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Atrésie anale
Dernière revue: 07.07.2025
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L'atrésie anale est une imperforation de l'anus.
Il existe également souvent une fistule du cul-de-sac rectal qui débouche dans le périnée ou l'urètre chez les garçons, et dans le vagin ou le vestibule vaginal, ou plus rarement dans la vessie chez les filles. L'anus borgne et la peau du périnée peuvent être séparés de quelques centimètres ou seulement par une fine membrane cutanée recouvrant l'orifice anal.
L'atrésie anale est évidente lors de l'examen physique de routine du nouveau-né, car l'ouverture anale est absente. Si le diagnostic n'est pas posé et que l'enfant est nourri par voie entérale, il développera rapidement des signes d'occlusion intestinale basse.
Les urines doivent être recueillies et analysées à la recherche de méconium, signe d'une ouverture de la fistule dans les voies urinaires. Une radiographie simple et une fistulographie, l'enfant étant en décubitus ventral en projection latérale, permettent de déterminer le niveau de la lésion. Une fistule cutanée indique généralement une atrésie basse. Dans ce cas, un traitement radical par voie périnéale est possible. En l'absence de fistule périnéale, une lésion haute est probable.
Le traitement radical est généralement reporté jusqu'à ce que l'enfant atteigne un certain âge, lorsque les structures à réparer sont plus volumineuses. En attendant, une colostomie doit être réalisée pour éliminer l'obstruction.
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