Médicaments antipyrétiques pour enfants

Bien que la fébrilité signifie la lutte de l'organisme contre l'infection et contribue à une réponse immunitaire non spécifique à l'infection, une fièvre de 38°C ou plus chez un enfant est le symptôme le plus courant rencontré par les pédiatres et les médecins urgentistes. Les antipyrétiques - antipyrétiques pour enfants - sont utilisés pour normaliser la température corporelle.

Les indications antipyrétiques pour enfants

Quelle que soit la cause d'une réaction subfébrile ou fébrileantipyrétiques sont utilisés lorsquefièvre chez un enfant - pour ramener les relevés de température à la normale.

En les prescrivant, les médecins comprennent que même une augmentation relativement modérée de la température corporelle chez les enfants, notamment entre trois mois et cinq ans, peut entraîner des conséquences potentiellement graves : déshydratation du corps (avec érythrocytose - coagulation sanguine), convulsions fébriles, perturbation du métabolisme électrolytique et de l'équilibre énergétique, intoxication du corps et excitation du système nerveux sympathique.

Les antipyrétiques ne doivent pas être utilisés de manière arbitraire, sans l'avis d'un médecin, chez les enfants dans les trois à quatre mois suivant la naissance.

Pharmacodynamique

Une augmentation de la température corporelle se produit lorsque la concentration de composés lipidiques physiologiquement actifs (dérivés gras de l'acide arachidonique) appelés prostaglandines E(2) - PGE(2) augmente dans certaines zones du cerveau. En tant que médiateurs inflammatoires, ils augmentent l’activité des neurones qui contrôlent la thermorégulation de l’hypothalamus.

Le mécanisme d'action de la plupart des antipyrétiques consiste à bloquer la COX, une enzyme cyclooxygénase synthétisée dans le SNC, et à réduire les niveaux de PGE(2) dans l'hypothalamus.

L'effet antipyrétique du paracétamol est dû au blocage de la COX-3 - cyclooxygénase-3, qui régule les réactions douloureuses et la fièvre ; en conséquence, la biosynthèse des prostaglandines est réduite, ce qui conduit à une restructuration du centre de thermorégulation du SNC.

Les AINS, tels que l'ibuprofène, un dérivé de l'acide protopionique, agissent en inhibant la COX-2, qui active la conversion de l'acide arachidonique des phospholipides cérébraux en prostaglandines. Cela provoque une diminution de la synthèse de la prostaglandine PGE2.

Pharmacocinétique

Après la prise, le paracétamol est rapidement absorbé dans l'intestin grêle, pénètre dans le sang (10 % de la substance active se lie aux protéines plasmatiques) et est transporté vers les tissus. Après une dose unique, la concentration plasmatique maximale est constatée en moyenne après 30 minutes avec une diminution progressive sur 6 heures. Le paracétamol est transformé à 95 % dans le foie et excrété par les reins (avec les urines).

Après absorption intra-intestinale de l'ibuprofène pris par voie orale, plus de 90 % du médicament est lié aux protéines du plasma sanguin et la concentration sérique maximale est atteinte après 1 à 2 heures. La majeure partie du médicament est métabolisée par les isoenzymes hépatiques et excrétée, comme le paracétamol, dans l'urine.

Combien de temps durent les antipyrétiques pour enfants ? Après ingestion, le paracétamol réduit la fièvre en une heure environ et dure près de quatre heures, tandis que l'ibuprofène commence à agir après une demi-heure et l'effet antipyrétique dure de six à huit heures. Les suppositoires rectaux contre la fièvre commencent à agir environ 20 minutes plus tard que les remèdes oraux.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'ibuprofène sont : troubles de la coagulation sanguine, insuffisance fonctionnelle des reins ou du foie, exacerbation de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, présence de colite ulcéreuse non spécifique, asthme bronchique associé à de multiples polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux. , hypertension intracrânienne.

Les contre-indications du paracétamol comprennent : une insuffisance hépatique ou rénale, un état anémique, un faible nombre de globules blancs et des taux élevés de bilirubine dans le sang, l'âge de l'enfant de moins de deux mois.

Effets secondaires antipyrétiques pour enfants

Selon les instructions, le paracétamol peut avoir des effets secondaires tels que : maux de tête, dysfonctionnement hépatique, nausées et vomissements, difficultés respiratoires, troubles du sommeil et excitation nerveuse. Le médicament peut également provoquer des réactions cutanées.

L'ibuprofène, ses synonymes et analogues (c'est-à-dire les AINS avec d'autres principes actifs agissant de manière similaire) peuvent provoquer des maux de tête et des étourdissements, des nausées et des vomissements, des maux d'estomac accompagnés de douleurs/spasmes dans la région épigastrique, des troubles digestifs avec flatulences et diarrhée (ou constipation). ), augmentation ou diminution de la pression artérielle, spasmes bronchiques, éruptions cutanées.

Surdosage

En cas de dosage excessif de Paracétamol, il peut y avoir une forte augmentation du taux d'hémoglobine anormale (méthémoglobine) dans le sang et une diminution du taux de plaquettes et de leucocytes granulaires (granulocytes), une hémolyse des érythrocytes pouvant aller jusqu'à l'anémie, ainsi que altération grave de la fonction hépatique. En cas de surdosage, c'est possibleParacétamol empoisonnement (l'antidote est l'acétylcystéine administrée par voie orale).

Un surdosage en ibuprofène se manifeste par des maux de tête et des douleurs épigastriques, des étourdissements et des acouphènes, des nausées et des vomissements.

Interactions avec d'autres médicaments

Le paracétamol ne doit pas être utilisé en association avec des anticoagulants indirects, des analgésiques non spécifiques, des anticonvulsivants (utilisés dans l'épilepsie), des antibiotiques du groupe des macrolides (érythromycine, josamycine,Azithromycine).

L'ibuprofène ne doit pas être associé à la prise d'autres AINS,acide acétylsalicylique et anticoagulants, médicaments cytostatiques (Méthotrexate et d'autres).

Conditions de stockage

Les comprimés, suspensions et sirops doivent être conservés dans un endroit à l'abri de la lumière et à température ambiante, les suppositoires - au réfrigérateur.

Durée de conservation

La durée de conservation des préparations est indiquée sur l'emballage et sur l'étiquette des flacons (avec sirop ou suspension), en règle générale, elle est de trois ans. Les sirops et suspensions après ouverture du flacon peuvent être utilisés pendant un mois.

Analogues

En plus des comprimés, sirops et suspensions contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol, vous pouvez donner du thé antipyrétique aux enfants - avec des feuilles de menthe poivrée ou de framboisier, de la racine de gingembre ou des fleurs de sureau noires séchées. Pour plus d'informations, voir. -Thés contre le rhume

Vous pouvez également préparer des herbes antipyrétiques pour les enfants : fleurs de tilleul et de camomille, herbes de mélisse ou de mélisse, racine d'angélique (dudnik). Plus d'informations dans l'article -Comment faire baisser la fièvre avec des remèdes populaires et des herbes ?

Mais le patch antipyrétique pour enfants n'est pas réellement un médicament, c'est-à-dire qu'il ne peut pas réduire la température corporelle élevée de l'enfant. Par exemple, le patch rafraîchissant Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japon) dissipe efficacement la chaleur sur la zone de la peau où il est appliqué (et il est recommandé de l'appliquer sur les zones du corps comportant des vaisseaux sanguins proches de la zone cutanée). surface de la peau). Le patch n’a donc pas d’effet rafraîchissant sur tout le corps.

L'ingrédient principal du patch n'est pas un médicament antipyrétique, mais un hydrogel (un polymère insoluble dans l'eau) qui absorbe une grande quantité d'humidité dans la zone d'application sur la peau. Et une fois le patch retiré, la peau retrouvera rapidement sa température d’origine.

Littérature

• Belousov, Y. B. Pharmacologie clinique : guide national / édité par Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moscou : GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pédiatrie : Manuel national. Édition brève / éd. par A.A. Baranov. - Moscou : GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.