Constipation chronique chez les enfants

Le retard systématique des selles pendant 32 heures ou plus est qualifié dans la médecine moderne de constipation chronique. La défécation chez les enfants devrait être quotidienne et régulière, à peu près au même moment. Ceci est facilité par un réflexe fixe et élaboré en temps voulu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Causes constipation chronique chez un enfant

Dans la plupart des cas, la constipation chronique chez les enfants est causée par un travail intestinal anormal, bien que parfois il peut être causé par des pathologies autres que le tractus gastro-intestinal (hypothyroïdie, rachitisme).

Les parois de l'intestin commencent à rétrécir dans le processus de digestion, ce qui contribue à pousser le contenu vers la sortie. En médecine, c'est ce qu'on appelle la fonction motrice ou péristaltisme de l'intestin. La motilité intestinale chez les enfants, en règle générale, est perturbée pour deux raisons principales:

1. Un tabouret rare, qui est accompagné d'un grand volume de matières fécales (presque comme chez les adultes) et de ballonnements, est appelé constipation atonique. Il est associé à une mauvaise incidence intestinale. L'enfant ne peut pas sentir l'envie de déféquer pendant longtemps. En même temps, beaucoup de parents commettent l'erreur de forcer le bébé à s'asseoir sur le pot pendant une longue période. Cela ne devrait pas être fait.
2. Si la chaise des enfants est trop serrée et se compose de granules lisses et solides (souvent appelés «excréments de mouton»), qui s'accompagne de douleurs abdominales ou lors de la défécation, cela indique une constipation spastique. Sa cause est l'augmentation de l'activité contractile de l'intestin.

Il est très rare que la chaise des enfants se démarque avec un ruban mince et liquide. Si vous remarquez cela chez votre enfant, vous devriez immédiatement consulter un chirurgien. La cause d'une telle défécation peut être une pathologie organique du rectum.

[6], [7], [8]

Pathogénèse

Chez les nouveau-nés qui sont nourris naturellement, l'intestin est vidé autant de fois qu'il mange. Si vous remarquez que votre enfant (jusqu'à trois mois) ne selles qu'une ou deux fois par jour, vous devez consulter un médecin. Si le nouveau-né (âgé de moins d'un an) se nourrit artificiellement, la constipation chronique est l'absence de selles en un jour.

Chez les enfants ayant une alimentation naturelle, la constipation se produit souvent en raison d'une interruption de l'alimentation ou d'une mauvaise absorption des nutriments. Avec la sous-alimentation, la quantité de matières fécales dans un bébé peut ne pas être suffisante pour provoquer une envie de vider. Chez les nouveau-nés qui sont sur le leurre et l'alimentation naturelle, la cause de la constipation peut être une petite quantité d'aliments, qui contiennent des fibres végétales. Dans ce cas, la constipation est exacerbée en raison de manger des aliments riches en matières grasses. Lorsque la fréquence de la défécation diminue, des douleurs abdominales, une perte d'appétit peuvent également se produire.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptômes constipation chronique chez un enfant

Avec la constipation chronique chez les enfants, les principales plaintes sont:

1. Pas de chaise ou de tabouret très rare.
2. Après la défécation, un sentiment de vidange incomplète apparaît.
3. La consistance des selles change.
4. Le bébé a mal au ventre.
5. Flatulence.
6. L'estomac est enflé.
7. La défécation est douloureuse.
8. L' incontinence fécale.
9. Pendant les selles, le sang est mélangé aux selles.
10. Diarrhée paradoxale.

Premiers signes

Un tabouret rare, un manque total de selles, une sensation de vidange incomplète après une selle et une modification de la consistance des selles sont les premiers signes d'une constipation chronique chez l'enfant. La douleur abdominale n'est pas considérée comme un symptôme spécifique. Ils ne sont notés que dans la moitié des cas. La douleur de la défécation est observée lors du passage des selles trop grandes ou denses. Dans ce cas, la paroi intestinale est étirée et des fissures peuvent apparaître dans l'anus. L'un des signes importants de la constipation chronique est l'encoprésie (calomisation), mais on l'observe rarement chez les enfants de moins de trois ans.

[17], [18], [19], [20], [21]

Complications et conséquences

La constipation chronique sous la forme d'une maladie indépendante n'est pas considérée comme trop dangereuse pour la santé humaine. Mais le retard des selles peut entraîner de nombreuses conséquences négatives. En même temps, chaque nouveau problème aggrave le précédent, surtout si le retard du tabouret persiste longtemps. Les effets les plus courants de la constipation chronique sont:

1. L'apparition de fissures dans l'anus.
2. Développement d'hémorroïdes.
3. Expansion des muscles du sphincter.
4. L'éducation des pierres fécales.
5. Obstruction intestinale mécanique .
6. Inversion des intestins.
7. Empoisonnement du corps avec des toxines, lorsque l'affaiblissement de l'immunité.
8. Perte de productivité, irritabilité, insomnie, fatigue fréquente, mauvaise humeur.
9. Saignement interne, lorsque la muqueuse intestinale est endommagée par une selle trop serrée.
10. Déformation du rectum.
11. Diminution de l'appétit

De quoi devriez-vous avoir peur avec la constipation chronique? Des problèmes prolongés de défécation peuvent entraîner une diverticulose de l'intestin, diverses maladies du rectum (fissures entraînant une inflammation, hémorroïdes ). La complication la plus terrible est le cancer du gros intestin. Les scientifiques croient que la tumeur se développe à partir de substances cancérigènes qui apparaissent lorsque les selles sont collées.

Dans l'organisme d'un enfant, la constipation chronique peut entraîner une diminution de l'absorption des vitamines, qui sont nécessaires pour un jeune organisme en croissance.

[22], [23]

Diagnostics constipation chronique chez un enfant

Un diagnostic approfondi des causes de la constipation chronique chez l'enfant est réalisé à l'aide de méthodes de laboratoire instrumentales et cliniques. Dans le processus de collecte d'une anamnèse de la maladie et l'examen général, le médecin prend en compte la durée, la fréquence et les caractéristiques de la défécation. Dans ce cas, il est sûr d'attirer l'attention sur les soi-disant « symptômes d'alarme »: Constipation se produit dans les premiers mois de la vie, l'enfant est en retard dans le développement, méconium après la naissance départ tardif, l'apparition des vomissements, altération du développement moteur précoce, la faiblesse des membres inférieurs.

Les méthodes d'examen physique comprennent la palpation de l'abdomen, l'examen des fesses, la région péri-anale et le dos, l'évaluation de la force, le tonus musculaire, les réflexes des membres inférieurs. Un examen approfondi de la zone périanale vous permet de voir l'anus de développement précoce de l'ouverture anale, l' atrésie de l'anus, le système génito-urinaire. Les enfants âgés de moins d'un an ont un examen rectal digital unique qui permet d'évaluer le tonus du sphincter, l'emplacement, la consistance et la taille des selles.

Avec l'aide des données reçues de l'anamnèse et l'examen physique le médecin répond à la question sur la nécessité de l'approfondissement du diagnostic et les moyens de traitement.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analyses

Les tests les plus populaires qui sont effectués avec la constipation chronique sont les suivants:

1. Semer des excréments pour la microflore.
2. Analyse clinique de l'urine et des fèces.
3. Test sanguin clinique.
4. Test sanguin biochimique.
5. Examen parasitologique et microbiologique des fèces.

Les analyses sont données dans de très rares cas. Habituellement, le médecin suffit palpation pour mettre le bon traitement.

[30], [31], [32]

Diagnostic instrumental

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental de la constipation chronique chez les enfants sont:

1. La coloscopie est une procédure de diagnostic, au cours de laquelle le médecin évalue l'état du côlon et de ses parois, en examinant cette zone avec une sonde spéciale.
2. Irrigoscopy est un examen aux rayons X, qui est effectuée à l'aide de l'introduction rétrograde d'une préparation spéciale radio-opaque dans le gros intestin.

Diagnostic différentiel

Lorsque le diagnostic différentiel est très important de considérer que la constipation chronique, habituellement, n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme. Si la connexion avec une autre maladie au cours de l'anamnèse n'a pas été établie, le patient est examiné par le tractus gastro-intestinal. Parmi les principales méthodes de diagnostic, qui nécessairement réalisées chez tous les patients, met en évidence le test de sang occulte dans les selles, la sigmoïdoscopie (examen visuel de la muqueuse rectale), la palpation du sphincter interne du rectum, une colonoscopie ou lavement baryté.

Traitement constipation chronique chez un enfant

Beaucoup de parents s'inquiètent de savoir s'il est nécessaire de mettre les lavements dans la constipation chronique. Trop souvent, cela ne devrait pas être fait, car le lavement déprime l'envie naturelle de vider, ce qui perturbe la formation d'une défécation réflexe chez un enfant. Mais de temps en temps, vous pouvez tout de même mettre des lavements en observant toutes les règles.

Pour les nouveau-nés (jusqu'à un mois), le volume de lavement n'est pas supérieur à 30 ml. Pour les enfants entre un et trois mois, ce volume peut être augmenté à 40 ml. Les bébés jusqu'à six mois peuvent mettre des lavements avec 90 ml de liquide, et d'une demi-année à un an - 120 ml. L'eau vaut la peine d'utiliser la température ambiante. Parfois, il peut sembler qu'il n'y ait pas eu de vidange complète après la procédure. Ne vous dépêchez pas et faites un autre lavement. Habituellement, après un certain temps, l'enfant a une chaise indépendante.

Il est également nécessaire de donner au bébé une quantité suffisante de liquide. Pour le traitement de la constipation atonique, le massage de l'abdomen, dans le sens des aiguilles d'une montre, est excellent. Vous pouvez utiliser la pose sur le ventre ou une légère irritation tactile de l'anus. Pour traiter la constipation spasmodique, il est préférable d'utiliser des bougies spéciales, qui comprennent la glycérine. Il n'est pas recommandé d'entrer des sujets tiers dans le rectum.

Le traitement correct de la constipation chronique chez les enfants ne peut être fait sans un régime. Essayez d'apprendre à votre bébé à toujours émerger en même temps. Pour stimuler la défécation, vous pouvez donner à votre enfant un verre de jus de fruit (en particulier de pomme), d'eau froide.

Médicaments

• Huile de vaseline. Il a des propriétés hypoallergéniques et a un léger effet laxatif. En raison du fait que la vaseline n'agit que dans la lumière de l'intestin et n'est pas absorbée, les masses fécales sont parfaitement adoucies, ce qui facilite leur fuite vers l'extérieur. Il n'est pas recommandé de remplacer avec d'autres huiles, car elles peuvent nuire à la santé du bébé. La substance active du médicament est la paraffine liquide.

L'huile de vaseline est indiquée pour l'utilisation dans la constipation chronique et d'autres types chez les enfants et les adultes, empoisonnement avec certains poisons (en particulier liposolubles). Contre-indiqué dans le processus inflammatoire dans la région abdominale, l'obstruction intestinale, la fièvre aiguë, l'intolérance individuelle de la drogue.

En cas d'utilisation prolongée, le tonus intestinal peut diminuer. Parmi les effets secondaires sont également mis en évidence des problèmes de digestion des aliments. En raison du fait que l'huile de vaseline ne permet pas l'absorption de vitamines liposolubles, une hypovitaminose peut se développer.

Pour la constipation chronique chez les enfants, le médicament doit être pris par voie orale dans une dose de 1-2 cuillères à soupe deux fois par jour. Notez que l'huile agira seulement pendant cinq à six heures après l'ingestion. La thérapie peut être effectuée pas plus de cinq jours.

Il convient également de se rappeler que l'huile de vaseline traverse l'anus, non absorbée par le corps, de sorte qu'elle peut contaminer le linge.

• Sirop de lactulose. Ce médicament est le laxatif le plus populaire pour les nouveau-nés. Le lactulose est le disaccharide habituel produit, qui est absent dans la nature. En raison du fait que cette substance n'est pas absorbée par le corps, elle est complètement sûre pour la santé humaine. Pénétrant dans le gros intestin, le lactulose devient un substrat dans lequel se multiplient les bactéries utiles du bifido- et du lait acidulé. Ils le convertissent progressivement en acides organiques, qui sont laxatifs.

Le sirop de lactulose est un laxatif osmotique. Le mécanisme de son action est basé sur le phénomène d'une propriété spéciale de l'eau de pénétrer à travers la membrane semi-imperméable de la solution de sel faible à la solution concentrée. Cette propriété est appelée osmose. Les substances osmotiques aident à retenir l'eau dans l'intestin, ce qui augmente le volume de selles et améliore le péristaltisme. C'est suffisant pour obtenir un faible effet laxatif.

Le sirop de lactulose est caractérisé par un goût sucré, bien toléré par les enfants et peut être utilisé pendant une longue période. Vous pouvez acheter le médicament dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance. Il est bon de se rappeler qu'un effet positif se produit seulement le deuxième jour après avoir pris le remède. Il est recommandé de commencer le traitement avec de petites doses, en les augmentant progressivement. Pour les enfants jusqu'à un an, la dose quotidienne est de 5 ml de sirop. Les bébés d'un an à sept ans - jusqu'à 10 ml, et de sept à douze ans - 15ml. Les adultes peuvent également prendre du lactulose à une dose de 15-30 ml par jour.

Lorsque vous prenez des doses trop importantes du médicament, des effets secondaires sont possibles. Ils se manifestent sous forme de diarrhée et de douleurs abdominales.

• Suppositoires avec de la glycérine. Excellent laxatif pour application topique. Le médicament a un effet irritant sur le rectum, stimulant ainsi le péristaltisme de l'intestin. Il aide également à adoucir les masses de selles. Il est administré par voie rectale un suppositoire par jour vingt minutes après le petit déjeuner.

Avec l'utilisation prolongée de suppositoires, il est possible de développer des effets secondaires: réaction allergique, irritation de la peau dans le passage anal, affaiblissement de la vidange naturelle. Suppositoires avec le glycérol comme un remède pour la constipation chronique chez les enfants dans les hémorroïdes contre-, la présence de fissures dans le canal anal, les tumeurs et l'inflammation du rectum, sont le glycérol hypersensible (principe actif).

• Mikrolaks. Le médicament est libéré sous la forme d'une solution visqueuse, qui est utilisée pour conduire des microclysters. Il est considéré comme l'un des moyens les plus efficaces de la constipation chronique chez les enfants et les adultes. Mikrolaks est une préparation combinée. Ses ingrédients actifs sont les suivants : laurylsulfoacétate de sodium (effet de dilution), citations sodium (pour déplacer l'eau liée dans les selles), le sorbitol (pour améliorer l' effet laxatif), le glycerol (pour améliorer la motilité du rectum).

Après l'utilisation du médicament, l'effet positif se produit après 15 minutes. L'agent est indiqué pour la constipation chronique et en préparation pour l'étude du tractus gastro-intestinal. Il n'y a pas de contre-indications à Mikalaks. Il peut être utilisé sans crainte même lors du traitement de la constipation chez les nouveau-nés. Parmi les principaux effets secondaires sont: allergies possibles, irritation, brûlure dans la zone rectale. Habituellement, un tube (5 ml de la drogue) est suffisant pour le traitement.

Traitement physiothérapeutique

Habituellement, le traitement physiothérapeutique de la constipation chronique chez les enfants est effectué en complexe avec un régime spécial (la nourriture est prise, riche en fibres alimentaires). Les principales méthodes ici sont les suivantes.

• Traitement avec des eaux minérales. La physiothérapie comprend l'utilisation d'eaux spéciales de sulfate minéral (sel amer, sel échangeable au sel et mélangé à des sources de sulfate). Habituellement, pour obtenir un effet laxatif, il est nécessaire d'augmenter la dose de SO4 (jusqu'à 3 g).
• Exercice. Cette méthode de traitement convient aux enfants de sept ans. Il est très important de bouger activement pour traiter la constipation. En outre, vous devez faire des exercices spéciaux. Tout d'abord, il est nécessaire de dessiner profondément dans le ventre, puis de le relâcher lentement. Dans ce cas, il faut que l'enfant compte jusqu'à dix. Répétez l'exercice au moins cinq fois par jour.

Pour stimuler l'évacuation de la chaise avant chaque évacuation prévue, l'exercice suivant doit être fait: inhaler l'air plus profondément, en tirant l'estomac, puis le jeter brusquement en avant, en exhalant. L'exercice répète dix fois.

• Massage. Pour traiter la constipation chronique, une méthode efficace consiste à masser le gros intestin. Son but est de stimuler l'activité motrice de l'intestin. Il est très important de faire un tel massage correctement: toute la pression et le toucher sont strictement dans le sens de l'ouverture anale. Chaque partie du côlon doit être massée jusqu'à cinq minutes. Le masseur doit appuyer sur incliné, synchrone avec la respiration du patient.

Traitement alternatif

Pour le traitement de la constipation chronique chez les enfants, il existe plusieurs moyens alternatifs éprouvés et efficaces.

• L' huile végétale. Avant la première tétée le matin, il est nécessaire de donner à l'enfant de l'huile végétale (stérilisée). Le premier jour - 1 goutte, puis augmenter progressivement et atteindre une demi-cuillère à café. Utilisez jusqu'à ce que le travail normal de l'intestin soit restauré.

Pour stériliser l'huile végétale, il est nécessaire de la verser dans un pot et de la mettre dans de l'eau froide. Une casserole d'eau et un pot doivent être placés sur un feu faible et bouilli. Laisser le pot pendant encore 30 minutes pendant que l'eau bout.

• Prunes. Verser un demi-kilo de pruneaux avec 3,5 litres d'eau et faire bouillir pendant 25 minutes. Laisser refroidir le bouillon. Puis ajouter 50 grammes d'écorce de nerprun et faire bouillir à nouveau (25 minutes). Encore une fois, refroidir et ajouter 200 g d'extrait des hanches (vous pouvez acheter à la pharmacie "Holosas"). Prenez cette boisson avant d'aller au lit la moitié du verre.
• Citron et jaune d'oeuf. Prendre un petit citron et en extraire le jus, ajouter un jaune cru et mélanger avec un verre de jus d'orange. Un tel médicament est savoureux et utile. Excellent pour la constipation chronique chez les enfants.

[33], [34], [35], [36]

Traitement à base de plantes

• Senna. Laxatif très puissant. Pour obtenir un résultat positif, vous devez mélanger 2 cuillères à café de Senna avec 100 g de pruneaux. Ajouter trois tasses d'eau bouillante et faire cuire. Laisser infuser pendant trois heures, puis égoutter. Mangez trois cuillères à soupe toutes les heures jusqu'à ce que la constipation disparaisse. Il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation d'une telle boisson. Le soulagement se produit habituellement six à dix heures après l'ingestion.
• Collection d'herbes. Combiner la collection d'efficace pour la constipation d'herbes (réglisse, fenouil, guimauve et le lin). Broyer pour obtenir une poudre. Préparer une cuillère à café de cette collection dans un verre d'eau et laisser infuser. Boire avant d'aller au lit un demi-verre.
• Stonecoat et aloe vera. Extrait le jus d'aloe vera et un siècle et mélange avec du miel. Pour obtenir du jus, il est préférable d'utiliser une plante jeune (pas plus de 3 ans). Pour ce faire, couper ses feuilles et le mettre au réfrigérateur pendant quelques jours. Sortez-les et mettez-les sous la presse. Le jus prend une journée entière pour une cuillère à café.

Homéopathie

• Acidum Nitrikum. La composition de cette préparation homéopathique comprend de l'acide nitrique, qui agit efficacement sur toutes les ouvertures dans le corps humain, y compris l'anus. Il est indiqué pour l'utilisation si les excréments endommagent fortement le rectum, avec la constipation chronique, avec des fissures dans l'anus. Prendre après le repas 5 grains deux fois par jour. Durée du traitement - deux à trois semaines.
• Alumine. La préparation est une alumine anhydre purifiée. Il est utilisé pour la constipation, qui se caractérise par une perte de tonus du rectum, très efficace dans le traitement de la constipation chronique chez les enfants, en particulier en combinaison avec un autre médicament "Brioni". Utilisez un jour pour 5 grains avant les repas deux fois par jour. Le traitement dure de deux à trois semaines.
• Bryony. L'ingrédient actif est une plante de bryony vivace (ou steppe blanche). Les granules se dissolvent trois fois par jour. Le dosage dépend de l'âge du patient. Par exemple, les enfants de moins de deux ans ne peuvent pas recevoir plus de deux plombs par jour.
• Lycopodium. A une action antalgique, anti-inflammatoire, cicatrisante, antiseptique, enveloppante. De cette drogue font des teintures et des bouillons, qui sont excellents pour la constipation chronique chez les enfants.

Diète pour la constipation chronique chez les enfants

Si votre enfant a la constipation, ne vous précipitez pas pour utiliser des laxatifs connus ou mettre des lavements. Tout cela peut être évité si vous mangez bien.

L'eau est considérée comme l'élément le plus important dans le traitement de la constipation, car la déshydratation dessèche la muqueuse rectale et entraîne le durcissement des selles. Si vous donnez assez d'eau à votre bébé, cela l'aidera à se débarrasser de la constipation chronique et à adoucir les selles. Rappelez-vous que vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour (adultes).

Ne pas oublier d'inclure dans le régime alimentaire de l'enfant des aliments riches en fibres végétales. Grâce à eux, la motilité intestinale peut être améliorée. La cellulose stimule parfaitement les processus contractiles, de sorte que la nourriture traverse rapidement le corps. En outre, il élimine les toxines et les toxines. Les produits les plus efficaces sont:

1. Fruits
2. Légumes
3. Baies
4. Noix
5. fruits secs.
6. Dates
7. Pruneaux
8. Bouillie de flocons d'avoine.
9. Les Figs.

Avec la constipation, les produits qui aident à nettoyer le corps sont également utiles: son, fruits secs, pain de seigle. Pas moins efficaces sont le chou blanc aigre et frais, les légumineuses, le brocoli. Pour le petit-déjeuner, il est préférable de donner à l'enfant des légumes, des fruits, en lui faisant des salades avec de la crème sure ou de l'huile végétale.

Un produit irremplaçable dans le régime de la constipation chronique chez les enfants sont la bouillie de grains entiers (orge perlé, sarrasin, orge, farine d'avoine, blé). Ne pas oublier le yaourt, le kéfir (mieux un jour).

Un menu de régime exemplaire pour la constipation chronique est la suivante:

• Petit déjeuner: salade de légumes, assaisonnée de crème sure, haricots (bouillis), farine d'avoine au lait, œufs au plat et thé.
• Deuxième petit déjeuner: pommes fraîches.
• Déjeuner: soupe de légumes, chou cuit et viande bouillie, compote à base de fruits secs.
• Collation de l'après-midi: une poignée de pruneaux (peut être remplacé par des fruits secs au goût).
• Souper: rouleaux de chou aux légumes, sarrasin, fromage cottage et thé.
• Avant d'aller au lit, assurez-vous de boire un verre de yogourt.

[37], [38], [39]

La prévention

Pour prévenir la constipation chronique chez les enfants, il est nécessaire de leur apprendre à manger correctement, de surveiller leur développement physique et d'apprendre à les vider tous les jours en même temps. Aussi à des fins préventives, vous pouvez utiliser des moyens efficaces. Par exemple, un de ces moyens est "Evita". Ce produit contient toutes les vitamines nécessaires (groupe B, A, E, C), les minéraux (calcium, potassium, magnésium), l'acide folique. Il a un effet positif sur les fonctions enzymatiques et sécrétoires de l'intestin.

Pour prévenir la constipation chez les nourrissons, il est très important que la mère qui allaite doit manger correctement. Il est également nécessaire de choisir un régime à part entière et de consommer assez d'eau.

[40], [41]

Prévoir

Le problème de la constipation chronique chez les enfants aujourd'hui est très pertinent. Grâce au diagnostic rapide et correct, à la nutrition, à l'utilisation de compléments alimentaires et d'autres médicaments, à l'exercice et au massage, vous évitez les complications désagréables et réalisez une défécation naturelle quotidienne.

[42]