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Kystes pancréatiques
Dernière revue: 11.04.2020
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Le kyste du pancréas est une pathologie très fréquente. Le kyste est la formation de cavités séparées (capsules) dans les tissus (parenchyme) ou à l'extérieur de la glande avec des contenus liquides. Il comprend le secret digestif du pancréas, ainsi que le tissu nécrosé pourri (tissu détritique).
Selon l'étiologie du pancréas, le kyste est vrai (congénital) et faux (acquis). À l'emplacement de la cavité dans le corps sont différents: le kyste de la tête du pancréas, le kyste du corps du pancréas et le kyste de la queue du pancréas.
[Causes
Causes du kyste pancréatique
Le vrai kyste du pancréas (ou kyste dysentogénétique) est le résultat
Violations innées du développement de ce corps. À l'intérieur, le vrai kyste est bordé d'épithélium. Cette maladie est rarement diagnostiquée, car la taille du véritable kyste du pancréas est généralement mineure. Par conséquent, il ne fait pas pression sur les tissus et les organes environnants et ne provoque aucune plainte. Comme le montre la pratique, un tel kyste est découvert tout à fait par hasard - pendant l'échographie, qu'une personne traverse à propos de n'importe quelle autre maladie.
Cependant, si le vrai kyste pancréatique formé en raison de l'obstruction canalaire des glandes congénitale et l'accumulation de celle-ci secrète alloué, alors il se développe une inflammation chronique avec formation de tissu fibreux - pancréatique de la mucoviscidose ou fibrose kystique.
Le faux kyste du pancréas (pseudokyste) à l'intérieur n'est pas tapissé d'épithélium, mais de tissu fibreux et de granulation. Parmi les raisons qui provoquent des faux kystes comprennent le pancréas de blessures, les maladies inflammatoires (pancréatite, pancréatite chronique, du pancréas) et pankreolitiaz au cours de laquelle les pierres formées dans la glande peut bloquer des canaux, ce qui donne une impulsion au développement de ce qu'on appelle des kystes de rétention .
Selon les statistiques médicales, 90% des cas de faux kystes pancréatiques sont une conséquence d'une pancréatite aiguë, et 10% des kystes apparaissent à la suite d'une lésion pancréatique. Parmi ceux-ci, jusqu'à 85% est le kyste du corps du pancréas ou le kyste de la queue du pancréas, 15% est le kyste de la tête du pancréas.
Il convient de noter qu'avec une consommation excessive d'aliments gras et frits et l'abus d'alcool, le risque de formation de kystes pancréatiques augmente. Ainsi, 60 à 70% des patients atteints de pancréatite alcoolique chronique primaire développent un faux kyste pancréatique.
Kystes du pancréas - Causes du développement
Symptômes
Les symptômes du kyste du pancréas
Un symptôme caractéristique des kystes pancréatiques est la douleur permanente ou paroxystique dans la région épigastrique (c'est-à-dire sur le site de la projection de l'estomac sur la paroi abdominale antérieure) et dans l'hypochondre droit ou gauche.
Souvent, la douleur est ressentie dans le nombril. Dans ce cas, la douleur peut être donnée dans le dos (puisque le pancréas est situé sur la paroi abdominale postérieure), ainsi que dans le bras et l'épaule gauche. Dans de nombreux cas, les sensations de douleur cessent d'être locales et acquièrent un caractère de bardeaux, et leur force augmente de plusieurs fois. Dans ce cas, les douleurs les plus sévères surviennent lorsque le kyste du pancréas appuie sur le plexus cœliaque et solaire.
En sondant, un autre symptôme du kyste du pancréas est révélé - une formation de volume douloureuse dans la région épigastrique ou sur la gauche sous les côtes. Si le kyste atteint une taille significative, les patients eux-mêmes voient dans le haut de l'abdomen un «gonflement» pathologique. En outre, les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur dans l'estomac, d'éructations et de brûlures d'estomac.
Le kyste élargi du pancréas commence à presser sur les organes voisins, perturbant leur fonctionnement normal. Par exemple, le kyste de la tête du pancréas peut serrer le canal cholédoque, entraînant une sténose du duodénum, des nausées, des vomissements, une jaunisse mécanique. Une compression du canal principal du pancréas entraîne une dyspepsie (troubles digestifs), une diarrhée (selles liquides fréquentes) et une douleur très intense. Dans ce cas, une pancréatite aiguë est diagnostiquée.
L'infection concomitante, qui conduit à la formation de masses purulentes à l'intérieur du kyste, provoque de la fièvre, des frissons et une faiblesse générale. En fait, il s'agit de kystes d'abcès (abcès). Dans cette maladie, une perforation du kyste du pancréas se produit: la cavité est déchirée, provoquant des saignements (perforation du kyste), et son contenu purulent pénètre directement dans la cavité abdominale. Les symptômes de cette maladie sont une douleur intense, une sueur froide et une perte de conscience. Cela peut entraîner une inflammation de la cavité abdominale - péritonite, qui menace la vie et nécessite des soins médicaux d'urgence. Selon la pratique clinique, la rupture du kyste pancréatique, accompagnée de saignement, dans plus de 60% des cas entraîne une issue fatale.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics
Diagnostic du kyste pancréatique
La principale méthode utilisée pour diagnostiquer le kyste du pancréas est l'échographie (échographie). Lors de l'examen de la cavité abdominale, le gastroentérologue évalue l'état du pancréas et des organes environnants, détermine la présence de la cavité pathologique et détermine sa localisation, sa forme et sa taille.
Afin de différencier les kystes du pancréas de la pancréatite chronique, la plupart des tumeurs de la prostate et les organes adjacents, l'anévrisme aortique abdominal, les kystes ovariens, et d'autres. Le recours à l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Si nécessaire, investigation biochimique, cytologique et microbiologique contenu du kyste pancréatique à travers la perforation de la paroi abdominale est effectuée elle, la commande d'un procédé de diagnostic par ultrasons ou CT.
Une étude de laboratoire des numérations globulaires (pour l'hémoglobine et l'hématocrite) est effectuée, ce qui est nécessaire pour vérifier la présence de saignement latent dans la cavité du faux kyste.
Kystes du pancréas - Diagnostic
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement
Traitement du kyste pancréatique
Les tactiques de traitement du kyste pancréatique sont déterminées par des indicateurs tels que
Stade de son développement, les particularités de la communication avec le canal du pancréas et, bien sûr, la présence et la nature des facteurs de complication.
Si le kyste ne dépasse pas 3-5 cm et que la maladie progresse sans complications, selon les indications, des anesthésiques et un régime avec restriction des graisses et des protéines sont prescrits. L'observation de l'état du patient dure environ 1,5 mois. Si le kyste n'augmente pas, on prescrit au patient un régime et une échographie systématique (1-2 fois par an) - pour surveiller la dynamique du processus pathologique.
Gardez à l'esprit que kyste du pancréas faux 6 cm de diamètre et plus rarement guéris sans l'aide de chirurgiens et d'ailleurs, a une nette tendance à augmenter et l'apparition de diverses complications: la rupture, des saignements, abcès du pancréas.
Néanmoins, la pratique clinique de ces dernières années montre qu'un faux kyste du pancréas dans la pancréatite aiguë chez un tiers des patients se résorbe spontanément dans les 3-4 mois après l'attaque. Mais le kyste dans le cours chronique de l'inflammation du pancréas, en effet, disparaît tout seul ...
Le traitement chirurgical du kyste du pancréas, en premier lieu, implique l'élimination du contenu de sa cavité (drainage). À cette fin, le drainage laparoscopique est largement utilisé - une technique moderne, mini-invasive dans laquelle la cavité abdominale est intervenue par de petites ouvertures. Un tel drainage du kyste pancréatique donne des complications minimes, mais il n'est possible qu'en l'absence de suppuration.
S'il y a une inflammation du kyste avec du pus ou tous les signes de compression du canal cholédoque, le patient produit dissection kyste laparotomie (caverneux) et son transpapillaire endoscopique, chrezzheludochnoe ou drainage chrezduodenalnoe.
Dans les cas où le kyste complètement bloqué en sortie du canal pancréatique, la chirurgie abdominale réalisée tsistoenterostomiya: première cavité kystique est ouverte et libérée de contenu, puis traité avec le médicament approprié, et à l'anastomose d'extrémité est formée (liaison) avec l'intestin grêle.
Dans certains cas - lorsque le kyste est petit, mobile et a des parois bien formées - le kyste pancréatique est enlevé (extirpation). Une opération très compliquée pour l'ablation radicale d'un kyste est une résection d'une partie du pancréas. Mais ce type de traitement chirurgical du kyste du pancréas ne donne souvent pas l'effet attendu, et il n'est utilisé que lorsque le kyste subit une dégénérescence maligne.
La prévention
Prévention du kyste pancréatique
Comme avec d'autres pathologies du système digestif et du tractus gastro-intestinal, la qualité et le régime alimentaire jouent un rôle important dans la prévention des kystes pancréatiques.
L'alimentation dans le kyste du pancréas implique l'exclusion du régime alimentaire de la nourriture, qui contient une grande quantité de graisses et de glucides, tous frits, gras et épicés. Commencer à manger des aliments sains, en particulier les légumes et les fruits frais. Et vous devriez manger plus souvent, mais en petites portions.
Les processus inflammatoires dans l'estomac et le duodénum devraient être guéris, ainsi que se débarrasser des pierres dans la vésicule biliaire. Les nutritionnistes recommandent de manger plus de raisins, ce qui contribue à la normalisation des fonctions pancréatiques.
Le pancréas est également lésé: consommation inconsidérée de médicaments pour l'automédication, le tabagisme, l'alcool, la sédentarité et le stress.
Avec le diagnostic du kyste du pancréas, la prévision n'est pas très réconfortante. Le passage est très problématique, car le kyste est sujet à l'inflammation. Et le processus inflammatoire dans une cavité fermée est capable de prendre une telle échelle que seule une opération urgente peut sauver une vie.