Bulbulose érosive: aiguë, chronique, superficielle, focale

En gastro-entérologie, le bulbe érosif - une inflammation de la partie proximale du duodénum - bulbaire, qui jouxte le sphincter de l'estomac pylorique, est proéminent.

En fait, la bulbite érosive est une duodénite limitée avec un défaut épithélial superficiel clairement localisé (érosion) dans la région du bulbe.

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Épidémiologie

Séparément, l'épidémiologie du bulbe érosif n'est pas tracée, mais, selon les études cliniques, dans 95% des cas d'ulcères duodénaux, elle est localisée dans sa partie bulbaire (bulbe).

Les experts estiment Organisation mondiale de gastroentérologie, le nombre de patients adultes souffrant d'ulcère duodénal (qui commence par l'érosion de la muqueuse), ce qui représente près des deux tiers de tous les patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux du tractus gastro-intestinal.

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Causes ampoule érosive

Les causes les plus communes de bulbitis érosif sont les mêmes que la plupart des maladies du tube digestif:

• infection de l'estomac avec Campylobacteria Helicobacter pylori, qui produisent des cytotoxines (trouvés dans la plupart des cas);
• la lambliase intestinale (Giardia intestinalis) ou l'ankylostomiase (Ancylostoma duodenale);
• malnutrition (apport irrégulier de nourriture, excès de gras et d'aigu dans l'alimentation);
• stress prolongé et troubles psycho-émotionnels (à cause desquels la synthèse de neurohormones activant indirectement la formation d'acide dans l'estomac est augmentée);
• reflux duodénogastrique (lorsque la bile provient du duodénum dans l'estomac, en passant par le bulbe);
• utilisation à long terme de médicaments qui affectent la muqueuse ou perturbent la synthèse de facteurs protecteurs (anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes);
• la radiothérapie et la chimiothérapie en oncologie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque supplémentaires comprennent: l'abus d'alcool, de nicotine et de substances psychoactives; immunodéficience; prédisposition héréditaire;

Présence d'autres maladies du système digestif (maladie de Crohn, cirrhose du foie), diabète sucré ou maladies auto-immunes (dans lesquelles le corps produit des anticorps qui attaquent les cellules des muqueuses).

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Pathogénèse

Les raisons et les facteurs énumérés conduisent à des violations de la barrière protectrice du duodénum. Et leur pathogénie peut être associée à une augmentation des effets agressifs de l'acide chlorhydrique et de la pepsine (imprégnation du contenu de l'estomac, pénétration directe du duodénum dans le bulbe). Soit l'effet pathogène réside dans une diminution significative des composants de la couche muqueuse des parois de la section bulbaire et une réduction de la reproduction normale des éléments cellulaires de la membrane muqueuse, ce qui perturbe le processus naturel de sa régénération.

Là glandes duodénaux (les glandes de Brunner) dans la muqueuse duodénale et son bulbe, qui produit la sécrétion de mucus alcalinisant - pour neutraliser l'acide gastrique, et dans le développement de bulbita érosive peuvent jouer le rôle de dommages dus à l'une des raisons ci-dessus.

En outre, le tractus gastro-intestinal des muqueuses, caractérisé par la présence dans les cryptes cellules spéciales de Paneth epitheliales (cellules de Paneth), qui sont d'une importance primordiale pour protéger d'autres cellules provenant microbienne et des dommages fongiques, depuis sécréter ces enzymes antibactériens tels que l'α-défensine, le lysozyme et la phospholipase A2, ainsi que TNF-α-tumor necrosis factor-alpha, qui stimule la phagocytose. Ainsi, si ces cellules protectrices sont endommagées, la résistance de la membrane muqueuse à tout effet pathogène est réduite.

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Symptômes ampoule érosive

Les principaux symptômes du bulbitus érosif sont non spécifiques et similaires aux manifestations de l'inflammation de la muqueuse gastrique.

Chez certains patients, les premiers signes de la maladie, en particulier au stade initial, sont une dyspepsie et une perte d'appétit, d'autres ont des brûlures d'estomac, des éructations et des ballonnements (flatulences). Et comment intensément ces symptômes sont manifestés et dans quel ordre, dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Bulbit aiguë érosive se manifeste par une douleur dans l'abdomen supérieur (au milieu), qui peut être à la fois ennuyeux et douloureux et brûlant, rayonnant vers l'arrière et de la poitrine, ainsi que sous la forme de spasmes. Les douleurs, en règle générale, se produisent la nuit ou à jeun. Avec une forme chronique de pathologie pendant la journée, la douleur peut ne pas être présente, mais la palpation de la partie initiale de l'intestin grêle est assez douloureuse, et après avoir mangé dans la région épigastrique, un malaise apparaît (comme si l'estomac était plein).

En outre, les symptômes cliniques de l'inflammation et de l'érosion de la muqueuse du bulbe duodénal comprennent des nausées et des vomissements.

Avec la stase du chyme gastrique dans la partie bulbaire de la partie duodénale de l'intestin grêle, le reflux gastro-oesophagien est souvent observé, provoquant des éructations acides et des brûlures d'estomac. Un goût amer dans la bouche est la preuve d'un reflux duodénogastrique.

S'il y a du sang dans les selles, cela se produit le plus souvent avec une bulbite érosive-ulcéreuse ou érosive-hémorragique.

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Formes

Selon le cours de la maladie sont bulbit érosive aiguë (dommages et l'inflammation se produit rapidement, avec une présentation clinique sévère) et bulbit érosive chronique (maladie se développe lentement - l'accentuation, la même intensité).

Si le patient présente la majorité des symptômes et que l'examen confirme son association avec l'inflammation et la présence d'une érosion de la muqueuse du bulbe duodénal, un bulbe érosif prononcé peut être diagnostiqué.

Selon les résultats de l'examen endoscopique, les gastroentérologues peuvent également déterminer des types morphologiques de la maladie tels que:

• érosive-ulcéreux bulbit à laquelle l'érosion est profonde et affecte non seulement la couche superficielle de l'épithélium et sa propre plaque, mais étend également à la muqueuse musculeuse carte bulbaire duodénal;
• bulbitis catarrhal-érosif - bulbe érosif de surface aigu, affectant les entérocytes caliciformes de la couche supérieure de l'épithélium intestinal et ses excroissances cytoplasmiques (microvillosités);
• bulbitis focal érosif - caractérisé par des foyers (taches) limités de muqueuse déstructurée;
• bulbe érosif-hémorragique - s'étend à la base sous-muqueuse avec les vaisseaux sanguins, avec l'expansion et l'endommagement de qui dans les fèces peuvent être une impureté du sang;
• bulbitis érosif drainé - est diagnostiqué dans les cas de fusion des foyers individuels et la formation d'un film de fibrine sur la surface touchée.

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Complications et conséquences

Les principales conséquences et complications du bulbitus érosif, en particulier érosif-ulcéreux et érosif-hémorragique, sont associées à la formation d'ulcères duodénaux.

Dans le cas d'ulcères duodénaux localisés dans le bulbe, il existe une menace de perforation et de saignement.

Dans ce cas, les ulcères duodénaux ne sont pas caractérisés par une malignité, ce qui est possible dans près de 5% des cas d'ulcères d'estomac. Pour plus d'informations, voir: Ulcère et ulcère duodénal

Diagnostics ampoule érosive

Une méthode clé qui donne la base pour diagnostiquer avec précision "bulbitis érosive" est un diagnostic instrumental par fibrogastroduodénoscopie. Au cours de cet examen endoscopique, la membrane muqueuse du duodénum et sa section bulbaire sont clairement visualisées; en outre, un échantillon de tissu est utilisé pour l'examen histopathologique.

Le diagnostic du bulbitus érosif comprend la détermination du niveau d'acidité (pH) de l'estomac, ainsi que des tests:

• analyse générale et biochimique du sang,
• un test sanguin pour les anticorps contre H. Pylori,
• l'analyse des selles.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel devrait exclure la maladie de Crohn, la maladie de Whipple, le syndrome de Zollinger-Ellison, le lymphome malin, les carcinomes duodénaux, les infections (Salmonella, Shigella).

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Traitement ampoule érosive

Lorsqu'elle est diagnostiquée le traitement érosive de Helicobacter pylori bulbita commencer son éradication: les médicaments anti-bactériens, amoxicilline ou azithromycine (trois jours une fois par jour 1 g) et clarithromycine (14 jours, 0,5 g deux fois par jour).

Dans le traitement médicamenteux de la maladie sont également utilisés la médecine des antagonistes pharmacologiques des récepteurs H2 de l'histamine qui diminuent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac: ranitidine (Atsilok), famotidine (Famosan, Gasterogen), la cimétidine (Tagamet), etc. - pour 0,2-0. , 4 g deux à trois fois pendant la journée (pendant les repas). Les médicaments de ce groupe peuvent causer des effets secondaires: maux de tête, la fatigue, des étourdissements, de la réduction de la fréquence cardiaque, acouphènes, et al.

En fonctionnement normal, les gastro - entérologues du foie prescrivent également un médicament pour supprimer la production de l' acide - inhibiteurs de la pompe à protons oméprazole (OMEZ, Omipiks, Peptikum, Helitsid), le rabéprazole, le pantoprazole (Nolpaza), etc. La posologie et la durée du traitement dépend des symptômes individuels de bulbita érosive .. Les effets secondaires de ces médicaments sont assez nombreux: maux de tête et de l' urticaire aux troubles du sommeil, le jade et d' améliorer les taux de lipides sanguins.

Peut utiliser le médicament antisécrétoire Misoprostol (Saitotec) - trois fois par jour, un comprimé (0,2 mg); il peut y avoir des effets secondaires sous forme de dyspepsie, d'œdème, de diminution ou d'augmentation de la tension artérielle, ainsi que de douleurs dans l'estomac.

L'antiacide et agent de recouvrement Relzer (avec hydroxyde d'aluminium, siméthicone et extrait de racine de réglisse) est recommandé pour les patients de plus de 12 ans - un ou deux comprimés deux fois par jour (sous forme de poudre, verres à eau); durabilité de l'application - deux semaines. Il peut y avoir des effets secondaires: un changement dans le goût, la nausée, la diarrhée.

Il est possible d'utiliser des comprimés ou des suspensions Adjiflux

Spasmolytics, le meilleur de tous - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), aidera à la douleur sévère: un comprimé (40 mg) trois fois par jour. Mais il ne devrait pas être pris avec l'athérosclérose, l'hypertrophie de la prostate, le glaucome et la grossesse.

Et pour une meilleure cicatrisation de l'érosion du bulbe du duodénum, les vitamines C, E, B6, B12, PP sont recommandées.

L'homéopathie offre des comprimés sublinguaux Gastricumel - trois fois par jour pour un comprimé (réduire les éructations, les brûlures d'estomac et la formation accrue de gaz dans l'intestin). Et aussi des comprimés Duodenogel (pris de la même manière et dans le même dosage) - contre l'inflammation, la douleur et les spasmes et comme antiacide. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les remèdes homéopathiques provoquent souvent des réactions allergiques.

Dans la phase de rémission, il est possible de traiter physiquement la bulbite érosive, qui consiste en l'utilisation d'eau minérale naturelle - hydrocarbone-sodium.

Traitement alternatif du bulbe érosif

En plus du traitement médicamenteux, un traitement alternatif avec l'utilisation de décoctions et d'infusions de plantes médicinales, utilisé à l'intérieur après consultation du médecin responsable, est possible.

Le plus souvent, les traitements à base de plantes sont effectués en utilisant le millepertuis, qui est préparé à partir d'une cuillère à soupe d'herbe sèche pour une demi-tasse d'eau; prend 80 ml chaque demi-heure avant les repas (pas plus de quatre fois par jour).

Il aide à utiliser un mélange de décoctions d'ortie dioïque (une cuillère à soupe par tasse d'eau bouillante) et d'avoine (dans une proportion similaire). Préparer les bouillons séparément, mélanger (1: 1) et boire une demi-tasse de minutes pendant 30-40 avant chaque repas.

Les phytothérapeutes recommandent de prendre le jus de plantain frais (sur une cuillère à soupe trois fois par jour) ou une décoction de feuilles séchées - la moitié du verre (avec l'ajout de 15 g de miel). On utilise également une décoction d'écorce de chêne et des infusions d'ivan-tea, de calendula, de veronica, d'orchidée, d'oie, de vulgaris vulgaris.

Alimentation et style de vie

Le succès du traitement du bulbe érosif, ainsi que de toutes les maladies du système digestif, assure en grande partie un style de vie correct - avec une nutrition régulière (sans produits nocifs), avec le refus de l'alcool et du tabac, etc. En passant, d'une manière saine de manger et l'absence de mauvaises habitudes est la prévention.

Les formes chroniques et aiguës de la maladie sont recommandées pour la bulbitis érosive - des informations détaillées dans les matériaux Diet pour la duodénite, ainsi que Diet pour la gastrite érosive

Lors d'une exacerbation de la maladie, il est recommandé de boire seulement (pendant deux 24-48 heures), puis la nourriture est consommée sous une forme très écrasée ou moulue - en petites portions jusqu'à six fois par jour. Il est important d'utiliser un liquide (pas chaud et pas froid).

Il est clair que dans le menu de la bulbite érosive il n'y a pas de place pour les plats aigres et gras, les sauces et les produits de confiserie, les conserves et les produits semi-finis. Soupes de légumes préférés et purée de pommes de terre, boulettes de viande cuites à la vapeur et boulettes de viande de viande maigre et de poisson, bouillie bouillie avec un peu d'huile, fruits cuits au four, gelée.

Prévoir

Le bulbitus érosif est une maladie complexe, mais elle ne constitue pas une menace pour la vie. Cependant, un pronostic favorable dans cette maladie dépend du traitement, ainsi que le traitement de fond de maladies gastro-intestinales - gastrite, cholécystite, pancréatite, etc., qui sont souvent inclus dans le système digestif « bouquet » problèmes ..

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