Mga gamot na antipirina para sa mga bata

Bien que la fièvre témoigne de la lutte de l'organisme contre l'infection et contribue à une réponse immunitaire non spécifique, une fièvre de 38 °C ou plus chez l'enfant est le symptôme le plus fréquemment rencontré par les pédiatres et les urgentistes. Les antipyrétiques (antipyrétiques pour enfants) sont utilisés pour normaliser la température corporelle.

Les indications Antipyretics para sa mga bata

Quelle que soit la cause d'une réaction subfébrile ou fébrile, les antipyrétiques sont utilisés en cas de fièvre chez un enfant - pour ramener les lectures de température à la normale.

En les prescrivant, les médecins comprennent que même une augmentation relativement modérée de la température corporelle chez les enfants, en particulier à l'âge de trois mois à cinq ans, peut entraîner des conséquences potentiellement graves: déshydratation du corps (avec érythrocytose - coagulation du sang), convulsions fébriles, perturbation du métabolisme électrolytique et de l'équilibre énergétique, intoxication du corps et excitation du système nerveux sympathique.

Les antipyrétiques ne doivent pas être utilisés de manière arbitraire, sans l’avis d’un médecin, chez les enfants au cours des trois à quatre premiers mois après la naissance.

Formulaire de décharge

Aujourd'hui, les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de la fièvre chez les enfants sont l'analgésique antipyrétique paracétamol (d'autres noms commerciaux incluent l'acétaminophène Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'acétaminophène, le panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Les enfants âgés de 3 à 12 ans se voient prescrire des comprimés d'ibuklin junior (contenant de l'ibuprofène et du paracétamol).

Mais le nimésulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), qui appartient aux AINS, est utilisé pour soulager la douleur aiguë (chez les enfants de plus de 15 ans), et son utilisation pour les enfants de moins de 12 ans comme antipyrétique a été officiellement annulée en raison du risque accru d'effets indésirables sur le foie.

Il convient de garder à l'esprit qu'en cas de fièvre liée à une infection virale respiratoire aiguë (ARIA), une infection respiratoire aiguë (IRA), etc. (provoquée par les cytokines de la fièvre), tous les comprimés contre la fièvre ne conviennent pas aux enfants. Par exemple, l'acide acétylsalicylique (aspirine) n'est pas utilisé en raison du risque d'un effet secondaire rare mais dangereux: le syndrome de Reye, qui se manifeste par une insuffisance hépatique et une encéphalopathie.

L'analgésique Analgin peut également réduire la fièvre, mais il n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 12 ans. Aux États-Unis, au Canada, en Grande-Bretagne, en France, en Suède, en Norvège et en Australie, en raison de possibles effets secondaires tels que des lésions graves de l'hématopoïèse et une action myélotoxique, ce médicament est interdit depuis longtemps. Cependant, nos pharmacies proposent des suppositoires rectaux Analgin pour enfants. La notice de ce médicament, sous forme de solution injectable, indique que les enfants de moins d'un an doivent être administrés par injection intramusculaire et que, pour des raisons vitales, son utilisation ne doit être effectuée que sous surveillance médicale. En cas d'urgence (forte fièvre et hyperpyrétique), un mélange lytique d'analgine et de paracétamol peut également être utilisé.

En plus des comprimés réguliers et effervescents, il existe des formes d'antipyrétiques pour enfants telles que:

• Suspension buvable Nurofen Forte pour enfants (de 6 mois à 12 ans), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (avec ibuprofène), Paracétamol Baby (en sachets de 5 ml), Piaron, Paralen Baby et Calpol (avec paracétamol);
• Sirop antipyrétique pour enfants - Sirop de paracétamol pour enfants (flacons de 50, 100 et 120 ml), Panadol Baby (avec paracétamol);
• Suppositoires antipyrétiques pour enfants (ou suppositoires antipyrétiques rectaux) Efferalgan (Paracétamol), céfécon et Paramax (également avec du paracétamol), etc.

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• Suppositoires efficaces contre la fièvre

Les suppositoires rectaux homéopathiques Viburcol ont des effets antispasmodiques, sédatifs et analgésiques, mais les instructions officielles ne mentionnent aucun effet antipyrétique. De plus, les composants de ce remède, comme la Pulsatilla (reine des prés de la famille des renoncules), l'Atropa belladonna (belladone commune ou belladone de la famille des solanacées) et la Solanum dulcamara (morelle douce-amère), sont des plantes toxiques.

Viferon (dont les autres noms commerciaux sont Laferomax, Alfarekin, Laferobion) n'est pas un antipyrétique; il contient de l'interféron alpha-2b recombinant humain (IFN-α-2b) et fait partie des immunomodulateurs non spécifiques. Son action antivirale, reconnue par ses fabricants, permet son utilisation dans le traitement complexe des infections virales. Parmi les près de trois douzaines d'effets secondaires possibles de l'IFN-α-2b produit artificiellement (notamment des effets secondaires hématopoïétiques et psychiatriques), on trouve des frissons et de la fièvre.

Parmi les échos de moyens obsolètes et pharmacologiquement peu fiables, on peut citer l'antipyrétique No-shpa pour un enfant, car No-shpa (Drotaverine) est un antispasmodique myotrope, soulageant les spasmes douloureux (coliques) du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et urinaires.

Pharmacodynamique

Une augmentation de la température corporelle se produit lorsque la concentration de composés lipidiques physiologiquement actifs (dérivés gras de l'acide arachidonique), appelés prostaglandines E(2) - PGE(2), augmente dans certaines zones du cerveau. En tant que médiateurs de l'inflammation, ils augmentent l'activité des neurones qui contrôlent la thermorégulation dans l'hypothalamus.

Le mécanisme d’action de la plupart des antipyrétiques consiste à bloquer la COX, une enzyme cyclooxygénase synthétisée dans le SNC, et à réduire les niveaux de PGE(2) dans l’hypothalamus.

L'effet antipyrétique du paracétamol est dû au blocage de la COX-3 - cyclooxygénase-3, qui régule les réactions douloureuses et la fièvre; en conséquence, la biosynthèse des prostaglandines est réduite, ce qui conduit à une restructuration du centre de thermorégulation du SNC.

Les AINS, comme l'ibuprofène, un dérivé de l'acide protopionique, agissent en inhibant la COX-2, qui active la conversion de l'acide arachidonique des phospholipides cérébraux en prostaglandines. Cela entraîne une diminution de la synthèse de la prostaglandine PGE2.

Pharmacocinétique

Après la prise, le paracétamol est rapidement absorbé dans l'intestin grêle, passe dans le sang (10 % de la substance active se lie aux protéines plasmatiques) et est transporté vers les tissus. Après une dose unique, la concentration plasmatique maximale est observée en moyenne après 30 minutes, avec une diminution progressive sur 6 heures. Le paracétamol est transformé à 95 % par le foie et excrété par les reins (avec les urines).

Après absorption intraintestinale d'ibuprofène par voie orale, plus de 90 % du médicament est lié aux protéines plasmatiques, et le pic de concentration sérique est atteint après 1 à 2 heures. La majeure partie du médicament est métabolisée par les isoenzymes hépatiques et excrétée, comme le paracétamol, dans les urines.

Quelle est la durée d'action des antipyrétiques chez l'enfant? Après ingestion, le paracétamol fait baisser la fièvre en une heure environ et son effet dure près de quatre heures, tandis que l'ibuprofène commence à agir après une demi-heure et son effet antipyrétique dure de six à huit heures. Les suppositoires contre la fièvre commencent à agir environ 20 minutes plus tard que les remèdes oraux.

Dosage et administration

Les comprimés et les capsules, les suspensions et les sirops sont pris par voie orale; les suppositoires antipyrétiques (suppositoires) sont administrés par voie rectale (dans la lumière du rectum).

Les enfants de 3 à 12 mois reçoivent un suppositoire de 80 mg; ceux de moins de six ans, de 150 mg. Il est permis d'utiliser 3 à 4 suppositoires par jour, en espaçant les injections d'au moins six heures.

L'enfant prend les sirops au paracétamol par voie orale, la dose unique étant fonction de son âge: de 6 à 12 mois, 60 à 120 mg; de 1 à 3 ans, 120 à 180 mg; de 3 à 6 ans, 180 à 240 mg; et au-delà de 6 ans, 240 à 360 mg. Le sirop est appliqué trois fois par jour. L'intervalle entre les prises d'antipyrétiques est de 4 à 6 heures pour les enfants, et la durée de prise ne doit pas dépasser trois jours.

Pour plus d'informations, voir. - paracétamol contre la fièvre: dosage, comment le prendre

Les injections antipyrétiques pour les enfants de plus d'un an (avec un poids corporel jusqu'à 10 kg) sont une injection IV d'une solution injectable de paracétamol à 1 %; avec cela, une réduction de la température est observée en une demi-heure et dure environ six heures.

Un calcul précis de l'antipyrétique pour un enfant en fonction du poids devrait garantir l'effet thérapeutique maximal avec un risque minimal d'effets secondaires des médicaments.

Ainsi, pour le paracétamol, la dose quotidienne maximale pour un enfant dont le poids corporel ne dépasse pas 37 kg est de 80 mg/kg; pour 38-50 kg - 3 g par jour; pour ˃50 kg - 4 g par jour. Pour les suspensions à base d'ibuprofène, la dose unique pour chaque kilogramme de poids corporel est de 7 à 10 mg (toutes les 6 à 8 heures par voie orale).

En cas de fièvre associée à un ARVI et d'efficacité insuffisante d'un antipyrétique, il est possible d'alterner les antipyrétiques chez l'enfant de moins de trois ans: d'abord du Paracétamol (dose unique 12,5 mg/kg de poids corporel), puis six heures plus tard de l'Ibuprofène (dose unique 5 mg/kg).

D’ailleurs, les pédiatres britanniques sont fermement opposés à une telle alternance.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'ibuprofène sont: les troubles de la coagulation sanguine, l'insuffisance fonctionnelle des reins ou du foie, l'exacerbation de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, la présence d'une colite ulcéreuse non spécifique, l'asthme bronchique associé à de multiples polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux, l'hypertension intracrânienne.

Les contre-indications du paracétamol comprennent: une insuffisance hépatique ou rénale, une anémie, un faible nombre de globules blancs et des taux élevés de bilirubine sanguine, l'âge de l'enfant inférieur à deux mois.

Effets secondaires Antipyretics para sa mga bata

Selon les instructions, le paracétamol peut entraîner des effets secondaires tels que: maux de tête, dysfonctionnement hépatique, nausées et vomissements, difficultés respiratoires, troubles du sommeil et agitation nerveuse. Le médicament peut également provoquer des réactions cutanées.

L'ibuprofène, ses synonymes et analogues (c'est-à-dire les AINS avec d'autres principes actifs qui agissent de manière similaire) peuvent provoquer des maux de tête et des étourdissements, des nausées et des vomissements, des maux d'estomac avec douleurs/spasmes dans la région épigastrique, des troubles digestifs avec flatulences et diarrhée (ou constipation), une augmentation ou une diminution de la PA, des spasmes bronchiques, des éruptions cutanées.

Surdosage

Un surdosage de paracétamol peut entraîner une forte augmentation du taux d'hémoglobine anormale (méthémoglobine) dans le sang, une diminution du taux de plaquettes et de leucocytes granuleux (granulocytes), une hémolyse des érythrocytes pouvant aller jusqu'à l'anémie, ainsi qu'une altération grave de la fonction hépatique. Un surdosage peut entraîner une intoxication au paracétamol (l'antidote étant l'acétylcystéine administrée par voie orale).

Un surdosage d'ibuprofène se manifeste par des maux de tête et des douleurs épigastriques, des étourdissements et des acouphènes, des nausées et des vomissements.

Interactions avec d'autres médicaments

Le paracétamol ne doit pas être utilisé en concomitance avec des anticoagulants indirects, des analgésiques non spécifiques, des anticonvulsivants (utilisés dans l'épilepsie), des antibiotiques du groupe des macrolides (érythromycine, josamycine, azithromycine ).

L'ibuprofène ne doit pas être associé à la prise d'autres AINS, d'acide acétylsalicylique et d'anticoagulants, de médicaments cytostatiques ( méthotrexate et autres).

Conditions de stockage

Les comprimés, suspensions et sirops doivent être conservés dans un endroit à l'abri de la lumière à température ambiante, les suppositoires - au réfrigérateur.

Durée de conservation

La durée de conservation des préparations est indiquée sur l'emballage et sur l'étiquette des flacons (avec sirop ou suspension); elle est généralement de trois ans. Après ouverture du flacon, les sirops et les suspensions peuvent être utilisés pendant un mois.

Analogues

En plus des comprimés, sirops et suspensions contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol, vous pouvez donner aux enfants une tisane antipyrétique à base de feuilles de menthe poivrée ou de framboisier, de racine de gingembre ou de fleurs de sureau noir séchées. Pour plus d'informations, consultez la rubrique: tisanes contre le rhume.

Vous pouvez également préparer des infusions de plantes antipyrétiques pour les enfants: fleurs de tilleul et de camomille, mélisse, racine d'angélique (dudnik). Plus d'informations dans l'article: comment faire baisser la fièvre avec des remèdes populaires et des plantes?

Cependant, le patch antipyrétique pour enfants n'est pas un médicament, c'est-à-dire qu'il ne peut pas réduire la température corporelle élevée d'un enfant. Par exemple, le patch rafraîchissant Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japon) dissipe efficacement la chaleur sur la zone cutanée où il est appliqué (il est recommandé de l'appliquer sur les zones du corps présentant des vaisseaux sanguins proches de la surface de la peau). Le patch n'a donc pas d'effet rafraîchissant sur l'ensemble du corps.

L'ingrédient principal du patch n'est pas un antipyrétique, mais un hydrogel (un polymère insoluble dans l'eau) qui absorbe une grande quantité d'humidité au niveau de la zone d'application. Une fois le patch retiré, la peau retrouve rapidement sa température initiale.

Littérature

• Belousov, YB Pharmacologie clinique: guide national / édité par YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscou: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pédiatrie: Manuel national. Édition brève / éd. Par AA Baranov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.