Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Légionellose
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La légionellose (pneumonie de Pittsburgh, fièvre de Pontiac, fièvre de Fort Bragg) est un groupe de maladies causées par des bactéries du genre Legionella, avec un mécanisme de transmission par aérosol de l'agent pathogène, caractérisé par de la fièvre, une intoxication, des lésions des voies respiratoires, des reins et du système nerveux central.
Legionella pneumophila provoque le plus souvent une pneumonie avec des signes de pathologie extrapulmonaire. Le diagnostic nécessite un milieu végétal spécifique, des tests sérologiques ou une analyse PCR. Le traitement de la légionellose repose sur la doxycycline, les macrolides ou les fluoroquinolones.
Codes CIM-10
- A48.1. Maladie du légionnaire.
- A48.2. Maladie du légionnaire sans pneumonie (fièvre de Pontiac).
Quelles sont les causes de la légionellose?
La première apparition de cet organisme a été signalée en 1976 lors du congrès de la Légion américaine, d'où son nom de « maladie du légionnaire ». L'infection extrapulmonaire est appelée fièvre de Pontiac. Ces bactéries peuvent être présentes dans l'eau sale ou brute. Les réservoirs d'eau industriels, y compris les climatiseurs fonctionnant à l'eau, favorisent la croissance de la maladie du légionnaire. La propagation de l'infection se fait très probablement par aérosols provenant de l'eau potable.
Les symptômes extrapulmonaires de la légionellose surviennent le plus souvent chez les patients hospitalisés et touchent le plus souvent le cœur. L'infection peut également toucher le système nerveux central, le foie et les intestins. Les patients immunodéprimés, les fumeurs, les personnes âgées et les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques sont principalement touchés.
Quels sont les symptômes de la légionellose?
La légionellose débute par un syndrome pseudo-grippal. Fièvre, frissons, faiblesse, myalgies, maux de tête ou confusion surviennent brutalement. Les symptômes de la légionellose incluent souvent des nausées, une diarrhée aqueuse abondante, des douleurs abdominales, de la toux et des arthralgies. Les manifestations pulmonaires peuvent inclure une dyspnée, des douleurs pleurales et une hémoptysie.
Qu'est ce qui te tracasse?
Comment diagnostique-t-on la légionellose?
La légionellose est diagnostiquée par les crachats ou les lavages bronchiques. L'hémoculture est peu fiable. Une croissance lente sur milieu nutritif peut retarder l'identification du pathogène de 3 à 5 jours. La coloration fluorescente directe des crachats ou des lavages bronchiques avec des anticorps marqués est souvent utilisée. La PCR avec sondage ADN est également disponible. Un test antigénique urinaire a une sensibilité de 70 % et une spécificité de 100 % trois jours après l'apparition des symptômes. Cependant, ce test ne détecte que Legionella pneumophila (sérogroupe 1) et est incapable de détecter les légionelles non pneumophiles. Un test d'anticorps appariés en période aiguë ou de convalescence peut retarder le diagnostic. Une multiplication par quatre ou un titre d'anticorps supérieur à 1:128 en période aiguë est considéré comme diagnostique. La radiographie pulmonaire révèle généralement des modifications non spécifiques telles que des infiltrats et un épanchement pleural.
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Comment traite-t-on la légionellose?
La légionellose est traitée par doxycycline, macrolides et fluoroquinolones. Le traitement recommandé est une fluoroquinolone pulmonaire (par voie intraveineuse ou orale) pendant 7 à 14 jours. La rifampicine peut être ajoutée en cas d'infection aiguë. La mortalité est faible chez les personnes en bonne santé, mais peut atteindre 50 % en cas d'épidémie nosocomiale.