Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Abcès anorectaux: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les abcès anorectaux (paraproctites) sont des accumulations limitées de pus dans la région pararectale. Ils se développent généralement dans les cryptes anales. Les symptômes incluent douleur et gonflement. Le diagnostic repose sur un examen et un scanner ou une IRM du bassin pour les abcès plus profonds. Le traitement repose sur un drainage chirurgical.
Les abcès peuvent survenir dans diverses zones entourant le rectum et peuvent être superficiels (sous-cutanés) ou profonds. Les abcès périanaux sont superficiels, juste sous la peau. Un abcès ischiorectal est plus profond, s'étendant du sphincter à l'espace ischiorectal sous le muscle releveur de l'anus; il peut s'étendre du côté opposé, formant un abcès en « fer à cheval ». Un abcès au-dessus du muscle releveur de l'anus (abcès supramusculaire, abcès pelviorectal) est suffisamment profond pour s'étendre au péritoine ou aux organes abdominaux; cet abcès est souvent la conséquence d'une diverticulite ou d'une maladie inflammatoire pelvienne. Parfois, un abcès anorectal est une manifestation de la maladie de Crohn (en particulier du côlon). Une infection mixte est généralement présente, incluant Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, des streptocoques avec une prédominance de staphylocoques.
[ Symptômes d'un abcès anorectal
Les abcès superficiels peuvent être associés à une douleur intense; un gonflement de la région périanale, une hyperémie et des douleurs sont caractéristiques. Les abcès plus profonds peuvent être moins douloureux, mais peuvent provoquer des signes d'intoxication (par exemple, fièvre, frissons, malaise). Les signes locaux d'un abcès sont parfois absents à l'examen, mais le toucher rectal peut révéler une sensibilité de la paroi intestinale et une protrusion fluctuante de la paroi. Les abcès pelviorectaux hauts peuvent provoquer des douleurs abdominales basses et de la fièvre sans signes rectaux. Parfois, la fièvre est le seul symptôme de la maladie.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de l'abcès anorectal
La rupture spontanée de l'abcès ne doit pas être tolérée; une incision rapide et un drainage adéquat sont nécessaires. Les abcès superficiels peuvent être drainés au cabinet; les abcès plus profonds nécessitent un drainage au bloc opératoire. Les patients fiévreux ou diabétiques doivent prendre des antibiotiques (p. ex., ciprofloxacine 500 mg IV toutes les 12 heures et métronidazole 500 mg IV toutes les 8 heures, ampicilline/sulbactam 1,5 g IV toutes les 8 heures); les patients présentant des abcès sous-cutanés ne nécessitent pas d'antibiotiques. Des fistules anorectales peuvent se développer après le drainage.