Fibrome laryngé

Un type de masse tumorale laryngée est le fibrome laryngé, une tumeur faite de tissu conjonctif qui est classé comme une tumeur mésenchymateuse.

Les néoplasmes fibreux du larynx sont détectés assez rarement et, malgré leur nature bénigne, ils peuvent être localement agressifs et, sous l'influence de divers facteurs défavorables, leur transformation maligne n'est pas exclue. [ 1]

Épidémiologie

Parmi les lésions bénignes du larynx, les tumeurs représentent 26% des cas; La principale population de patients est des hommes (les hommes sont touchés six fois plus souvent que les femmes) dans la tranche d'âge de 30 à 60 ans.

Jusqu'à 70% des tumeurs bénignes sont localisées dans la fente vocale, 25% en supraglottique et 5% dans les zones oropharyngées.

Selon les statistiques cliniques, les masses restantes semblent être des pseudotumors inflammatoires (résultant de l'hyperplasie du tissu lymphoïde ou de la prolifération des cellules de fuseau avec un infiltrat inflammatoire marqué).

L'histiocytome fibreux bénin primaire dans le larynx inférieur (avec localisation des cordons vocaux au début de la trachée) ne se produit que chez 1% des patients d'âge moyen atteints de tumeurs laryngés.

Causes fibrome laryngé

Selon la cause des fibromes du larynx sont divisés en types principaux: congénital et acquis. Dans le premier cas, les experts estiment que les causes supposées de l'apparition de formations fibreuses de cette localisation sont l'inclinaison génétiquement déterminée de l'organisme, des infections virales et bactériennes de la future mère, ainsi que des effets tératogènes pendant l'ontogenèse (développement intra-utérine), conduisant à la mutation de la cellule germinale. [ 2]

Dans le deuxième cas, les facteurs de risque de formation de fibrome laryngé à la jonction des tiers moyens et antérieurs des cordes vocales comprennent:

• Un stress accru sur les cordons vocaux en raison de la nécessité de parler long et fort;
• Fumer et abus d'alcool;
• Irritation du larynx par des vapeurs inhalées, des gaz, des substances fines (qui est souvent associée à de mauvaises conditions environnementales industrielles ou générales);
• Exposition aux allergènes inhalants;
• Processus inflammatoires de longue date impliquant le larynopharynx, en particulier laaryngite chronique, une forme chronique de pharyngite ou un mal de gorge catarrhale, entre autres;
• Trouble respiratoire nasal persistant;
• Effet irritant sur la muqueuse laryngée des acides du contenu de l'estomac en raison du reflux gastro-œsophagien en présence de la RGO - la maladie du reflux gastro-œsophagien
• Chemical burns laryngelal;
• Maladies du tissu conjonctif endocrinien et systémique dans l'histoire.

Certains médicaments, tels que les antihistaminiques (utilisés pour les allergies), font perdre des muqueuses, ce qui peut provoquer une irritation et / ou une hypersensibilité supplémentaires de la muqueuse laryngée et des plis vocaux.

Sur la base de l'histologie, le myo et l'élastofibrome peuvent être distingués et des fibromes doux ou denses peuvent être distingués selon leur consistance. Les fibromes sont également considérés comme un type de fibrome polypes laryngés.

De plus, des fibromes désmoïdes très rares comprennent des masses fibroblastiques en croissance agressive d'une origine peu claire (avec infiltration locale et récidives fréquentes). [ 3]

Pour plus d'informations, voir. - tumeurs bénignes du larynx

Pathogénèse

Dans la plupart des cas, les fibromes laryngés sont des masses arrondies solitaires (souvent pédonculées, c'est-à-dire avec un "pédicule"), jusqu'à 5 à 20 mm, composé de fibroblastes de tissu fibreux mature (originaire du mésenchyme embryonnaire) et situé sur les plis vocaux de la muqueuse (PLACA VOCALIS) au sein du larynx, communément référé à la vocation (PLACA VOCALIS) dans le Larynx, communément référé à la vocation (PLACA VOCALIS) dans le Larynx, communément référé à la vocal.

Expliquant la pathogenèse de la formation de fibroma laryngé, les experts notent les caractéristiques anatomiques et les caractéristiques morphologiques des tissus des plis vocaux. D'en haut, ils sont recouverts d'épithélium épidermoïde multicouche, ci-dessous, il y a un épithélium pseudostratifié cilié (qui se compose de couches mucineuses et séreuses); Plus profondément se trouve la membrane basale sous-muqueuse - la lame intrinsèque (lamina propria), formée par des couches de macromolécules de lipopolysaccharides, ainsi que des cellules de tissu conjonctif lâche composé de protéines fibreuses amorphes et de glycoprotéines interstitiels (fibronectine.

La communication cellulaire avec la matrice extracellulaire - pour garantir les propriétés biomécaniques élastiques du pli vocal pendant ses vibrations - est soutenue par des hémidesmosomes de plaque basale et des fibres de collagène et d'élastine, avec des fibroblastes intégrés, des myofibroblastes et des macrophages.

Toute altération des tissus active les cytokines et les kinines, les facteurs de croissance des fibroblastes (FGF), le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), etc., et à la suite de l'activation des fibroblastes et des macrophages, une réaction inflammatoire se développe et la prolifération des cellules de tissu connectes commence au site du site. Et leur prolifération induite conduit à la formation de tumeurs de tissu conjonctif - fibrome.

Symptômes fibrome laryngé

Les premiers signes d'un fibrome dans le larynx sont les troubles de la vocalisation: enrouement, enrouement, changements dans le timbre de la voix et sa force.

Comme l'ont noté les oto-rhinynchologues, les symptômes cliniques des tumeurs laryngés bénignes peuvent aller d'une légèreté à la détresse respiratoire potentiellement mortelle et se manifestent le plus souvent comme:

• Sensation du corps étranger ou une bosse dans la gorge;
• Affaiblir (fatigue accrue) de la voix pendant la conversation;
• Le début d'une toux sèche;
• Essoufflement.

Complications et conséquences

Plus la taille du néoplasme est importante, plus la probabilité de complications est élevée telle que:

• Stridor (respiration bruyante) et difficulté à respirer - en raison du rétrécissement de la lumière d'une partie particulière du larynx;
• Problèmes de déglutition - dysphagie;
• Obstruction de la fente vocale avec perte de voix (aphonie).

Diagnostics fibrome laryngé

Les otolaryngologues enregistrent les plaintes du patient, examinent leur larynopharynx et examen fonctionnel du larynx.

Diagnostic instrumental - Visualisation des structures laryngées avec laryngoscopy et stroboscopie laryngée, ainsi que CT et IRM - est une modalité de diagnostic clé.

La fibroscopie diagnostique fournit un échantillon de tissu tumoral pour l'évaluation histomorphologique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est fait avec le kyste, le myxome, le fibrome et le fibrosarcome du larynx et les carcinomes - cancer du larynx.

Les nodules chantants ou nodules de pli vocal (chordite nodose ou fibreuse, code ICD-10 J38.2), classé comme les maladies des cordons vocaux et du larynx et considéré comme une polypose tumorale du tissu connectif, devrait également être différencié. [ 4]

Traitement fibrome laryngé

Seul le traitement chirurgical est effectué pour le fibrome laryngé.

Aujourd'hui, l'élimination du fibrome laryngé est effectuée par électro et cryodestruction et, comme méthode de choix, par traitement au laser endoscopique (en utilisant un laser de dioxyde de carbone). [ 5]

Cela étant dit, certains rapports suggèrent que le taux de récidive du fibrome après la chirurgie laser est d'environ 16 à 20%. [ 6]

La prévention

Vous pouvez empêcher la formation de fibrome laryngé en neutralisant les facteurs de risque tels que le tabagisme et l'abus d'alcool; Vous pouvez également réduire le stress sur les cordons vocaux et utiliser l'équipement de protection lorsque les lieux de travail sont pollués.

Les infections respiratoires doivent être traitées dans le temps, les empêchant de devenir chroniques.

Prévoir

Le pronostic des néoplasmes fibrotiques du larynx est positif en ce qui concerne la vie, mais la possibilité de malignité devrait être gardée à l'esprit.