Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Douleur anale
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Causes douleur à l'anus
Si la douleur anale s'intensifie lors de la défécation, la cause peut être une fissure anale douloureuse et irritée par les selles. Cela indique que la muqueuse rectale est endommagée par un étirement.
Cet étirement peut être dû à des selles trop liquides et abondantes (diarrhée) ou, au contraire, trop denses (constipation). La muqueuse rectale peut également être endommagée par la présence d'un corps étranger dans les selles qui gratte la muqueuse délicate.
Vous pouvez juger des dommages causés à la muqueuse par le fait que la douleur dans l'anus n'est pas constante, mais s'intensifie pendant la défécation.
Si l'anus devient plus douloureux pendant la défécation, il s'agit probablement d'une inflammation aiguë de la muqueuse due à une blessure ou à une égratignure. Si la douleur anale est plus intense après la défécation, cela signifie que la fissure anale est chronique et plus difficile à traiter.
Troubles physiques
La principale cause de douleur anale est la fissure anale, une déchirure ou une coupure de la muqueuse rectale. Elle survient en raison de troubles digestifs, d'une diarrhée sévère, d'une densité et d'un volume de selles élevés, ou encore de la présence d'objets non digérés dans les selles, comme des os. Dans ces cas, la douleur est aiguë et se manifeste lors de la défécation. Les patients s'abstiennent souvent volontairement d'aller aux toilettes, ce qui provoque une constipation et aggrave leur état. La douleur observée après la défécation indique que la maladie passe d'aiguë à chronique. Outre la douleur, les patients atteints de fissures anales peuvent présenter des spasmes du sphincter et des pertes sanguines anales.
Des douleurs anales peuvent également survenir en cas de position assise prolongée sur une surface dure, de chutes ou de contusions. Dans ces cas, la douleur disparaît spontanément avec le temps ou il est nécessaire de changer de position assise.
Une autre cause de douleur anale est le prolapsus rectal. Ce trouble est fréquent chez les femmes âgées ayant déjà accouché à plusieurs reprises. Il peut également survenir chez des personnes de sexe et d'âge opposés.
Les fugues proctologiques sont l'une des causes les plus rares de douleur anale. Il s'agit de spasmes de l'anus, perturbant généralement le sommeil du patient. Elles s'observent principalement chez les adolescents et disparaissent avec les années.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Cancer et douleur dans l'anus
Des manifestations symptomatiques évidentes permettent de détecter le cancer anal à un stade précoce. Parmi celles-ci, on peut citer la présence de sang écarlate dans les selles et une douleur sourde lors des selles, qui s'intensifie avec le temps et devient une douleur constante. Ceci s'explique par l'innervation croissante de l'anus.
En cas de cancer, la douleur anale irradie souvent vers les zones adjacentes: cuisses, organes génitaux et bas-ventre. Une douleur intense n'indique pas l'inopérabilité d'une tumeur cancéreuse; de tels symptômes nécessitent donc une intervention immédiate.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Douleur dans l'anus due à des processus inflammatoires
L'inflammation des hémorroïdes est l'une des principales causes de douleur anale. Elle est le plus souvent due à un stress excessif, à la consommation d'alcool, à des aliments épicés et à de nombreuses autres raisons. La douleur est très aiguë: le patient a du mal à déféquer, à s'asseoir et à se lever. Les symptômes incluent fièvre et frissons.
La paraproctite sous-cutanée est une autre cause de douleur anale. Un abcès se forme dans le tissu sous-cutané. Les symptômes sont une forte fièvre, des frissons et une douleur anale de plus en plus intense, qui devient atroce lors de la défécation.
L' abcès rectal sous-muqueux est une maladie rare. Dans ce cas, un abcès se forme également et se situe au bord de l'anus, sous la muqueuse. Les patients ressentent une douleur sourde, dont l'intensité augmente lors de la défécation. La source de la douleur est difficile à détecter visuellement et seule la palpation peut aider.
Une autre cause de douleur dans l’anus est diverses maladies sexuellement transmissibles.
Abcès rectal sous-muqueux
Cette maladie est assez rare, mais elle existe. Du pus s'accumule sous la muqueuse rectale, près de l'anus, provoquant des douleurs dans la région. La douleur s'aggrave lors de la défécation: d'abord sourde et douloureuse, elle devient ensuite vive.
La température monte jusqu'à 37-38 degrés. Si vous insérez vos doigts dans l'anus, vous sentirez une sorte de boule dure. Il s'agit d'un abcès, généralement retiré chirurgicalement.
Les causes de douleur dans l'anus peuvent être de la nature suivante: troubles physiques, maladies oncologiques et infectieuses.
Autres causes de douleur anale
- La personne s’assoit souvent sur une surface dure (par exemple, sur un tabouret sans coussin moelleux).
- Spasmes des muscles rectaux inexpliqués scientifiquement. Le plus souvent, ils surviennent de manière inattendue après une selle, surtout la nuit. Leur nom médical est fugue proctalgique. Le plus souvent, les fugues proctalgiques gênent les jeunes, même dès l'âge de 14 ans. Chez les personnes âgées, présentant un sphincter affaibli, elles sont très rares.
- Thrombose, inflammation des hémorroïdes après abus d'alcool, musculation, complications liées à la grossesse, constipation invalidante prolongée. Dans ce cas, la température du patient peut atteindre 38-39 degrés, des frissons peuvent survenir et l'anus peut être douloureux, même en position allongée.
- Les cônes anaux peuvent être très douloureux, gonfler, grossir, et la douleur est aggravée par la compression du sphincter. Les cônes hémorroïdaires peuvent alors mourir. Dans ce cas, les traitements médicamenteux ne suffisent pas: une intervention chirurgicale est nécessaire.
Pathogénèse
Le rectum est l'extrémité du tube digestif. Ce qui n'est pas digéré dans le corps humain passe par le rectum et l'anus pour être évacué vers l'extérieur. C'est ce qu'on appelle la défécation.
Le rectum possède un orifice qui se termine par un anneau. C'est l'anus. À l'intérieur se trouve un sphincter qui contrôle la contraction et la relaxation de l'anus. Le sphincter est un groupe de muscles qui peuvent se contracter et se relâcher.
Lorsque la membrane musculaire rectale se contracte, le sphincter s'ouvre et la masse fécale est expulsée du corps. Pour faciliter son évacuation, le sphincter est doté de replis, dont l'un est disposé en spirale. Cette spirale, d'un tour et demi, permet au morceau de selle de se dévisser du rectum sans douleur et en douceur.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
L'intérieur du rectum
L'intérieur du rectum est tapissé d'une muqueuse contenant des glandes. Celles-ci sécrètent du mucus, permettant aux selles de passer sans gêne et sans endommager les parois du rectum.
Sous le mucus du rectum se trouvent des veines – un réseau de veines appelé plexus hémorroïdaire. En cas d'hémorroïdes, ces veines se gonflent et forment des cônes. Le sang qui en sort passe directement dans la circulation générale, sans transiter par le foie. Par conséquent, tous les médicaments administrés par le rectum pénètrent immédiatement dans le sang, sans transiter par le foie. Leur action est ainsi beaucoup plus rapide, presque immédiate.
Qu'est-ce que l'anus?
Il s'agit de l'anus, la dernière partie du rectum par laquelle passent les selles. Si l'anus est douloureux, cela signifie que ses tissus sont blessés, détruits ou endommagés. Heureusement, cette déficience est facile à corriger si l'on connaît les causes des douleurs anales.
Symptômes douleur à l'anus
Dans la plupart des cas, les patients tentent de dissimuler ces symptômes et de demander de l'aide dans les cas critiques. C'est une décision totalement erronée, car ces symptômes peuvent indiquer des troubles graves. Un diagnostic précoce permettra d'éviter des exacerbations inutiles.
Ce n'est pas aussi intense que pour les hémorroïdes, c'est même plus intense. La personne ne peut pas aller aux toilettes, ce qui entraîne un inconfort encore plus important, car les selles restent près de l'anus, mais ne peuvent pas être évacuées en raison d'une douleur intense au rectum.
Dans de très rares cas, la douleur anale n'est pas gênante, ce qui signifie que la maladie est déjà très ancienne. En revanche, la douleur est intense au niveau du périnée et du sacrum.
Si la douleur n’est pas trop ancienne, elle est alors présente dans l’anus, le périnée et le sacrum.
Les manifestations désagréables associées à un traumatisme ou à une fissure de l'anus comprennent la rétention urinaire, l'incapacité d'uriner en raison de douleurs au niveau du périnée, des changements dans le rythme et l'abondance des menstruations, ainsi qu'un essoufflement, des manifestations d'angine de poitrine (irrégularités du rythme cardiaque).
Complications et conséquences
Lorsque la muqueuse rectale est endommagée et qu'une personne ne consulte pas de médecin pendant une longue période, les terminaisons nerveuses de l'anus deviennent très irritées et transmettent des impulsions douloureuses au cerveau. Si l'on persiste sans rien faire, le sphincter anal, qui expulse habituellement les selles, se fige et la douleur s'intensifie.
Cette douleur peut persister pendant 3 à 4 heures, voire un jour ou deux. La fissure anale ou la muqueuse peut s'élargir, ce qui augmente la douleur jusqu'à provoquer des cris. Du sang peut alors s'écouler de l'anus, ce qui est très effrayant.
Une fissure anale peut avoir les dimensions suivantes: longueur jusqu'à un centimètre et demi, profondeur jusqu'à trois millimètres et largeur jusqu'à cinq millimètres. Elle est généralement située sur la paroi postérieure du canal anal, parfois antérieure (cas rare), ou sur les deux parois de l'anus, ce qui est presque inexistant.
Si une personne ressent une douleur anale, particulièrement vive, il faut appeler une ambulance. Le médecin prescrira alors un traitement à l'hôpital pour contrôler la situation.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
Cancer de l'anus
On peut le distinguer immédiatement par ses symptômes, car le cancer anal ne se manifeste pas de manière latente – il se manifeste toujours.
Au début, on observe des gouttes de sang écarlate dans les selles. C'est le premier et principal signe d'un cancer de l'anus.
En cas de cancer anal, une douleur constante dans l’anus est presque toujours une préoccupation.
Au début, la douleur anale gêne la défécation (elle peut être très intense, pouvant aller jusqu'à un cri). Puis, elle s'intensifie et devient finalement insupportable. Si la douleur irradie vers le bas-ventre, le périnée ou les cuisses, il est possible de négliger le processus et d'agir immédiatement. Cependant, une douleur aussi intense peut être gênante au stade initial de la maladie. Son intensité est due à la présence de nombreux récepteurs nerveux dans la région anale qui transmettent les signaux de douleur à tout le corps.
Diagnostics douleur à l'anus
Une douleur anale persistante pendant plusieurs jours peut être très désagréable et nécessite une consultation immédiate auprès d'un spécialiste. Si vous présentez les autres symptômes décrits ci-dessus, consultez immédiatement un médecin. Au début, toutes les maladies sont faciles à traiter, mais un retard peut sérieusement compromettre votre santé.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Qui contacter?
Traitement douleur à l'anus
Si vous ressentez des douleurs au niveau de l'orifice d'évacuation des selles, consultez un médecin pour en déterminer la cause. En effet, la douleur anale n'est pas une maladie isolée, mais le symptôme de pathologies nécessitant un traitement. Voyons quel traitement est nécessaire pour soulager la douleur anale dans différentes pathologies.
Traitement de la douleur anale dans diverses maladies
Les fissures anales sont assez fréquentes et peuvent survenir en cas de constipation ou de diarrhée, mais dans les deux cas, elles s'accompagnent de douleurs. Le traitement des douleurs anales en cas de lésion de la muqueuse comprend l'utilisation de laxatifs anti-constipants (à base de lactulose), ainsi que de médicaments locaux sous forme de suppositoires rectaux et de diverses pommades et crèmes.
La crème Doloproct (à base de lidocaïne et de fluocortolone), recommandée par les proctologues, doit être appliquée deux fois par jour: matin et soir pendant 14 jours. Elle est déconseillée pendant la grossesse.
La pommade rectale Proctosedyl (framycétine + hydrocortisone + benzocaïne) est utilisée de manière similaire, mais la durée du traitement est deux fois plus courte (une semaine); la pommade est contre-indiquée en cas de lésions cutanées virales ou fongiques au niveau de l'anus, pendant la grossesse et l'allaitement.
La pommade Ultraproct (pivalate de fluocortolone + caproate de fluocortolone + cinchocaïne) soulagera la douleur et l'inflammation et il est recommandé de l'utiliser deux fois par jour; les contre-indications à son utilisation comprennent la tuberculose, la syphilis, les maladies virales et les trois premiers mois de la grossesse.
Les suppositoires Proctozan contiennent du bufexamac, un analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien, du chlorhydrate de lidocaïne, du sous-gallate de bismuth et du dioxyde de titane. Ces suppositoires s'utilisent après les selles et pour les soins hygiéniques de la région anale, 1 à 2 fois par jour. Les contre-indications s'appliquent aux personnes ayant déjà souffert de dermatite atopique et aux femmes enceintes.
Les suppositoires rectaux à l'huile d'argousier aident à guérir les fissures anales; ils sont insérés dans l'anus un suppositoire à la fois deux fois par jour (la deuxième fois doit être avant le coucher).
Les bougies sont efficaces car elles ne présentent ni effets secondaires ni contre-indications. Les bougies à la propolis présentent les mêmes avantages (leur mode d'emploi est identique).
Le traitement des douleurs anales dues aux hémorroïdes est également réalisé à l'aide de suppositoires et de pommades rectaux.
La pommade à l'héparine s'applique en fine couche sur la région anale, pas plus de trois fois par jour pendant une semaine. Cependant, cette pommade est contre-indiquée en cas de lésions cutanées et de saignements abondants.
Le gel Troxevasin soulage les hémorroïdes et les cônes hémorroïdaires. Il s'applique sur la zone affectée avant le coucher et le matin (la durée du traitement ne doit pas dépasser 4 semaines). Ses contre-indications incluent l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la gastrite chronique et le premier trimestre de la grossesse.
Les suppositoires rectaux Ultraproct à la fluocortolone doivent être utilisés une fois par jour (le soir). Les contre-indications sont les mêmes que pour la pommade (voir ci-dessus).
En cas d'hémorroïdes aiguës, la crème rectale et les suppositoires Procto-Glivenol (tribénoside + lidocaïne) peuvent être utilisés. La crème s'utilise en application (2 fois par jour), les suppositoires une fois par jour. Ce remède peut parfois provoquer une sensation de brûlure; il est déconseillé aux femmes enceintes.
Les suppositoires pour hémorroïdes Anuzol ne sont pas utilisés en cas d'hypertrophie de la prostate.
Pour un aperçu des suppositoires rectaux, voir – Suppositoires pour les hémorroïdes, ainsi que des conseils – Comment choisir la meilleure crème pour les hémorroïdes.
La rectite est une inflammation du rectum, qui provoque également des douleurs anales. On la traite avec les mêmes pommades et suppositoires que ceux déjà mentionnés. Pour plus de détails sur le traitement de cette maladie, consultez l'article « Proctite ».
Le traitement local de la douleur anale due à une paraproctite (abcès anorectal) comprend
Une pommade contenant l’antibiotique Mupirocine, qui est appliquée sur les zones touchées deux fois par jour.
Traitement de la douleur anale dans le cancer anal – voir la publication Cancer anorectal.
Le traitement physiothérapeutique des douleurs anales effectué à domicile consiste en des bains chauds (température ne dépassant pas +39°C) avec du permanganate de potassium (manganèse, la solution de permanganate de potassium doit être rose pâle).
Traitement homéopathique des douleurs anales
Le traitement homéopathique des douleurs anales se fait à l'aide de préparations telles que: Aconit, Belladonna, Aesculus hypocastanum, Ignatia, Mercuriu solubilis, Muriaticum acidum et Paeonia. Pour ce type de traitement, il est nécessaire de consulter un homéopathe qui choisira un remède adapté à chaque cas.
Parmi les préparations pharmaceutiques homéopathiques, il convient de noter les suppositoires et la pommade pour les hémorroïdes Hamamelis.
La préparation contient un extrait de feuilles et d'écorce d'Hamamelis virginiana L., riche en huiles essentielles, flavonoïdes et tanins. La pommade s'introduit dans l'anus à l'aide d'un tampon une fois par jour. Les suppositoires, quant à eux, s'appliquent une à deux fois par jour.
A lire aussi – Comment soigner les hémorroïdes avec l’homéopathie?
[ 49 ]
Remèdes populaires contre la douleur anale
Les herboristes et guérisseurs traditionnels recommandent de préparer les bains chauds déjà mentionnés avec des décoctions de plantes médicinales: millepertuis, plantain, camomille, achillée millefeuille, renouée, reine-des-prés ou véronique officinale (trois cuillères à soupe de matières premières sèches par litre d'eau bouillante, faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 30 à 40 minutes). Il est conseillé d'utiliser uniquement de la décoction fraîche, diluée dans de l'eau bouillante tiède (1/1).
Le traitement à base de plantes suggère des microclysters avec des décoctions de fleurs de calendula, d'aunée, de cynorhodon, de salicaire ou de basilic (une cuillère à soupe de matières premières par verre d'eau, la décoction est réduite de moitié).
Vous pouvez également appliquer une huile sur la zone douloureuse à l'aide d'un pansement imbibé d'une huile analgésique spéciale. Cette huile est préparée à partir d'une huile végétale (50 ml) additionnée de 8 à 10 gouttes d'huiles essentielles (lavande, thym, jasmin ou millepertuis).
Un tampon imbibé d'un mélange de miel de mai et de jus d'aloès, pris en quantités égales, inséré pendant la nuit aide à soulager la douleur dans l'anus.
Voir également d’autres remèdes naturels contre les hémorroïdes.
La prévention
Prévenir la douleur anale revient à prévenir les pathologies qui la provoquent. En effet, le pronostic de ce problème de santé délicat dépend également de la cause de son apparition.