Fissure anale
Dernière revue: 23.04.2024
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La fissure anale se classe deuxième en fréquence parmi les maladies du rectum, se produit dans 60% des cas chez les femmes.
La fissure anale (fissure rectale, ulcère anal) est une rupture longitudinale aiguë ou forme ovoïde chronique de l'ulcère de l'épithélium plat du canal anal. Il provoque de fortes douleurs, parfois avec des saignements, en particulier lors de la défécation. Le diagnostic est établi après examen. Le traitement de la fissure anale concerne l'hygiène locale, l'utilisation d'émollients fécaux et, parfois, des injections de toxine botulique.
[Quelles sont les causes d'une fissure anale?
On croit qu'une fissure anale se développe en raison de dommages au canal anal avec une selle dure ou abondante avec le développement d'une infection secondaire. Les blessures (par exemple, le sexe anal) sont une cause rare. La fissure anale peut provoquer un spasme du sphincter interne, qui à son tour perturbe l'approvisionnement en sang et crée des conditions d'écoulement chronique.
La fracture de l'anus est un défaut de la paroi du canal anal de forme linéaire ou triangulaire de 1 à 1,5 cm de longueur, situé près du pli de transition au-dessus de la ligne Hilton. L'origine de la fissure est associée à de nombreuses causes, mais le facteur le plus important est le traumatisme de la membrane muqueuse du canal anal par les veaux, les corps étrangers, les dommages causés lors de l'accouchement. Un facteur prédisposant peut être des hémorroïdes. Fissure anale aiguë a une forme de fente, les bords lisses même, le fond de celui-ci est le tissu musculaire du sphincter.
Avec un long parcours du processus pathologique, le tissu conjonctif se développe le long des bords de la fissure, son fond est recouvert de granulations et de plaque fibreuse. Dans la région du bord externe de la fissure, l'excès de tissu forme le tubercule anal (protecteur). Ainsi, la fissure anale aiguë se transforme en une fissure chronique, qui est en fait un ulcère avec des marges cicatricielles et un fond de cicatrice. Parfois, une fissure anale aiguë disparaît d'elle-même, mais le plus souvent, elle se transforme en chronique. En règle générale, il n'y a qu'une seule fissure et le plus souvent elle est située sur le dos, plus près du coccyx, la paroi du canal anal. Il y a parfois 2 fissures sur le dos et les murs avant, qui sont l'un au-dessus de l'autre. Il est nécessaire de distinguer les vraies fissures de divers dommages de surface de la peau périanale.
Les symptômes de la fissure anale
La fissure anale, en règle générale, est située sur le mur du fond le long de la ligne médiane, mais parfois il peut également apparaître sur le mur de devant. Les fissures situées à l'extérieur de la ligne médiane peuvent avoir une étiologie spécifique, en particulier la maladie de Crohn. Dans l'extrémité externe de la fracture, le papillome dermique (tubercule limite) peut être localisé, et dans son coin supérieur il peut y avoir une papille chevelue hypertrophiée (hypertrophiée).
Des fissures aiguës peuvent être observées chez les nourrissons, mais les fissures chroniques sont rares. Les fractures chroniques doivent être différenciées du cancer, des lésions primaires de la syphilis, de la tuberculose et de l'ulcération de la maladie de Crohn.
Les fissures provoquent des douleurs dans l'anus et des saignements. La douleur survient généralement pendant ou après une défécation, dure plusieurs heures et disparaît jusqu'à la prochaine défécation.
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Traitement de la fissure anale
La fissure anale cède souvent à un traitement conservateur visant à minimiser les traumatismes pendant la défécation (p. Ex. Adoucisseurs, selles, psyllium, fibres). Zazhivaniya aide à l'application de pommades protectrices à base d'oxyde de zinc ou de suppositoires apaisants (p. Ex. Glycérine), qui lubrifient le canal anal et facilitent les selles.
L'effet temporaire est fourni par des anesthésiques locaux (p. Ex. Benzocaïne, xichain) et des bains sédentaires chauds (pas chauds) pendant 10 ou 15 minutes après chaque défécation et au besoin.
Onguent à la nitroglycérine efficace de 0,2%, 0,2% ou 0,3% de crème nifédipine, l'arginine sur gel et les injections de toxine botulique dans le sphincter interne, qui détend le sphincter anal et à réduire une pression anale de repos maximal, ce qui crée les conditions pour la guérison. Si un traitement conservateur inefficace, le traitement chirurgical de la fissure anale (sphinctérotomie anale interne et l'anus d'extension dosées) qui élimine les spasmes du sphincter anal interne.