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Tumeurs bénignes du larynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Chondrome du larynx
Le chondrome laryngé est une maladie très rare en ORL. Il est presque toujours localisé sur la lame du cartilage cricoïde, d'où il se développe et pénètre dans diverses zones du larynx. Les ORL roumains ont établi qu'en 1952, seuls 87 cas de cette maladie étaient décrits dans la littérature mondiale. Plus rarement, le chondrome laryngé se développe sur l'épiglotte et le cartilage thyroïdien.
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Anatomie pathologique du chondrome laryngé
Lorsque des chondromes se développent sur le cartilage thyroïdien, ils pénètrent généralement la face antérieure du cou et deviennent accessibles à la palpation. Habituellement, ces tumeurs sont bien délimitées des tissus environnants, ont une forme arrondie, sont recouvertes à l'intérieur par une muqueuse normale et à l'extérieur (chondrome du cartilage thyroïdien) par une peau normale non fusionnée. Leur densité importante empêche la biopsie. C'est pourquoi, pour cette biopsie, on a souvent recours à une thyrotomie avec traitement chirurgical simultané. La laryngoscopie indirecte permet d'examiner uniquement les chondromes du larynx supérieur. Leur visualisation détaillée n'est possible qu'en laryngoscopie directe.
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Symptômes du chondrome laryngé
Les symptômes du chondrome laryngé dépendent de la localisation et de la taille de la tumeur. Les chondromes du cartilage cricoïde provoquent des troubles de la respiration et de la déglutition, car ils rétrécissent l'espace sous-glottique et compriment le laryngopharynx. Les chondromes laryngés peuvent dégénérer en tumeurs malignes, les chondrosarcomes. Les chondromes du cartilage thyroïdien, par leur croissance endophyte, entraînent des troubles de la formation de la voix et, s'ils sont importants, de la respiration. Les chondromes de l'épiglotte peuvent altérer sa fonction de verrouillage lors de la déglutition, entraînant une suffocation.
Diagnostic du chondrome laryngé
En cas de chondromes du larynx, un examen radiographique du larynx est obligatoire pour déterminer la localisation et l'étendue de la tumeur.
Traitement du chondrome laryngé
Le traitement du chondrome laryngé est chirurgical dans tous les cas. En cas de chondrome endolaryngé, une trachéotomie préliminaire et une anesthésie générale sont indiquées lors de l'intubation trachéale par trachéotomie. La tumeur est retirée par voie externe (thyrotomie) iodopérichondrale, en respectant, si possible, le principe de préservation des tissus laryngés nécessaires au maintien de la lumière respiratoire et de la fonction vocale. Certains auteurs recommandent la réalisation d'une radiothérapie postopératoire afin de prévenir les récidives pouvant survenir en cas d'ablation incomplète de la tumeur.
Lipome du larynx
Le lipome laryngé est extrêmement rare. Il peut être localisé sur l'épiglotte, les plis aryépiglottiques ou les ventricules laryngés. Dans d'autres cas, il prend naissance dans la partie laryngée du pharynx, d'où il se propage au vestibule laryngé. Il peut être multiple. Le lipome laryngé a l'aspect d'une formation arrondie, à la surface lisse ou lobée, de couleur bleuâtre.
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Symptômes du lipome laryngé
Les symptômes du lipome laryngé dépendent de la localisation et de la taille de la tumeur; l’insuffisance respiratoire est plus fréquente que la phonation.
Diagnostic du lipome laryngé
Le diagnostic du lipome laryngé n'est possible qu'après l'ablation de la tumeur et son examen histologique.
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Traitement du lipome laryngé
Les petites tumeurs sont retirées par cautérisation ou laser. Les grosses tumeurs sont retirées par voie externe (pharyngoscopie, thyrotomie).
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Adénome laryngé
L'adénome laryngé est une tumeur extrêmement rare, dont le diagnostic ne peut être établi qu'après son ablation et un examen histologique.
La structure de la tumeur est représentée par de multiples tissus glandulaires et, par son apparence, peut être confondue avec un polype glandulaire ou un adénocarcinome.
Traitement de l'adénome laryngé
Le traitement de l'adénome laryngé est chirurgical.
Myxome du larynx
Des éléments myxomateux peuvent être présents dans certaines formes de polypes laryngés et, selon leur volume relatif, ils peuvent être appelés polypes myxomateux, myxome laryngé ou fibromyxome. Dans la plupart des publications, ce type de tumeur n'est pas distingué selon une forme nosologique et morphologique.
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Traitement du myxome laryngé
Le traitement du myxome laryngé est chirurgical.
Fibromyome du larynx
Le fibromyome laryngé est une tumeur extrêmement rare; il provient du tissu musculaire des muscles internes du larynx et est le plus souvent localisé sur la face postérieure ou latérale du cartilage cricoïde, d'où il se propage dans les plis aryténoïdes et le vestibule du larynx.
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Symptômes des fibromes laryngés
La tumeur peut atteindre la taille d'une noix et parfois pénétrer dans la région latérale du cou, au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne. Son aspect peut ressembler à un kyste, un goitre aberrant ou un chondrome. Le fibromyome laryngé peut dégénérer en myosarcome.
Traitement des fibromes laryngés
Le traitement des fibromes laryngés est chirurgical.
Névrome laryngé
Le névrome laryngé est une tumeur provenant du nerf laryngé supérieur et localisée au-dessus des cordes vocales, à l'entrée du larynx. La tumeur se présente sous la forme d'une formation arrondie à la surface lisse, de couleur rose à rouge foncé.
Le névrome laryngé peut survenir sous forme de formation unique résultant de la prolifération des lemmocytes du nerf spécifié (schwannome bénin), mais il peut s'agir d'une maladie systémique telle que la neurofibromatose de Recklinghausen, qui est une maladie héréditaire du tissu nerveux indifférencié (hérédité autosomique dominante).
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Symptômes du névrome laryngé
La maladie se manifeste généralement dès l'enfance; des taches pigmentaires couleur café au lait, de multiples neurofibromes indolores (symptôme de la cloche); des neurogliomes sont observés au niveau des faisceaux nerveux (en particulier au niveau du cou et des bras); un éléphantiasis des paupières est fréquent. La présence de ganglions fibromateux dans la moelle épinière et le cerveau entraîne les symptômes correspondants. De multiples foyers fibromateux osseux s'accompagnent de modifications et d'anomalies dégénératives générales, notamment du système squelettique. La maladie peut être associée à une déficience visuelle et auditive, à une démence et à une courbure de la colonne vertébrale.
Les ganglions peuvent comprimer les organes adjacents, entraînant un dysfonctionnement. Ainsi, s'ils sont localisés au niveau du cou ou du médiastin, des troubles respiratoires, circulatoires et lymphatiques peuvent être observés. Les hommes sont deux fois plus souvent malades.
La présence de ces symptômes ou de certains d’entre eux permet de suspecter la présence d’un névrome laryngé lorsque des symptômes « laryngés » apparaissent.
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Traitement du névrome laryngé
En présence d'un névrome solitaire du larynx, non associé à une neurofibromatose systémique et entraînant des troubles fonctionnels, son ablation est indiquée. En cas de maladie systémique, l'ablation d'un neurofibrome laryngé doit être radicale, car ses reliquats peuvent rapidement récidiver, voire dégénérer en tumeur maligne.
Quel est le pronostic du névrome laryngé?
Le pronostic est généralement favorable, les tumeurs malignes étant rares. En cas de tumeur maligne, le ganglion grossit rapidement, comprime les tissus environnants et les envahit, provoquant le tableau clinique d'une tumeur maligne du larynx.
Amylose laryngée
L'amylose laryngée est une maladie rare dont l'étiologie n'est pas entièrement élucidée. Dans certains cas, elle est associée à une amylose d'autres organes. Dans 75 % des cas, elle touche les hommes. Les formations amyloïdes sont des formations arrondies isolées qui transparaissent à travers la muqueuse du larynx et prennent une couleur bleutée; elles ne se désintègrent pas et ne provoquent pas de douleur; lorsqu'elles sont localisées sur les cartilages aryténoïdes, elles provoquent une altération de la formation de la voix. Des cellules multinucléées géantes s'agglomèrent autour des formations amyloïdes, en réaction à une substance amyloïde étrangère.
Diagnostic de l'amylose laryngée
Le diagnostic de l'amylose laryngée n'est pas difficile, mais nécessite une confirmation histologique. A. T. Bondarenko (1924) a proposé une méthode originale de diagnostic de l'amylose laryngée par voie intraveineuse.
10 ml de solution de rouge Congo à 1 %. La tumeur amyloïde devient orange après 1 heure et rouge intense après 2 heures.
Traitement de l'amylose laryngée
Le traitement de l'amylose laryngée est chirurgical. Les rechutes sont très rares.
Quel est le pronostic de l’amylose laryngée?
L'amylose laryngée a un pronostic favorable. En cas d'amylose systémique, le pronostic est défavorable en raison de l'altération des fonctions hépatique et rénale et de la cachexie qui en résulte.
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