Symptômes des kystes pancréatiques

En raison de la variété des facteurs étiologiques de la maladie, ainsi que de la taille et du nombre de kystes, de leur localisation différente (tête, corps, queue du pancréas), les symptômes des kystes pancréatiques sont extrêmement divers.

Les kystes congénitaux, rétentionnels et parfois faux kystes et kystes traumatiques peuvent être asymptomatiques pendant un certain temps. Dans certains cas, seul un interrogatoire approfondi du patient permet d'établir qu'il a déjà souffert d'une pancréatite aiguë ou d'un traumatisme abdominal, ce qui incite le médecin à procéder à un examen plus approfondi du pancréas. Il arrive qu'un ou plusieurs kystes pancréatiques soient découverts fortuitement: lors d'un examen de routine, d'une échographie abdominale (qui, ces dernières années, est devenue la méthode d'examen instrumentale la plus utilisée, en raison de son innocuité pour le patient et de sa richesse en informations) ou d'un scanner. Dans certains cas, les radiologues, lors d'une étude de contraste du tractus gastro-intestinal supérieur, constatent le déplacement de l'estomac ou du côlon transverse par une formation située dans la région du pancréas.

Parfois, un « gonflement » ou une « formation semblable à une tumeur » qui augmente progressivement de taille et qui est située dans la moitié gauche de l'abdomen attire l'attention du patient et l'oblige à consulter un médecin.

Cependant, les principaux symptômes sont des troubles dyspeptiques, des douleurs dans l'hypochondre gauche, souvent de type ceinture, des diarrhées, l'apparition de soif, une polyurie et d'autres signes de pancréatite chronique, notamment en cas d'antécédents d'alcoolisme et d'apparence caractéristique du patient. Compte tenu de tous ces facteurs, le médecin prescrit un examen permettant de détecter la présence de kystes.

Souvent, les symptômes de la pancréatite chronique sont très prononcés et perturbent grandement le patient.

Évolution, complications des kystes pancréatiques

En raison de la diversité étiologique et morphologique des kystes pancréatiques, leur évolution clinique présente de nombreuses variantes - de l'asymptomatique ou presque asymptomatique aux cas présentant des symptômes graves, des douleurs atroces constantes presque incessantes, des symptômes de troubles digestifs dus à une insuffisance de la fonction exocrine du pancréas, des manifestations sévères de diabète sucré, qui est une conséquence de lésions des îlots pancréatiques, une perte de poids importante, jusqu'à l'épuisement, en raison de la perturbation de tous les processus digestifs dans l'intestin et de l'absorption de ses produits finaux - monomères: acides aminés, monosaccharides, acides gras, ainsi que vitamines, etc.

Les complications possibles des kystes pancréatiques sont extrêmement diverses. L'une des plus fréquentes est la rupture d'un kyste dans un organe creux, qui peut parfois entraîner des complications supplémentaires: saignement, suppuration, aggravation d'une pancréatite, etc. Cependant, dans certains cas, la rupture d'un kyste dans un organe creux peut contribuer à l'amélioration de l'état général du patient: la douleur diminue ou disparaît; en cas de kystes volumineux, les symptômes de compression des organes voisins, du kyste environnant et des tissus pancréatiques encore fonctionnels disparaissent (cette compression contribue généralement à l'atrophie tissulaire et au développement d'une fibrose). La rupture d'un kyste dans la cavité abdominale libre peut provoquer une péritonite. La compression de la partie terminale du canal cholédoque par un kyste situé dans la tête du pancréas peut provoquer une cholestase et un ictère sous-hépatique mécanique avec tous ses symptômes. On peut également observer une suppuration du kyste, la formation de diverses fistules, généralement difficiles à cicatriser, des saignements, notamment des saignements massifs avec pénétration de sang dans le tube digestif, et le développement d'une anémie ferriprive sévère. Un saignement dans le kyste lui-même est également possible. Un kyste volumineux de la tête du pancréas peut comprimer le duodénum, perturbant le passage du contenu gastrique. P. Banks, considéré comme l'un des plus éminents pancréatologues américains, s'appuyant sur des rapports de la littérature médicale, répertorie dans sa monographie (1982) des complications rares, mais existantes, des pseudokystes, telles que la rupture de la rate, le saignement de l'artère splénique, la rupture du pseudokyste dans l'œsophage, etc.

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