Traitement de la fièvre chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans la plupart des cas, la fièvre agit comme une réponse adaptative, ce qui stimule la réponse immunitaire et augmente la résistance aux infections.
Le traitement de la fièvre chez les enfants prévoit la nomination d'agents antipyrétiques, vasodilatateurs, conduisant la thérapie par perfusion et l'oxygénothérapie, les méthodes physiques primenneniya de gain de chaleur est prescrit anticonvulsivants indiqué.
Médicaments antipyrétiques pour le traitement de la fièvre
Selon les recommandations de l'OMS, les enfants en bonne santé prémorbides ne sont pas recommandés pour prescrire des antipyrétiques si la température du corps ne dépasse pas 38,0 ° C. Les enfants avec une anamnèse de crises fébriles, ainsi que des maladies neurologiques, peuvent être prescrits antipyrétiques à une température corporelle inférieure à 38,0 ° C.
Lors du choix des médicaments antipyrétiques, il est nécessaire de prendre en compte sa sécurité, les modes d'administration possibles, l'âge de l'enfant, la disponibilité des formes posologiques chez l'enfant. Les préparations de ce groupe ne doivent être prescrites que lorsque la température du corps dépasse le niveau spécifié, une réception régulière "de cours" n'est pas montrée.
Les principaux médicaments antipyrétiques sont le paracétamol, l'ibuprofène, le métamizole, l'acide acétylsalicylique.
- Le paracétamol est le médicament de choix pour traiter la fièvre chez les enfants. Il est considéré comme le moins dangereux. Lorsqu'il est exprimé des effets antipyrétiques et analgésiques, il n'a pas de propriété anti-inflammatoire cliniquement significative.
Ils libèrent le médicament sous forme de comprimés, de sirop, de gouttes et de bougies. Une forme posologique pour l'administration parenterale a été développée. Sa dose unique est de 10-15 mg / kg, elle permet une diminution de la température corporelle de 1-1,5 ° C. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 60 mg / kg en raison du risque de lésions hépatiques.
Le médicament est bien absorbé par leur tube digestif. La réception simultanée des préparations antiacides réduit la vitesse d'absorption du paracétamol. Plus de 90% de la dose prise est biotransformation dans le foie. Les métabolites, y compris les métabolites actifs, sont excrétés par les reins.
Le paracétamol est contre-indiqué dans le cas de l'absence génétique de glucose-6-phosphate déshydrogénase. Chez les nouveau-nés en raison des particularités de l'élimination du médicament lors d'une administration répétée, son cumul peut se produire.
- L'ibuprofène est un antipyrétique de la deuxième rangée avec une intolérance individuelle ou l'inefficacité du paracétamol.
Le médicament sous forme de dosage liquide est approuvé pour une utilisation chez les enfants. Il a des propriétés antipyrétiques prononcées, analgésiques et anti-inflammatoires, comparables en action au paracétamol. Une dose unique de médicament est de 5-10 mg / kg, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 20 mg / kg.
Parmi les effets secondaires peuvent se produire des réactions cutanées, des troubles dyspeptiques, des saignements gastro-intestinaux, il peut y avoir une diminution du flux sanguin rénal jusqu'au développement de l'OPN.
- Le métamizol sodique chez les enfants de moins de 12 ans ne peut être utilisé que selon les directives d'un médecin. Le médicament a des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires prononcées.
Le métamizole sodique est libéré sous forme de comprimés et de solutions d'ampoules, ce qui permet de l'utiliser par voie parentérale.
Une seule dose du médicament est de 3 à 5 mg / kg. Il est rationnel de l'utiliser chez les enfants pour soulager la douleur postopératoire modérée. L'introduction de métamizole sodique dans la fièvre peut conduire à un état collapoid en raison d'une forte baisse de la température corporelle (en dessous de 36 ° C).
L'OMS ne recommande pas l'utilisation de métamizole sodique comme antipyrétique, car même avec une courte réception, il est capable de provoquer une agranulocytose et une anémie aplasique. Le risque élevé de ces complications graves était la raison de son interdiction dans certains pays.
- L'acide acétylsalicylique a des effets antipyrétiques prononcés, anti-inflammatoires et, dans une moindre mesure, analgésiques. Une dose unique du médicament est de 10-15 mg / kg. Il peut être utilisé chez les enfants atteints de maladies rhumatismales.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué chez les enfants atteints d'ARVI jusqu'à 15 ans, car il peut causer le syndrome de Reye, dont la létalité atteint 50%.
Si le médicament est pris pendant une longue période, il peut y avoir des saignements gastro-intestinaux érosifs et ulcéreux dus à l'effet systémique du médicament. En outre, il peut provoquer une attaque d'obstruction bronchique chez les enfants. Chez les nouveau-nés, l'acide acétylsalicylique peut supplanter la bilirubine de son association avec l'albumine, ce qui contribue au développement de l'encéphalopathie bilirubinique.
[Vasodilatateurs
Avec la faible efficacité des antipyrétiques, une augmentation du transfert de chaleur est indiquée pour l'administration de médicaments vasodilatateurs. Étant donné qu'avec la fièvre, le corps perd une grande quantité de liquide, l'introduction de fonds vasodilatateurs doit être combinée avec une perfusion adéquate.
Méthodes physiques d'amélioration du transfert de chaleur
Pour améliorer le transfert de chaleur de l'enfant essuyer avec de l'eau fraîche ou des liquides contenant de l'alcool. Dans les situations d'urgence, avec une température corporelle supérieure à 41 ° C, une perte de conscience ou le développement de crises, vous pouvez appliquer des méthodes physiques de refroidissement plus intensives. L'enfant est placé dans un bain de glace ou des poches de glace sont appliquées sur la tête, le cou, les cuisses, les cavités axillaires et l'estomac est lavé à l'eau froide.
Thérapie anticonvulsivante
La préparation convulsive est une indication pour l'administration d'anticonvulsivants.
Thérapie par perfusion
Correction des troubles de l'eau-électrolyte et CBS sont des composants obligatoires du traitement intensif de la fièvre chez les enfants de toute étiologie.