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Kyste péricardique celomique
Dernière revue: 12.07.2025
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Un kyste péricardique est une formation bénigne à parois fines. Il se reconnaît à sa forme ronde et irrégulière, de différents diamètres. Au cœur de ces néoplasmes se trouve un liquide dont la couleur et la consistance changent sous l'influence de divers facteurs. Il a été décrit pour la première fois en 1852. En 1926, la première opération réussie d'ablation d'un kyste de la cavité thoracique a été réalisée.
Épidémiologie
Parmi les nombreuses tumeurs du médiastin moyen, les kystes représentent 21 à 22 %. Dans 60 % des cas, le kyste est situé dans le plan angulaire cardiodiaphragmatique droit. 30 % des kystes sont situés à gauche, et seulement 12 % sont localisés à la base du muscle cardiaque. Les femmes sont environ trois fois plus touchées par cette pathologie que la moitié masculine, en raison des particularités de leur structure anatomique et de leur physiologie. L'incidence maximale se situe entre 20 et 55 ans.
Causes kystes péricardiques
La cause exacte n'a pas encore été complètement élucidée. Les résultats de nombreuses études scientifiques suggèrent que le principal facteur étiologique est un développement anormal du sac péricardique, survenant pendant la période prénatale. Les transformations des feuillets péricardiques primaires sont prédominantes. Plusieurs expériences génétiques ont démontré que la base du néoplasme péricardique se développe précisément aux premiers stades du développement fœtal. Il s'agit initialement de petites lacunes, qui fusionnent ensuite. Une autre théorie considère que le kyste résulte d'un développement anormal de la plèvre pendant la période prénatale. Une zone limitée de la plèvre est séparée et isolée, d'où se forme ensuite une tumeur. Progressivement, elle se développe et se remplit de liquide. Il existe toujours un risque de dégénérescence maligne de la tumeur.
Les causes du développement tumoral chez l'adulte sont des traumatismes thoraciques et cardiaques. En cas d'hématome localisé, un kyste se forme souvent à sa place. La cause est souvent une tumeur, et le kyste est alors considéré comme l'une des étapes de son développement. Il peut être provoqué par des processus inflammatoires et infectieux. La péricardite et l'endocardite peuvent entraîner un kyste.
Facteurs de risque
Le groupe à haut risque comprend les personnes ayant des antécédents familiaux d'anomalies et de malformations cardiaques diverses. Le risque augmente également significativement chez les personnes ayant déjà été exposées à des maladies cardiaques inflammatoires, tumorales et infectieuses, ou présentant des blessures et des hématomes.
Pathogénèse
La pathogénèse repose sur une perturbation du développement embryonnaire du péricarde: formation de lacunes, appelées plaques. Celles-ci s'allongent progressivement et se connectent entre elles. Au début, plusieurs cavités se forment, puis fusionnent progressivement pour former une seule cavité. Un remplissage liquidien se produit.
Symptômes kystes péricardiques
La plupart du temps, elle est asymptomatique. Elle n'est souvent détectée que lors de l'examen des organes abdominaux. Si la maladie est symptomatique, les patients ressentent une douleur au niveau du sternum, accompagnée d' une toux sèche. L'intensité de la douleur est directement proportionnelle à la taille du kyste. Si la tumeur est localisée au niveau du passage nerveux, la douleur irradie souvent. On observe une compression du médiastin, des douleurs, une dysphagie et un essoufflement.Une cyanose peut apparaître. Un choc pleuropulmonaire peut alors se développer.
La maladie est souvent totalement asymptomatique. Par conséquent, si vous ressentez des sensations inhabituelles d'inconfort, de brûlure ou de pression, consultez immédiatement un spécialiste et faites-vous examiner. Les premiers symptômes peuvent également être une sensation de faiblesse, une fatigue accrue, une perte de poids et d'autres signes pouvant indiquer indirectement un processus pathologique.
Un kyste cœlomique du péricarde se caractérise par une formation à parois fines et contenant du liquide. Il forme un pédoncule, plus rarement fusionné avec la zone péricardique. Il évolue souvent de manière latente et asymptomatique. Les symptômes apparaissent souvent si le kyste est assez volumineux. Dans ce cas, un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque et une arythmie apparaissent. Un kyste cœlomique peut être détecté par radiographie, tomodensitométrie, échographie cardiaque et thoracoscopie. Le traitement est exclusivement chirurgical.
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Complications et conséquences
Diagnostics kystes péricardiques
Il est important de se soumettre à des examens préventifs en temps opportun. Le médecin procédera à un examen général et prescrira les tests nécessaires.
Il est difficile, mais possible, de diagnostiquer un kyste par un examen visuel. Le tableau général est le suivant: à l'endroit où se situe et se développe la tumeur, le thorax est bombé. La respiration est fortement ralentie et la partie affectée présente un retard important. À l'auscultation, on perçoit une respiration affaiblie au niveau de la tumeur. La palpation permet de détecter une protubérance osseuse et une protubérance thoracique. À la percussion, on observe un affaiblissement du son de percussion au niveau de la poitrine, notamment au niveau de la tumeur.
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Tests
La principale méthode de recherche est instrumentale. Cependant, des analyses peuvent être utilisées pour clarifier le tableau général et identifier la direction des principaux processus de l'organisme. Les principales analyses sont les analyses cliniques, biochimiques sanguines, urinaires et fécales.
L'analyse sanguine est l'examen le plus instructif. Elle permet d'identifier la tendance générale des phénomènes observés dans l'organisme. Ainsi, une augmentation de la VS et du nombre de leucocytes peut indiquer une inflammation. En cas de tumeur, le nombre de lymphocytes peut diminuer fortement et le rapport des principaux composants sanguins peut également être perturbé.
Diagnostic instrumental
La principale méthode de détection d'un kyste est la fluoroscopie. Elle est réalisée sous différents angles et en tenant compte de différentes projections. Un kyste est indiqué par un assombrissement du tissu bronchopulmonaire. Progressivement, cet assombrissement forme une ombre. Cette méthode d'examen permet d'identifier les caractéristiques morphologiques et anatomiques du kyste. Une tumeur unicamérale est lisse, tandis qu'une tumeur bicamérale est ondulée. Les méthodes tomographiques permettent d'identifier un kyste, de le distinguer des diverticules et d'en déterminer le contour. Une cavité à parois fines est visualisée. Si le patient se tourne ou effectue des mouvements, un diverticule péricardique peut être observé.
L'imagerie par résonance magnétique est également considérée comme l'une des méthodes les plus informatives. Elle permet de visualiser une tumeur, de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, ainsi que les processus inflammatoires.
Un échocardiogramme associé à une échographie est très instructif.
Le cathétérisme est une intervention chirurgicale invasive. Il consiste à envahir la cavité cardiaque afin d'examiner les oreillettes et les ventricules et d'évaluer l'intégrité des parois cardiaques.
La thoracoscopie est une méthode endoscopique qui permet la détection visuelle de tous les néoplasmes présents dans le cœur et l’évaluation de leurs paramètres.
Diagnostic différentiel
Le médecin doit différencier le kyste des tumeurs, de la hernie diaphragmatique et des lipomes.
Qui contacter?
Traitement kystes péricardiques
En l'absence de plaintes ou d'inquiétudes, aucun traitement n'est nécessaire. Dès la détection de signes de croissance tumorale, une intervention chirurgicale est immédiatement nécessaire.
Ablation d'un kyste péricardique
Aujourd'hui, il existe deux méthodes connues: on peut l'enlever par chirurgie abdominale ouverte ou par thoracoscopie.
La méthode ouverte est l'une des options les plus dangereuses. Elle est dangereuse en raison de ses complications et de ses nombreuses contre-indications. Le danger réside dans le risque élevé de saignement massif pendant l'opération. Le risque de saignement postopératoire, d'infection et d'autres complications augmente considérablement. La période de convalescence est très longue.
Lors de l'ablation thoracoscopique, aucune incision importante n'est pratiquée. L'opération comprend plusieurs incisions principales, puis un sondage est réalisé à l'aide d'un dispositif spécial, permettant d'enlever la tumeur de manière ciblée et en minimisant les dommages. La tumeur est complètement isolée, évitant ainsi toute récidive. Le risque de saignement et d'infection est pratiquement nul. La guérison est beaucoup plus rapide. En général, le déroulement de l'opération est le suivant: une incision est pratiquée et le kyste est examiné attentivement, puis le médecin commence son énucléation. L'ablation complète est alors réalisée. Si le kyste est trop volumineux et rempli d'air, il est retiré du milieu liquide.
Traitement des kystes péricardiques avec des remèdes populaires
Il n'existe aucun remède traditionnel ni médicamenteux. La seule façon de traiter la maladie est l'intervention chirurgicale, qui consiste à retirer la tumeur.
La prévention
La prévention des kystes repose sur un diagnostic rapide. Des examens préventifs réguliers sont nécessaires. Si des maladies du système circulatoire ou des affections concomitantes sont détectées, elles doivent être complètement soignées afin de réduire les risques. Il est essentiel d'éviter les blessures et les dommages.
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Prévoir
Si le traitement est commencé à temps, le pronostic est favorable: le kyste péricardique peut être complètement retiré et cessera de gêner la personne. La convalescence est généralement assez facile. Sans traitement, la suite des événements peut être extrêmement défavorable, voire fatale.