Constipation spasmodique

La fonction intestinale peut être perturbée pour diverses raisons. En règle générale, sa vidange normale est associée à deux affections: l'atonie ou la constipation spastique. Dans cet article, nous aborderons la deuxième possibilité: l'apparition de spasmes intestinaux, entraînant une constipation.

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Causes de la constipation spastique

La constipation causée par un spasme intestinal survient à la suite d’une augmentation du tonus intestinal.

• Dans certaines sections de l'intestin, des spasmes musculaires se produisent, à la suite desquels les matières fécales se coincent et perdent la capacité de se déplacer davantage.
• Le spasme s'accompagne souvent de flatulences, de douleurs spasmodiques et d'une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'abdomen, associées à une augmentation de la formation de gaz.

Le spasme peut également survenir à la suite d’une pathologie endocrinienne ou sous l’influence d’un stress émotionnel et mental:

• dans l'hypothyroïdie;
• dans le diabète sucré;
• en cas de dysfonctionnement ovarien (par exemple, pendant la ménopause);
• dans les maladies de l’hypophyse;
• avec le syndrome du côlon irritable;
• dans la colite neurogène;
• après un empoisonnement.

Le plus souvent, le principal facteur de développement de la maladie est un trouble de la régulation du système nerveux autonome.

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Symptômes de la constipation spastique

Les spasmes intestinaux se caractérisent par un retard de la défécation, non pas constant, mais périodique. Entre les épisodes de constipation, les selles peuvent être normales, voire liquides. On observe souvent des situations comparables à une forme légère de diarrhée: elles résultent de la réaction de l'organisme à une stagnation prolongée des selles et à des spasmes musculaires. Dans la plupart des cas, ces spasmes sont associés à des troubles nerveux.

Cliniquement, le spasme musculaire intestinal se manifeste par un syndrome du côlon irritable, qui peut s'exprimer par les symptômes suivants:

• douleurs abdominales, souvent des crampes;
• retard périodique des selles;
• la libération de particules de mucus avec les matières fécales;
• augmentation de l’émotivité et de l’irritabilité;
• sensation constante de fatigue.

Parfois, le retard des selles peut être insignifiant, mais l'excrétion des matières fécales est incomplète et en petits morceaux. Après une telle défécation, une sensation de vidange intestinale incomplète, une lourdeur abdominale et une satiété excessive persistent.

Constipation spastique pendant la grossesse

70 à 80 % des femmes se plaignent de problèmes de défécation pendant la grossesse, et environ 30 % après l'accouchement. La constipation atonique associée à un péristaltisme intestinal inactif est plus fréquente à cette période. Cependant, les spasmes intestinaux ne sont pas rares non plus chez les femmes enceintes.

Concernant la façon de distinguer la constipation spastique de la constipation atonique, on peut dire ce qui suit:

• L'atonie intestinale est l'absence de péristaltisme, qui peut être due au relâchement des muscles lisses de l'intestin, au manque de fibres dans l'alimentation, ou à d'autres raisons. En cas d'atonie, les intestins sont « silencieux » et il n'y a pas d'envie de déféquer;
• L'état spastique de l'intestin s'accompagne généralement d'une douleur croissante et temporairement soulagée, de gargouillements dans l'estomac, d'une augmentation de la formation de gaz et de selles irrégulières (la constipation peut être remplacée par de la diarrhée).

Quelles sont les causes de la constipation:

• Plus la gestation est longue, plus la pression exercée par l'utérus en croissance sur les intestins et les autres organes est importante. Par conséquent, la circulation sanguine dans le système vasculaire du petit bassin est perturbée et ralentie, ce qui peut affecter le péristaltisme.
• Une forte concentration de progestérone dans le sang détend les muscles lisses non seulement de l'utérus, mais aussi des intestins. Cependant, c'est cette cause, et non le spasme, de l'atonie intestinale.
• Pendant la grossesse, la plupart des femmes deviennent émotionnellement instables. Elles s'irritent facilement et des peurs et des inquiétudes irrationnelles apparaissent. Cela est dû aux changements hormonaux. Cependant, un effet secondaire de ce trouble peut être la constipation neurogène, qui disparaît spontanément une fois l'état mental de la femme stabilisé.
• Les causes moins courantes de spasmes comprennent les réactions allergiques du corps ou les intoxications alimentaires.

Il est déconseillé de prendre des laxatifs sans prescription médicale pendant la grossesse; il est conseillé de consulter un spécialiste.

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Constipation spastique chez un enfant

Les spasmes intestinaux chez les jeunes enfants peuvent survenir suite à des changements alimentaires, par exemple lors du passage à l'alimentation artificielle ou de l'introduction de nouveaux aliments complémentaires. La cause peut également être un système nerveux incomplet, responsable de la même constipation neurogène.

Chez les enfants plus âgés, des spasmes peuvent survenir suite à une consommation excessive de sucreries, d'une hydratation insuffisante ou d'aliments secs. Parfois, les spasmes sont dus au stress: déménagement, changement d'école, etc.

Les troubles spastiques de l'enfance peuvent survenir chez un enfant sur trois. Le traitement est prescrit par un médecin en fonction de la cause de la maladie, mais les antispasmodiques sont rarement utilisés. Le plus souvent, un traitement de courte durée par suppositoires rectaux aux propriétés laxatives et relaxantes suffit.

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Diagnostic de la constipation spastique

Le diagnostic ne peut être posé que par un spécialiste – proctologue, gastro-entérologue-infectiologue ou thérapeute – sur la base des résultats de l’examen.

L'examen peut comprendre:

• rectoscopie – une procédure d’examen du rectum et du côlon sigmoïde inférieur à l’aide d’un appareil spécial – un rectoscope;
• irrigoscopie – une technique de radiographie qui implique l’introduction d’un agent de contraste dans l’intestin;
• fibrocoloscopie – examen endoscopique de la cavité intestinale.

Les études énumérées sont très importantes pour évaluer l’état des tissus muqueux de la cavité intestinale, le degré de péristaltisme, l’élasticité de l’intestin et la fonctionnalité de l’intestin dans son ensemble.

Parfois, une analyse des selles est effectuée pour la microflore, car un manque de bactéries de fermentation lactique peut entraîner une fermentation putréfiante, qui affecte directement le développement de problèmes de fonction intestinale.

Objectivement, le médecin peut déterminer la douleur dans différentes parties de l'intestin par palpation. De plus, le côlon sigmoïde flagellé comprimé est clairement palpé, tandis que le cæcum est jugé détendu.

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Traitement de la constipation spastique

Le rétablissement du péristaltisme digestif normal est la priorité absolue du traitement des affections intestinales spastiques. Le traitement doit être complet et comprendre plusieurs étapes thérapeutiques:

• nutrition diététique (nous en parlerons séparément);
• thérapie médicamenteuse;
• prendre des remèdes homéopathiques;
• remèdes populaires.

En cas de troubles du transit intestinal, il est nécessaire de s'en débarrasser, comme pour toute autre pathologie, en commençant par consulter un médecin. Un diagnostic précis et rapide rend le traitement plus efficace et plus rapide.

Si, pour une raison quelconque, la consultation médicale est retardée, vous pouvez dans un premier temps essayer de vous débrouiller seul, mais à l'avenir, la consultation médicale devrait devenir obligatoire. Nous tenterons de répondre à quelques questions fréquemment posées par les patients lors du traitement des spasmes intestinaux.

Un lavement aide-t-il à lutter contre la constipation spastique?

• En effet, un lavement purifiant est souvent utilisé en cas de difficultés à déféquer. Cependant, il est important de savoir qu'en cas de spasmes, il est déconseillé d'administrer une solution froide, car cela peut augmenter les contractions spastiques des muscles. La température d'un lavement purifiant pour la constipation spastique doit être modérée: le liquide est porté à la température du corps (environ 36-39 °C) et introduit dans l'intestin sans pression, avec précaution. Vous pouvez préparer une solution relaxante, par exemple avec une décoction de mélisse ou de menthe (200 ml). Cependant, les lavements à l'huile sont considérés comme plus efficaces, utilisant de l'huile chauffée à 30-32 °C (200 ml) ou un mélange huile-eau (environ 500 ml). Les huiles de ricin, de tournesol et d'olive sont les plus souvent utilisées.

Peut-on prendre un laxatif en cas de constipation spastique?

• Les laxatifs contre les spasmes intestinaux doivent être choisis avec le plus grand soin, en privilégiant les produits à base de plantes. Si possible, il est préférable de s'en passer complètement. Pourquoi? La grande majorité de ces médicaments stimulent le péristaltisme intestinal, ce qui peut aggraver un spasme existant et aggraver l'état du patient. La difficulté réside dans le fait qu'il est impossible d'augmenter la motilité d'un intestin déjà contracté sans connaître la cause de ce spasme. Par conséquent, prendre un laxatif dans un tel état risque d'accroître la douleur et d'aggraver le problème, jusqu'à l'occlusion intestinale spasmodique.

Si la prise d'un laxatif pour les spasmes est inévitable, il est possible de recourir à une prise médicamenteuse complexe. Par exemple, le célèbre Duphalac contre la constipation spastique est prescrit en association avec des antispasmodiques. Ce n'est que dans ce cas que l'état du patient peut être soulagé et que les problèmes de défécation peuvent être résolus.

Quels antispasmodiques sont les plus efficaces contre la constipation spastique?

• Les antispasmodiques intestinaux sont divisés en plusieurs groupes et présentent certaines limites d'utilisation. Par conséquent, il est déconseillé de les utiliser sans consulter un médecin.

L'antispasmodique intestinal le plus courant est la papavérine. Elle est disponible sous forme de comprimés, de solution injectable et de suppositoires. Au quotidien, les suppositoires à la papavérine sont les plus utilisés: ils détendent parfaitement les muscles intestinaux, soulagent les spasmes et rétablissent la fonction évacuatrice. Prenez un comprimé de papavérine, pas plus de quatre par jour.

En l'absence de Papavérine, vous pouvez prendre des antispasmodiques tels que le No-shpa (Drotaverine) ou le Dibazol, qui est également un vasodilatateur périphérique.

Le dibazol pour la constipation spastique peut être utilisé en injections ou en comprimés. Les injections sont administrées par voie intramusculaire, à raison de 1 à 2 ml de solution à 1 %, jusqu'à 2 à 3 fois par jour, selon les besoins. Les comprimés sont pris à raison de 50 mg maximum à la fois et de 150 mg maximum par jour.

Un médicament populaire est le Papazol, un médicament combiné à base de papavérine et de Dibazol.

Est-il possible de traiter la constipation spastique à la maison?

• Bien entendu, dans tous les cas, une consultation médicale préalable est conseillée. Le patient ne sera pas en mesure de déterminer seul la cause du spasme. Dans les cas simples, un traitement à domicile est tout à fait possible, mais le schéma thérapeutique doit être adapté et cohérent: d'abord des antispasmodiques, puis (si nécessaire) des laxatifs. En cas d'inflammation, un traitement anti-inflammatoire, la restauration de la microflore intestinale et un renforcement général de l'organisme seront nécessaires. Des bains chauds, des massages abdominaux et la prise de sédatifs légers sont efficaces. Des préparations enzymatiques, telles que Mezim et Enzistal, sont également recommandées. Dans certains cas, des méthodes thérapeutiques traditionnelles peuvent également être utiles.

Remèdes populaires contre la constipation spastique

Il existe de nombreuses recettes populaires faciles à réaliser à la maison. Il suffit d'avoir des plantes préparées chez soi ou de les acheter sèches en pharmacie.

• Versez 200 ml d'eau bouillante sur 1 cuillère à café de feuilles de menthe, couvrez et laissez infuser un quart d'heure. Buvez l'infusion après les repas au moins deux fois par jour.
• Versez 300 ml d'eau bouillante sur 3 cuillères à soupe de graines de lin sauvage (vous pouvez utiliser un thermos). Laissez infuser une demi-heure. Prenez 60 ml d'infusion filtrée 3 à 4 fois par jour.
• Préparez un mélange de 20 g de prêle, la même quantité d'achillée millefeuille et 10 g d'absinthe. Versez 400 à 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser 2 heures (de préférence dans un thermos). Filtrez l'infusion et buvez 100 ml 3 à 4 fois par jour au cours des repas.
• Une infusion d'aneth ou de fenouil est efficace pour soulager les spasmes. Prenez une cuillère à soupe de graines et versez dessus 200 ml d'eau bouillante. Laissez reposer un quart d'heure. Prenez 100 ml en cas de spasmes.
• Mélangez 15 g de feuilles de plantain séchées, la même quantité de sauge, 5 g de feuilles de menthe, 10 g de géranium des marais et 15 g de millepertuis. Faites infuser une cuillère à café du mélange obtenu dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser une demi-heure. Buvez trois fois par jour, 1/3 de verre.

De plus, vous pouvez également utiliser les mélanges d’herbes suivants:

• écorce de nerprun, graines de fenouil, nerprun, rhizome de réglisse;
• feuille de séné, écorce de nerprun, nerprun, anis, rhizome de réglisse;
• herbe de millepertuis, feuille de potentille des marais, herbe de tanaisie, racine de valériane, rhizome de calamus;
• anis, fenouil, cumin, feuille de menthe.

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Régime alimentaire pour la constipation spastique

En cas de spasmes intestinaux, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments grossiers qui irritent les parois intestinales. C'est pourquoi les experts recommandent de consommer des aliments végétaux riches en fibres, sans peau et de préférence en purée.

La consommation de graisses, de crème sure et de beurre naturel joue un rôle majeur dans les mouvements intestinaux associés aux spasmes: ces produits peuvent atténuer la manifestation des spasmes musculaires.

De plus, les plats de légumes et de fruits doivent être consommés bouillis et du sucre ou du miel peuvent y être ajoutés.

Produits recommandés en cas de spasmes intestinaux avec constipation:

• soupe de légumes, bouillon de viande, soupe de fruits;
• produits laitiers et plats laitiers (à l’exception des fromages à pâte dure ou fondus);
• viande et poisson bouillis;
• pains noirs, céréales, pâtes complètes, biscuits secs ou crackers, produits de la ruche, confitures maison, guimauves, marmelade, sucre;
• huiles végétales et de beurre, crème;
• légumes en purée et bouillis, légumes verts;
• fruits (sauf cerises, agrumes, myrtilles);
• thé, infusion d'églantier, jus frais, compotes.

Aliments à éviter:

• saindoux, viande grasse;
• pain blanc, produits de boulangerie sucrés;
• pâte feuilletée;
• produits fumés, saucisses;
• conservation;
• légumineuses;
• plats à base de chou blanc;
• sauces aux épices et aux matières grasses;
• à partir de céréales - riz et semoule;
• radis, raifort, oignon et ail;
• plats aux champignons;
• gâteaux, pâtisseries;
• chips, noix;
• gelée, cacao, boissons gazeuses;
• produits à base de chocolat;
• épices piquantes;
• boissons alcoolisées;
• porc, graisse de bœuf, saindoux.

Il est déconseillé de consommer des aliments secs ou de trop manger. Il est préférable de s'abstenir de manger en cas de douleurs spastiques.

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Menu pour la constipation spastique

• Pour soulager les spasmes intestinaux, un petit-déjeuner peut être composé de porridge avec de l'eau ou du lait, de produits laitiers fermentés ou de fromage blanc. Vous pouvez ajouter une tranche de pain grillé noir avec du beurre, du miel ou de la confiture. Des flocons d'avoine avec des additifs, par exemple des morceaux de pomme ou de banane, sont parfaits.
• Pour un deuxième petit-déjeuner ou une collation, vous pouvez boire du thé avec des biscuits secs, ou préparer un mélange de fruits ou de baies avec des fraises, des abricots pelés et du potiron. Il est recommandé de verser du yaourt ou de la crème fraîche sur les baies.
• Il est conseillé de déjeuner avec une entrée obligatoire, comme une soupe ou un bortsch, sans épices ni assaisonnements forts. Un morceau de viande ou de poisson bouilli convient parfaitement en plat principal, cuit à la vapeur, avec ou sans accompagnement. Un ragoût de légumes en purée ou un ragoût de légumes seront un excellent accompagnement.
• Les biscuits, les smoothies aux baies, les yaourts, le fromage blanc avec des fruits ou la purée de fruits conviennent comme collation l'après-midi.
• Pour le dîner, vous êtes autorisé à préparer des côtelettes cuites à la vapeur, un accompagnement de légumes avec du pain noir, une omelette aux légumes et du porridge avec de l'eau.
• Avant d'aller au lit, il est utile de boire 100 à 150 ml de kéfir frais, de yaourt nature ou de lait caillé.

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Prévention de la constipation spastique

Les mesures préventives comprennent une courte liste de conseils utiles:

• Si vous êtes sujet à la stagnation intestinale, éliminez de votre alimentation quotidienne les aliments et produits susceptibles de provoquer des troubles du transit intestinal. Parmi ceux-ci figurent les viandes grasses et le saindoux, les gâteaux, les œufs, les produits de boulangerie à base de farine blanche, le chocolat et les produits à base de cacao;
• n'oubliez pas de manger un peu de fruits, de légumes et de céréales chaque jour – des aliments contenant des fibres et des fibres grossières non digestibles, à partir desquelles se forment les selles;
• Si vous êtes sujet aux spasmes, essayez d’éviter de manger des aliments froids, y compris de la crème glacée et des boissons froides;
• Votre ennemi numéro un est la suralimentation, alors levez-vous de table avant d'être complètement rassasié. Pratiquez de temps en temps des jours de jeûne ou des jeûnes hydriques de 24 heures;
• Les laxatifs et les antibiotiques doivent être utilisés aussi rarement que possible et uniquement sur prescription médicale;
• n'oubliez pas de maintenir un régime de boisson - buvez de l'eau propre, des jus de fruits frais, des boissons aux fruits;
• si vous avez envie de déféquer, ne la réprimez pas et n’attendez pas qu’elle passe – videz vos intestins à temps;
• mener une vie active - la constipation n'aime pas l'activité physique, ce qui a un effet positif sur le tonus intestinal;
• Ne consommez que des aliments frais. Les aliments avariés ou suspects doivent être jetés.

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Pronostic de la constipation spastique

Le pronostic des selles dues à des spasmes intestinaux est très favorable. Cependant, dans de rares cas, la maladie peut entraîner diverses complications: formation de calculs fécaux, développement d'une occlusion intestinale, péritonite fécale. Ces complications sont plus fréquentes chez les personnes âgées et les patients paralysés alités.

Avec un traitement rapide, le pronostic reste bon.

La constipation spastique est une affection extrêmement désagréable. Cependant, un traitement rapide, comprenant un régime alimentaire, le repos au lit pendant la période aiguë, des bains chauds et une bouillotte, permettra de guérir la maladie en 5 à 7 jours.

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