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Cholangiocarcinome intrahépatique: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Les facteurs étiologiques du cholangiocarcinome comprennent la clonorchiase, la cholangite sclérosante primitive, la maladie polykystique, l’utilisation de stéroïdes anabolisants et l’administration de thorotrast.
La tumeur est dense et blanchâtre. Elle présente une structure glandulaire et provient de l'épithélium des voies biliaires intrahépatiques. Les cellules tumorales ressemblent à l'épithélium des voies biliaires; elles forment parfois des structures papillaires. La sécrétion biliaire est absente. Contrairement au carcinome hépatocellulaire, les capillaires sont quasiment absents. Histologiquement, le cholangiocarcinome intrahépatique ne peut être distingué des métastases d'adénocarcinome.
La kératine sert de marqueur de l’épithélium biliaire et est présente dans 90 % des cas de cholangiocarcinome.
La tumeur est plus fréquente chez les personnes âgées. Le tableau clinique est dominé par un ictère, qui ressemble à celui d'autres tumeurs malignes du foie. Aucune augmentation du taux sérique d'alpha-fœtoprotéine n'est observée.
La TDM révèle une masse à faible absorption, parfois avec des foyers de calcification. La tumeur est généralement peu vascularisée. L'angiographie et l'imagerie par résonance magnétique montrent un enveloppement dense de la tumeur par des vaisseaux.
Les résultats du traitement sont insatisfaisants. La tumeur ne répond pas à la chimiothérapie.
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