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Gastrite érosive
Dernière revue: 23.04.2024
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Gastrite érosive - érosion de la muqueuse gastrique, causée par une atteinte du facteur protecteur de la muqueuse. Cette maladie du tractus gastro-intestinal est généralement aiguë, compliquée par des saignements, mais peut être subaiguë ou chronique avec des symptômes inexprimés ou l'absence de tout signe. Le diagnostic est fait avec endoscopie. Le traitement de la gastrite érosive vise à éliminer la cause de l'inflammation.
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Pour certains patients de la CIVD (p. Ex., IVL, traumatisme crânien, brûlure, traumatisme combiné), il est conseillé de prévenir l'érosion des médicaments d'ordonnance qui suppriment l'acidité.
[Quelles sont les causes d'une gastrite érosive?
Les causes de gastrite érosive comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'alcool, le stress et moins de rayonnement, une infection virale (par exemple., Cytomégalovirus), les troubles vasculaires et lésions de la muqueuse directement (par exemple., Intubation nasogastrique).
La gastrite érosive est caractérisée par une érosion superficielle et des dommages ponctuels à la membrane muqueuse. Ils peuvent se développer 12 heures après les dommages initiaux. Une érosion profonde, des ulcères et parfois une perforation peuvent survenir dans les cas graves de la maladie ou en l'absence de traitement. Les dommages sont généralement localisés dans le corps de l'estomac, mais un antre peut également être impliqué dans le processus.
La gastrite de stress aigu comme une forme de gastrite érosive se développe chez environ 5% des patients dans un état critique. La probabilité de développer cette forme de gastrite augmente avec la durée du séjour du patient dans la CIVD et dépend du moment où le patient ne reçoit pas de nutrition entérale. La pathogenèse implique probablement une hypoperfusion de la muqueuse gastro-intestinale, conduisant à la destruction du facteur protecteur de la muqueuse. Chez les patients présentant un traumatisme craniocérébral ou des brûlures, il est également possible d'augmenter la production d'acide.
Les symptômes de la gastrite érosive
La gastrite érosive modérée se manifeste souvent de façon asymptomatique, bien que certains patients se plaignent de dyspepsie, de nausées ou de vomissements. Souvent, la première manifestation peut être hématome, méléna ou sang dans le sondage nasogastrique, habituellement dans les 2 à 5 jours après l'exposition au facteur étiologique. Les saignements sont généralement modérés, bien qu'ils puissent être massifs en cas d'ulcération profonde, en particulier en cas de gastrite aiguë due au stress.
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Traitement de la gastrite érosive
Dans les cas de gastrite sévère, le traitement de saignement nécessite une transfusion de liquide intraveineux et, selon les indications, du sang. L'hémostase endoscopique doit être réalisée, le traitement chirurgical (gastrectomie totale) n'est indiqué qu'en dernier recours. L'angiographie est peu susceptible d'être efficace pour stopper les saignements gastriques sévères en raison des nombreux collatéraux gastriques. La suppression de l'acidité doit être commencée immédiatement, si le patient n'a pas reçu ce traitement.
Avec la gastrite modérée, l'élimination du facteur étiologique et l'utilisation de médicaments qui réduisent l'acidité gastrique peuvent être suffisantes.
Médicaments
Comment prévenir la gastrite érosive?
La prévention de la gastrite érosive peut neutraliser l'effet du stress sur le développement de la gastrite aiguë. Cependant, cela est principalement pour les patients présentant un risque élevé et nécessitant des soins intensifs, y compris les patients souffrant de brûlures graves, des traumatismes du système nerveux central, coagulopathie, septicémie, choc, polytraumatisé, ventilation mécanique plus de 48 heures, l' insuffisance hépatique ou rénale, défaillance multiviscérale et l' ulcère gastro - duodénal ou gastro - intestinaux -hémorragie antérieure dans l'anamnèse.
La gastrite érosive peut être évitée si vous suivez les mesures préventives visant à augmenter le pH de l'estomac de plus de 4,0 et consiste en une injection intraveineuse de bloqueurs de H 2, d'inhibiteurs de la pompe à protons et d'antiacides oraux. La mesure répétée du pH et les modifications du traitement prescrit ne sont pas nécessaires. La nutrition entérale en temps opportun peut également réduire le risque de saignement.
La suppression de l'acidité n'est pas recommandée chez les patients ayant un seul usage de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou s'il n'y a pas d'antécédents d'ulcère dans l'anamnèse.