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Légionellose
Dernière revue: 20.11.2021
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Légionellose (pneumonie Pittsburgh, la fièvre fièvre de Pontiac Fort Bragg) - un groupe de maladies causées par des bactéries du genre Legionella, avec un mécanisme de transmission d'agents pathogènes d'aérosol, caractérisée par de la fièvre, l'intoxication, des lésions des voies respiratoires, les reins et le système nerveux central.
Legionella pneumophila provoque le plus souvent une pneumonie avec des signes de pathologie extrapulmonaire. Le diagnostic nécessite un environnement végétal particulier, effectuant des tests sérologiques ou des analyses PCR. Le traitement de la légionellose est effectué par la doxycycline, les macrolides ou les fluoroquinolones.
Codes de la CIM-10
- A48.1. La maladie des légionnaires.
- A48.2. Maladie des légionnaires sans pneumonie (fièvre de Pontiac).
Quelles sont les causes de la légionellose?
La première apparition de ce micro-organisme a été enregistrée en 1976 à la convention de la Légion américaine, d'où le nom de "maladie du légionnaire". L'infection extrapulmonaire s'appelle une fièvre de Pontiac. Ces bactéries peuvent être trouvées dans l'eau sale ou crue. Les conteneurs de production pour le stockage de l'eau, y compris les unités de conditionnement basées sur le refroidissement par eau, améliorent la croissance de MO. La propagation de l'infection se produit très probablement à travers les aérosols d'eau potable.
Les symptômes extrapulmonaires de la légionellose surviennent le plus souvent chez les patients hospitalisés et touchent le plus souvent le cœur. D'autres manifestations de l'infection comprennent le système nerveux central, le foie et les intestins. Les patients immunodéprimés, les fumeurs, les personnes âgées et les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques sont principalement atteints.
Quels sont les symptômes de la légionellose?
La maladie des légionnaires commence par un syndrome grippal. La fièvre aiguë, les frissons, la faiblesse, la myalgie, le mal de tête ou la confusion se produisent. Souvent, il existe des symptômes de légionellose, tels que: nausées, diarrhée aqueuse profuse, douleurs abdominales, toux et arthralgies. La manifestation pulmonaire peut inclure l'essoufflement, la douleur pleurale et l'hémoptysie.
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Comment est diagnostiquée la légionelle?
Le diagnostic de Legionella est basé sur l'examen des crachats ou de l'eau de lavage des bronches. La culture du sang n'est pas fiable. Une croissance lente dans un milieu nutritif peut retarder l'identification MO pendant 3-5 jours. Souvent, la coloration directe par fluorescence des échantillons d'expectorations ou des lavages bronchiques avec des anticorps marqués est utilisée. De plus, il est possible d'effectuer une PCR avec un sondage d'ADN. Le test d'antigène urinaire a une sensibilité de 70% et une spécificité de 100% 3 jours après le début des premiers symptômes. Cependant, ce test ne détermine que Legionella pneumophila (1 sérogroupe) et n'est pas capable de déterminer la légionelle non-pneumophile. Une étude couplée pour des anticorps dans une période aiguë ou une période de récupération peut donner un diagnostic retardé. Une augmentation de quatre fois ou un titre d'anticorps dans la période aiguë au-dessus de 1:12 est considéré comme un diagnostic. La radiographie pulmonaire révèle habituellement des changements non spécifiques, tels que des infiltrats et un épanchement pleural.
Quels tests sont nécessaires?
Comment la légionellose est-elle traitée?
La légionellose est traitée à la doxycycline, aux macrolides et aux fluoroquinolones. Le traitement recommandé est le rendez-vous de toute fluoroquinolone pulmonaire (par voie intraveineuse ou orale) pendant 7-14 jours. Dans les infections aiguës, la rifampicine peut être ajoutée. Chez les personnes qui n'ont pas d'autre pathologie, la mortalité dans cette maladie est faible, mais elle peut atteindre 50% pour les poussées nosocomiales d'infection.