'intestin.
5. Demi-vie: la demi-vie du métoprolol est d'environ 3 à 7 heures chez les patients en bonne santé, mais peut augmenter chez les patients présentant une fonction hépatique ou rénale altérée.
6. Mécanisme d'action: le métoprolol bloque les β1-adrénécepteurs, entraînant une diminution de la fréquence cardiaque, de la force de contraction cardiaque et de la contractilité myocardique, ce qui réduit la demande d'oxygène du cœur et abaisse la pression artérielle.

Utiliser Métoprolol pendant la grossesse

L'utilisation du métoprolol pendant la grossesse nécessite une attention particulière. En général, les bêta-bloquants, y compris le métoprolol, peuvent affecter le fœtus et la femme enceinte, en particulier avec une utilisation prolongée au troisième trimestre. Certaines études ont lié l'utilisation de bêta-bloquants pendant la grossesse au risque de faible poids à la naissance, d'hypoglycémie chez le nouveau-né et d'autres complications.

Cependant, dans certains cas, si une femme a une maladie cardiaque grave qui nécessite du métoprolol pour gérer, son médecin peut décider que les avantages potentiels du médicament l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Dans ces situations, il est important de discuter attentivement de tous les risques et avantages possibles de l'utilisation du métoprolol pendant la grossesse avec votre médecin.

Contre-indications

1. Réaction allergique: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue au métoprolol ou à d'autres bêta-adrenoblockers ne devraient pas l'utiliser car cela peut provoquer des réactions allergiques.
2. Bradycardie: Le métoprolol peut diminuer la fréquence cardiaque et son utilisation peut être contre-indiquée chez les personnes ayant une fréquence cardiaque très faible (bradycardie).
3. Asthme et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): les bêta-alblockers, y compris le métoprolol, peuvent aggraver les symptômes de l'asthme ou de la MPOC car ils peuvent contribuer au rétrécissement des voies respiratoires.
4. La pression artérielle basse: le métoprolol peut abaisser la pression artérielle et son utilisation peut être contre-indiquée chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle.
5. Lésion cardiaque aiguë (choc): le métoprolol peut être contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque aiguë ou le choc cardiogénique car il peut aggraver la fonction contractile du cœur.
6. Blocade cardiaque: Le métoprolol peut augmenter le blocage de la conduction des impulsions électriques dans le cœur et peut être contre-indiqué dans le blocage de la conduction AV.
7. Grossesse: L'utilisation du métoprolol pendant la grossesse peut nécessiter une extrême prudence et ne doit être prise que lorsqu'elle est strictement indiquée médicalement et sous la supervision d'un médecin.
8. L'allaitement maternel: le métoprolol peut être excrété dans le lait maternel, donc son utilisation dans l'allaitement maternel peut nécessiter une évaluation des risques de prestations et doit être utilisée avec prudence sous surveillance médicale.

Effets secondaires Métoprolol

1. Abaisser la pression artérielle: c'est l'un des effets souhaités dans le traitement de l'hypertension, mais parfois le métoprolol peut provoquer une trop grande baisse de la pression artérielle, entraînant des étourdissements, une faiblesse ou même une perte de conscience.
2. Bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque): le métoprolol peut ralentir votre fréquence cardiaque, ce qui peut provoquer une sensation de palpitations, de fatigue ou de vertiges.
3. Diette et fatigue: Certains patients peuvent éprouver de la somnolence ou de la fatigue lors de la prise du métoprolol.
4. Insomnie: le métoprolol peut provoquer des troubles de l'insomnie ou du sommeil chez certaines personnes.
5. Dépression: Certains patients peuvent subir des changements d'humeur, y compris la dépression ou l'anxiété, tout en prenant du métoprolol.
6. Problèmes d'estomac: Le métoprolol peut provoquer une bouche sèche, des nausées, des vomissements, une diarrhée ou une constipation.
7. Œdème périphérique: chez certains patients, le métoprolol peut provoquer un gonflement dans les jambes ou les bras.
8. Dyspepsie: Cela peut inclure une variété de symptômes gastro-intestinaux tels que l'inconfort abdominal, les brûlures d'estomac ou les éructations.

Surdosage

1. Diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie): une surdose de métoprolol peut provoquer un ralentissement grave de la fréquence cardiaque, qui peut être dangereuse, en particulier pour les personnes ayant une fréquence cardiaque déjà réduite.
2. Arythmies cardiaques: incluent divers troubles du rythme cardiaque tels que la tachycardie ventriculaire, la fibrillation auriculaire et d'autres qui peuvent entraîner de graves complications, notamment un arrêt cardiaque.
3. Diminution de la pression artérielle (hypotension): une surdose de métoprolol peut provoquer une baisse de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements et même un choc.
4. Vasodilatation périphérique (vasodilatation): Cela peut entraîner une diminution de la résistance vasculaire périphérique et une perfusion réduite des organes et des tissus.
5. Dépression respiratoire: dans une surdose sévère, des problèmes respiratoires, y compris une insuffisance respiratoire, peuvent survenir.
6. Autres symptômes: incluent les nausées, les vomissements, la perte de conscience, les convulsions et autres.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Autres médicaments antihypertenseurs: le métoprolol peut augmenter l'effet hypotensif d'autres médicaments antihypertenseurs, tels que les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de convertissement à l'angiotensine (ACEIS), ce qui peut provoquer une chute artérielle à des niveaux dangereux.
2. Médicaments antiarythmiques: la co-administration du métoprolol avec des médicaments antiarythmiques tels que les médicaments amidarone ou de classe IC (par exemple, la propafénone) peut augmenter l'effet dépressif sur la conduction cardiaque et provoquer des arythmies graves.
3. Sympathomimétique: les médicaments qui stimulent le système sympathique (par exemple l'adrénaline ou la phényléphrine) peuvent affaiblir l'effet hypotensif du métoprolol et entraîner une augmentation de la pression artérielle.
4. Β-adrenoblockers non sélectifs: co-administration du métoprolol avec des β-adrenoblockers non sélectifs tels que le propranolol peut entraîner des effets secondaires indésirables accrus tels que la bradycardie et le bronchospasme.
5. Les inhibiteurs du cytochrome P450: les médicaments qui inhibent le cytochrome P450, comme la cimédine ou le kétoconazole, peuvent augmenter la concentration sanguine de métoprolol et augmenter son effet dépresseur sur le système cardiovasculaire.
6. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI): L'utilisation du métoprolol avec les MAOI peut augmenter l'effet hypotenseur et provoquer de graves réactions indésirables telles que l'hypotension et l'effondrement orthostatique.

Conditions de stockage

1. Température: Le métoprolol doit généralement être stocké à température ambiante, qui est de 15 à 30 degrés Celsius (59 à 86 degrés Fahrenheit).
2. Séchet: Le médicament doit être stocké dans un endroit sec pour éviter l'humidité, ce qui peut affecter sa stabilité et sa qualité.
3. Lumière: Le métoprolol doit être stocké dans un endroit sombre protégée contre la lumière directe du soleil, car la lumière peut provoquer une décomposition des ingrédients actifs.
4. Enfants: Gardez le métoprolol hors de portée des enfants pour éviter une utilisation accidentelle.
5. Emballage: suivez les instructions sur le package ou les instructions de votre médecin concernant le stockage du métoprolol.