Azithromycine

L'azithromycine possède une large gamme d'activité antibactérienne.

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Les indications Azithromycine

Il est utilisé pour éliminer ces troubles:

• infection, affectant les voies respiratoires supérieures et des organes respiratoires (telles que la pharyngite, laryngite et amygdalite avec, et sinusite d'addition, l'otite moyenne, l'inflammation pulmonaire chronique et la forme de la bronchite aiguë dans l'étape);
• infections non compliquées d'origine bactérienne se développant dans le système génito-urinaire (déclenchées par l'activité de Chlamydia trachomatis - urétrite ou cervicite);
• lésions affectant la peau ou les tissus mous (forme infectieuse de dermatite, érysipèle ou impétigo);
• la scarlatine;
• La maladie de Lima au stade initial;
• associée à l'action Helicobacter pylori maladie dans la région de l'intestin 12 ou de l'estomac.

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Formulaire de décharge

La libération se produit dans des capsules ou des comprimés avec un volume de 0.25 ou 0.5 g. Les capsules avec un volume de 0.25 g sont produites par 6 morceaux à l'intérieur d'un blister (dans un paquet - 1 plaque de boursouflure); volume 0,5 g - dans le nombre de 3 pièces à l'intérieur de la cellule de blister (dans la boîte - 1 blister).

En outre, la préparation peut prendre la forme d'une poudre utilisée dans la fabrication d'une suspension pour ingestion (volumes 0,1 g / 20 ml, 0,5 g / 20 ml ou 0,2 g / 20 ml). Emballé dans des bouteilles en plastique d'une capacité de 20 g - 1 un tel flacon dans un paquet avec une tasse à mesurer.

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Pharmacodynamique

L'azithromycine est un antibiotique de nature semi-synthétique - dérivé artificiellement d'un dérivé de l'érythromycine. Il appartient à la catégorie des azalides avec des macrolides (le premier représentant des médicaments azalides).

A l'aide de la synthèse avec une sous-unité de ribosomes 50S, le médicament inhibe le processus de biosynthèse des protéines et ralentit la croissance microbienne ainsi que l'inhibition de leur activité vitale. A des concentrations médicinales élevées, un effet bactéricide est observé.

Le médicament influence activement ces micro-organismes:

• Gram positif (sauf en ce qui concerne l'érythromycine microflore résistant) - epidermidis et Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes et Streptococcus agalactie et Streptococci addition de catégorie C, F et G;
• Gram - bâtons et coqueluche parakoklyusha, bacille de la grippe, diplocoques de catégorie Neisseria, Legionella et Campylobacter, et l'addition de microbes sous-espèce Moraxella catarrhalis monotypiques et Gardnerella catarrhalis;
• la microflore des anaérobies (peptococci et peptostreptococcus, clostridium perfringence et B. Bivius);
• Chlamydia (telle que la pneumonie à Chlamydophile et Chltrachomatis);
• Mycopathes de sous-espèces de mycobactéries;
• Les mycoplasmes (tels que la pneumonie à Mycoplasma);
• ureaplasmas (tels que ureaplasma urealiticum);
• les spirochètes (bactéries qui provoquent l'apparition de spirochètes pâles ou le développement d'une borréliose à tiques).

Lipofilen montre une résistance au milieu acide.

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Pharmacocinétique

Lors de l'utilisation de capsules, de comprimés ou de suspensions, l'élément actif est rapidement absorbé par le tube digestif.

Les indicateurs de biodisponibilité avec l'utilisation de 0,5 g de médicaments atteignent 37%, 2-3 heures sont nécessaires pour atteindre les valeurs de pointe de la substance. Le niveau de synthèse protéique à l'intérieur du plasma est inversement proportionnel aux indices du médicament dans le sang et varie de l'ordre de 7 à 50%. La demi-vie d'élimination est de 68 heures.

Les valeurs plasmatiques des médicaments se stabilisent après 5-7 jours de thérapie.

Le médicament traverse facilement les barrières gematoparenhimatoznye pénètre le tissu à travers lequel se déplace sur la zone touchée (en utilisant phagocytes avec polynucléaires et les macrophages, en plus), puis libérés en présence d'une infection microbienne à l'intérieur du foyer.

Passes à travers les parois du plasma, ce qui est très efficace dans le traitement des infections qui sont causées par l'activité des bactéries pathogènes qui sont à l'intérieur des cellules.

Le volume de l'élément à l'intérieur des cellules avec des tissus est de 10 à 15 fois plus élevé que les valeurs plasmatiques, et son niveau à l'intérieur des foyers d'infection est supérieur de 24 à 34% à celui des tissus sains.

Après la dernière application de médicaments, l'indicateur de la substance nécessaire pour maintenir l'effet antibactérien persiste pendant encore 5-7 jours.

À l'intérieur du foie, le médicament subit une déméthylation et perd son activité. La moitié de la portion consommée est excrétée inchangée avec la bile, et environ 6% - avec l'aide des reins.

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Dosage et administration

Utilisez le médicament une fois par jour, 60 minutes avant les repas ou 120 minutes après. La portion manquée doit être prise le plus rapidement possible et la suivante doit être consommée après 24 heures.

Les tailles de portions pour les adultes, ainsi que les enfants, dont le poids est supérieur à 45 kg:

• Traitement de la pathologie des voies respiratoires, des tissus mous et de la peau - 0,5 g une fois par jour. La thérapie dure 3 jours;
• avec la forme chronique de l'érythème migrateur - le premier jour, prendre 2 comprimés LS avec un volume de 0,5 g, et pendant les 2-5 jours, utiliser une fois pour 0,5 g par jour;
• traitement de l'urétrite ou cervicite de nature non compliquée - une seule utilisation du 1er g de médicaments.

Utilisation d'Azithromycin Forte.

Pour éliminer les maladies dans les organes respiratoires, la peau et les tissus mous, il est recommandé de prendre 1,5 g de médicament par cure (diviser le dosage par 3 utilisations à des intervalles égaux à 24 heures).

Pour se débarrasser de l'acné, le médicament est pris pendant 3 jours à une dose de 0,5 g / jour, puis pour les 9 prochaines semaines, il est nécessaire de l'utiliser une fois par semaine pour 500 mg. Utilisez la 4ème pilule le 8ème jour du cours. Par la suite, les portions sont appliquées à des intervalles de 7 jours.

Pour le traitement de la borréliose transmise par les tiques, le patient doit prendre 1 g de médicament le premier jour, puis 500 mg les jours 2 à 5. En général, l'ensemble du cours nécessite de prendre 3 g de la substance.

Les tailles des doses pour enfants sont déterminées par leur poids. Le rapport standard est de 10 mg / kg par jour. Le traitement peut se produire selon ce schéma:

• 3 utiliser à la dose de 10 mg / kg à des intervalles égaux à 24 heures;
• 1 consommation à une dose de 10 mg / kg, ainsi que 4 applications à une dose de 5-10 mg / kg.

Au stade initial du développement de la borréliose transmise par les tiques, la taille de la première portion pour un enfant est de 20 mg / kg, et pour les 4 jours suivants, le médicament pour enfants est consommé à une dose de 10 mg / kg.

Au cours de l'inflammation pulmonaire, il est d'abord nécessaire d'administrer le médicament iv dans une méthode (minimum 2 jours à une dose de 0,5 g / jour). Après cela, le patient est transféré à l'utilisation de capsules. Cette thérapie dure 1-1,5 semaines. La taille de la portion médicinale est de 0,5 g / jour.

Au cours des maladies de la région pelvienne, au stade initial du traitement, une perfusion doit également être introduite, après quoi le patient doit prendre des capsules d'un volume de 0,25 g (2 pcs par jour pendant 7 jours).

Les termes pour passer à des capsules / comprimés sont déterminés en tenant compte des changements dans l'image clinique et les données de laboratoire.

Pour faire la suspension, 2 g de la substance doivent être dilués dans l'eau (60 ml).

Lors de la préparation d'une solution injectable, il est nécessaire de dissoudre 0,5 g de lyophilisat dans d / et de l'eau (4,8 ml).

Si nécessaire, la mise en place d'infusion, 500 mg de lyophilisat a été dilué à une concentration d'un niveau de 1-2 mg / ml (ou 0,25 à 0,5 L, respectivement), en utilisant la solution de Ringer, une solution (0,9% résistance) du chlorure de sodium ou dextrose (5%). Dans le 1er cas la procédure de la perfusion devrait durer 3 heures, dans la deuxième - 1 heure.

Régime thérapeutique dans le traitement de l'uréeplasma.

Lors de l'élimination de l'uréeplasmose, un traitement complexe doit être utilisé.

Quelques jours avant le début de l'utilisation de l'Azithromycine, le patient doit être prescrit des immunomodulateurs. Le médicament est administré par voie intramusculaire, une fois par jour, à intervalles de 1 jour. De telles injections doivent être effectuées pendant toute la durée du traitement.

Avec la deuxième application de l'immunomodulateur, l'utilisation d'un antibiotique de nature bactéricide commence. À la fin de son admission devrait faire une transition vers l'azithromycine. Pendant les 5 premiers jours, le médicament doit être consommé quotidiennement, à la posologie de 1 g - avant le petit-déjeuner (1,5 heure).

À la fin de cet intervalle de temps, vous devez prendre une pause pendant 5 jours, puis recommencer à utiliser le médicament, guidé par le schéma ci-dessus. Après les 5 prochains jours, un autre traitement de 5 jours d'azithromycine devrait être effectué - le dernier, le troisième, le temps. La taille des doses reste partout la même - à 1 g.

Dans la période de 15-16 ans jours, jusqu'à ce dernier traitement par azithromycine, le patient doit aussi manger 2-3 fois / jour du médicament, stimule la liaison de son propre interféron, et en plus de cette catégorie de polyènes antifongiques.

Après la prise d'antibiotiques, il est nécessaire de subir un traitement de restauration, qui utilise des médicaments qui stabilisent le tube digestif et aider à restaurer sa microflore. La thérapie de soutien devrait durer au moins 14 jours.

Schéma thérapeutique pour l'élimination de la chlamydia.

Avec la chlamydia dans la partie inférieure du système urogénital, l'azithromycine est le plus souvent prescrite - parce que ce médicament est bien toléré, et en outre il peut être utilisé par les adolescents et les femmes enceintes.

Dans le traitement de la forme décrite de la maladie, le médicament est consommé une fois dans une portion de 1 g.

Si l'on observe une clamidose de la partie supérieure du tractus génito-urinaire, la thérapie est réalisée avec des courses courtes, entre lesquelles il est nécessaire de résister à de longues lacunes.

Le cours nécessite trois fois pour prendre le médicament (la taille de la dose est de 1 g). Intervalles entre les utilisations - 7 jours. Ainsi, les médicaments doivent être pris les 1er, 7e et 14e jours.

Utilisation de médicaments pour éliminer les maux de gorge.

Tous les antibiotiques, qui sont utilisés dans le traitement de l'angine, doivent être pris avec un cours de 10 jours, mais l'azithromycine est utilisée selon un schéma différent - le cours de sa réception dure 3-5 jours.

Un autre avantage du médicament est sa tolérabilité plus élevée (mieux que les antibiotiques pénicilline) - on pense que les macrolides ont la plus faible toxicité.

Pour les adultes, ainsi que les enfants pesant plus de 45 kg, la portion est de 0,5 g / jour. Lorsqu'une dose est manquée, il est nécessaire de la prendre immédiatement, comme on s'en souviendra, et toutes les procédures subséquentes doivent avoir lieu à des intervalles de 24 heures.

Les enfants de plus de 6 mois et de moins de 12 ans doivent prendre des médicaments sous forme de suspension. La réception est effectuée une fois par jour. La thérapie dure au moins 3 jours, et la taille de la partie est sélectionnée individuellement.

Application de médicaments pour la sinusite.

Pour traiter la sinusite, vous devez prendre le médicament selon l'un des modes suivants:

• le premier jour, prendre 0,5 g de la drogue, puis pendant 3 autres jours dans le même dosage;
• l'accueil au premier jour de 0,5 g d'azithromycine, puis 4 jours supplémentaires pour une dose de 0,25 g.

Les enfants de moins de 12 ans doivent prendre une suspension. Le dosage est sélectionné à partir du calcul de 10 mg / kg de poids corporel. Utilisez le médicament une fois par jour, pendant 3 jours. Parfois, les médecins prescrivent un régime légèrement modifié - en prenant 10 mg / kg le premier jour, puis, dans les 4 jours suivants, réduire la taille de la portion à 5 mg / kg. Pour le cours, un maximum de 30 mg / kg est autorisé.

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Utiliser Azithromycine pendant la grossesse

Lors de l'allaitement ou de la grossesse, le médicament est utilisé uniquement dans les situations où la probabilité des avantages du traitement pour une femme est plus élevée que la possibilité de complications chez le nourrisson ou le fœtus.

Selon certaines études (par exemple, réalisées au cours du programme Motherisk), l'azithromycine est considérée comme totalement sûre chez les femmes enceintes.

Dans chacun des groupes témoins (les femmes de premier consommé azithromycine, du 2 - autres antibiotiques, du 3 - non utilisé dans le traitement des médicaments antimicrobiens) fréquence d'apparition d'anomalies fœtales graves dans le développement n'a pas eu de différences significatives.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• la présence d'intolérance aux macrolides;
• stades sévères de maladies hépatiques ou rénales.

La suspension est interdite de nommer les nourrissons, dont le poids est inférieur à 5 kg, et les comprimés avec des capsules - les enfants, dont le poids est inférieur à 45 kg.

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Effets secondaires Azithromycine

Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants: vomissements, lymphocytopénie, gêne abdominale, troubles visuels, nausées, diminution du taux de bicarbonate de sang et diarrhée.

Parfois, les patients sont notés: le développement de la nature de la candidose buccale, les formes d'infections vaginales, éosinophilie, leucopénie, hypoesthésie, des vertiges, des convulsions (il a été constaté que d'autres macrolides peuvent également provoquer l'apparition de crises d'épilepsie), sensation de somnolence et syncopes. En outre, la réduction observée de l'incidence des troubles de vidange intestinale de la fonction olfactive et les papilles (ou perte totale de l'odorat et le goût), maux de tête, anorexie, troubles digestifs, la gastrite et ballonnements, ainsi que la fatigue accrue. En même temps, peut augmenter le taux de bilirubine et de la créatinine, et ACAT ALAT avec l'urée, et en plus, le niveau K dans le sang. Il y a aussi un développement d'arthralgie, de démangeaisons, d'éruption cutanée ou de vaginite.

De temps en temps il y a une thrombocytopénie, l'hyperactivité (ayant un moteur ou un caractère psychique), les neutrophiles, un sens de l'agressivité, de l'anxiété, de la faiblesse ou de la nervosité, et en plus de cette forme d'anémie hémolytique. Il y a aussi des paresthésies, la névrose, l'asthénie, l'insomnie, la constipation, l'hépatite (également modifier les valeurs de TRF), l'insomnie et cholestase intrahépatique. Changement marqué dans la langue de ton, éruption cutanée, œdème de Quincke, TEN, tubulointerstitial néphrite, l'urticaire avec une insuffisance rénale aiguë, photophobie, érythème polymorphe, candidose et choc anaphylactique.

Une douleur unique peut apparaître dans le sternum et la tachycardie ventriculaire, et en plus d'intensifier le rythme cardiaque. Il a été révélé que les mêmes signes peuvent être provoqués par l'action d'autres macrolides. De plus, il existe des preuves d'allongement des valeurs de l'intervalle QT et de diminution de la pression artérielle.

On peut également s'attendre à l'apparition de telles réactions telles qu'une insuffisance fonctionnelle du foie, une sensation d'excitation, une myasthénie grave ou une hépatite de caractère nécrotique ou fulminant.

Parfois, les macrolides peuvent entraîner une perte auditive. Chez certains patients, un trouble auditif s'est produit, il y avait un anneau d'oreille ou une surdité complète développé.

Fondamentalement, de tels cas ont été enregistrés au stade de la recherche, dans lequel le médicament a été utilisé en grandes portions pendant une longue période. Les rapports démontrent que les violations ci-dessus sont curables.

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Surdosage

En cas d'intoxication, on note des vomissements, des selles, des nausées et une perte d'audition transitoire.

Des mesures symptomatiques sont prises pour éliminer les troubles.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'absorption des médicaments est réduite lorsqu'il est combiné avec de l'alcool éthylique, des aliments, ainsi que des agents anti-acides contenant Al3 + ou Mg2 +.

Lors de la connexion macrolides avec la warfarine peuvent potentialiser l'effet anticoagulant, ce qui explique pourquoi les gens qui utilisent la séquence suivante (bien que les tests n'ont pas montré des changements dans le niveau de PTV lors de la réception de ces fonds dans la partie standard), il est nécessaire de suivre de près ces valeurs.

L'azithromycine n'a aucune interaction avec la théophylline, la carbamazépine, le triazolam, la terfénadine et la digoxine, qui diffère des autres macrolides.

L'association de la terfénadine et de divers antibiotiques conduit à l'allongement des valeurs de l'intervalle QT et au développement de l'arythmie. Par conséquent, des précautions doivent être prises à l'égard de l'azithromycine chez les personnes qui prennent de la terfénadine.

Macrolides augmentation de la valeur plasmatique, et d'améliorer en outre les propriétés toxiques et inhibent l'excrétion de substances telles que la cyclosérine, la méthylprednisolone avec la félodipine et les médicaments sont oxydées avec la participation de microsomes et coagulants indirects. Mais avec l'utilisation de l'azithromycine (et en même temps d'autres azalides), une telle interaction n'a pas été notée.

Une augmentation de l'efficacité du médicament est observée avec l'utilisation simultanée de la tétracycline ou du chloramphénicol. Lorsqu'il est combiné avec des lincosamides, l'effet de LS est au contraire affaibli.

L'incompatibilité du médicament avec l'héparine est notée.

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Conditions de stockage

L'azithromycine (sous toute forme de libération) doit être conservée dans un endroit sombre et sec, à une température comprise entre 15 et 25 ° C. En même temps, la suspension finie de la préparation doit être maintenue à une température de 2-8 ° C.

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Durée de conservation

L'azithromycine en capsules et en poudre peut être utilisée pendant 2 ans depuis la libération du médicament. Les comprimés ont une durée de conservation de 3 ans et la suspension finie ne peut pas être conservée plus de 3 jours.

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Critiques

Azithromycine dans le traitement des maux de gorge, sinusite, chlamydia, ainsi que la sinusite et d'autres pathologies causées par l'action contre les bactéries sensibles à la drogue, obtient la plupart du temps de bonnes critiques.

Le médicament a un effet puissant dans le traitement des infections d'origine bactérienne, et en même temps, sans complications, il est toléré par les patients. Les effets secondaires liés au médicament sont rares et disparaissent complètement après l'achèvement du traitement.

Les médecins parlent également positivement du médicament. Parmi les principaux avantages de la drogue, à leur avis:

• présence de propriétés immunomodulatrices et anti-inflammatoires;
• impact puissant de microbes pathogènes relativement probables d'infections se développant dans le système respiratoire;
• Formant substance de valeur élevée à l'intérieur du tissu présente un effet bactéricide Haemophilus influenzae relative, kartaralis Moraxella, Helicobacter pylori, gonocoque, le pneumocoque, le streptocoque pyogène, Campylobacter, Streptococcus agalactie, les bactéries Bordet Gengou et diphtérique de Corynebacterium;
• influence efficacement les microbes pathogènes atypiques, se multipliant de manière intracellulaire (parmi ces chlamydia avec mycoplasmes);
• est autorisé pour une utilisation chez les femmes enceintes;
• a une forme médicamenteuse qui peut être prescrite aux enfants.

L'azithromycine ayant un effet post-antibiotique, elle peut être considérée comme un traitement à court terme. En même temps, l'influence du médicament permet d'augmenter la sensibilité vis-à-vis de l'influence des facteurs immunitaires, même chez les bactéries résistantes.

La base de macrolides, l'élément érythromycine, se décompose dans l'environnement gastrique acide, et a également un fort effet sur la motilité intestinale. À son tour, l'azithromycine n'est pas affectée par l'environnement acide de l'estomac et moins active contre la fonction intestinale.