Vaginite (kolypit)

La vaginite est un processus inflammatoire infectieux ou non infectieux de la muqueuse vaginale, et parfois de la vulve. Les principales manifestations cliniques de la maladie comprennent les symptômes suivants: écoulement vaginal, irritation, démangeaisons et bouffées de chaleur de la muqueuse. Le diagnostic est basé sur l'étude des sécrétions vaginales. Le traitement vise la cause de la maladie et l'élimination des symptômes cliniques.

La vaginite est l'une des maladies gynécologiques les plus fréquentes et fréquentes. Le plus souvent affecte la vulve (vulvite) ou la vulve et le vagin (vulvovaginite).

Épidémiologie

On estime qu'environ 7,4 millions de nouveaux cas de vaginite sont enregistrés chaque année dans le monde. La prévalence de la maladie est de 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Causes vaginita

Les causes les plus fréquentes de la maladie varient avec l'âge des patients.

Chez les enfants, la vaginite est généralement causée par une infection et microflore du tractus gastro-intestinal (vulvo-vaginite non spécifique). Les facteurs communs prédisposants chez les filles âgées de 2-6 ans est une mauvaise hygiène des organes génitaux externes (par exemple, en essuyant les parties génitales externes de l'arrière vers l'avant après la défécation, quand les enfants ne se lavent pas les mains après avoir utilisé les toilettes, le brossage des organes génitaux en présence de démangeaisons). Les produits chimiques dans les bains moussants ou les savons peuvent provoquer une inflammation. Les corps étrangers (par exemple, serviettes de table) peuvent également causer une vaginite non spécifique avec la présence d'une décharge sanglante du vagin. Parfois, le développement de vulvo-vaginite chez les filles est le résultat de l'infection par certains agents infectieux (par exemple, les staphylocoques, les streptocoques, Candida), oxyures parfois.

Les femmes en âge de procréer développent le plus souvent une vaginite de nature infectieuse. Le type le plus commun de lésions est trichomonas et la vaginite, qui est transmise sexuellement; vaginose bactérienne et vaginite candida. Normalement, chez les femmes en âge de procréer, les saprophytes lactobacilles sont l'élément prédominant de la microflore vaginale normale. La contamination microbienne avec ces bactéries maintient le pH du contenu vaginal dans la gamme normale (3.8-4.2), empêchant ainsi la croissance des bactéries et des champignons pathogènes. En outre, les niveaux élevés d'œstrogènes conservent l'épaisseur de l'épithélium vaginal, soutenant ainsi la défense locale.

[6], [7], [8], [9], [10]

Facteurs de risque

Il y a des facteurs qui conduisent à la multiplication des microorganismes infectieux bactériens et fongiques dans le vagin, déplaçant le pH du contenu vaginal vers le côté alcalin. Ces changements sont amplifiés pendant la menstruation, avec un contact sexuel avec des spermatozoïdes infectés. La diminution du nombre de lactobacilles dans le vagin est associée au port de sous-vêtements serrés avec une mauvaise aération, une mauvaise hygiène et des douches fréquentes du vagin. La vaginite peut être le résultat de l'introduction de corps étrangers dans le vagin (par exemple, des tampons oubliés). La vaginite non infectieuse est moins fréquente.

Après la ménopause, il y a une diminution de l'œstrogène dans le corps, ce qui entraîne un amincissement de la muqueuse vaginale et augmente le risque d'infection et d'inflammation. Certaines méthodes de traitement (par exemple, l'ablation des ovaires, l'irradiation des organes pelviens, certains types de chimiothérapie) entraînent également une diminution du taux d'œstrogènes. Parties génitales faibles d'hygiène (par exemple, chez les patients souffrant d'incontinence, ou alités) peut conduire à une inflammation chronique de la vulve et du vagin due à une irritation chimique de l'urine et les matières fécales, ou à la suite d'une infection non spécifique.

La vaginose bactérienne, vaginite candida et trichomonas sont moins fréquents chez les femmes ménopausées, mais l'inflammation peut se développer chez les patients présentant des facteurs de risque pour les patients. A tout âge, il y a certains facteurs qui prédisposent au développement d'une infection vaginale ou vulvaire. Cette fistule entre l'intestin et les voies génitales, qui permettent de régler dans la microflore intestinale des voies génitales; irradiation des organes pelviens; la présence de tumeurs, qui affectent les tissus et conduisent ainsi à une diminution des défenses de l'organisme. Vulvite non infectieux peut survenir à tout âge à la suite de réactions d'hypersensibilité ou allergiques à pulvériser des pulvérisations d'hygiène ou de parfum, pour l'utilisation des serviettes hygiéniques, du savon, l'eau de javel, assouplissant de tissu, un colorant, des fibres synthétiques, des bains de mousse, papier hygiénique, des lubrifiants parfois vaginales spermicide ou des crèmes, des préservatifs en latex, des anneaux ou des diaphragmes vaginaux contraceptifs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptômes vaginita

Avec la vaginite, les pertes vaginales augmentent, ce qui doit être distingué de la décharge normale. La décharge normale se produit le plus souvent à des niveaux élevés d'œstrogène dans le corps. Par exemple, chez les nouveau-nés au cours des deux premières semaines de vie, il y a souvent une petite hémorragie du vagin, qui est associée au fait que les taux d'œstrogènes qui lui sont transmis par la mère à la naissance diminuent considérablement. Le niveau d'oestrogène augmente pendant plusieurs mois avant la ménarche. Pendant cette période, une décharge normale du vagin apparaît. Les pertes vaginales normales sont généralement d'un blanc laiteux et les muqueuses, inodores, ne provoquent pas d'irritation de l'épithélium vaginal. Normalement, les excrétions aident à hydrater le vagin et peuvent fuir dans les sous-vêtements. L'écoulement pathologique à la suite d'une vaginite s'accompagne de démangeaisons, d'une hyperémie de la membrane muqueuse, parfois accompagnée de brûlures, de douleurs ou de saignements légers. La démangeaison est pire pendant le sommeil. Il existe également des troubles dysuriques ou dyspareunie.

Dans le cas d'une vaginite atrophique, les sécrétions du vagin sont maigres, le plus souvent il y a dyspareunie, la membrane muqueuse du vagin s'amincit et la sécheresse augmente. Bien que les symptômes varient selon les différents types de vaginite, il y a beaucoup de choses en commun entre eux.

Vulvit peut provoquer des rougeurs, des démangeaisons et parfois des douleurs, des écoulements de la vulve.

La décharge du canal cervical peut être le résultat de cervicite (par exemple, en raison de l'inflammation des organes pelviens); peut ressembler à une vaginite; douleur dans l'abdomen, douleur dans le mouvement du col de l'utérus ou cervicite dans le processus inflammatoire dans les organes du petit bassin. Une décharge aqueuse avec un mélange de sang peut être le résultat d'un cancer vulvaire ou vaginal; Le cancer peut être différencié de la vaginite en effectuant un test Pap. Si les filles ont des pertes vaginales, vous pouvez suspecter un corps étranger. Démangeaisons du vagin et de la décharge peuvent résulter de lésions cutanées (p. Ex., Psoriasis, dermatomycose), qui peuvent se différencier d'une anamnèse de la maladie et les résultats d'un examen de la peau.

Formes

Violations	Symptômes	Critères de diagnostic	Résultats d'études microscopiques	Diagnostic différentiel
Inflammatoire	Symptômes liés à la période post-ménopausique: écoulement purulent, sécheresse du vagin, amincissement de la muqueuse, dyspareunie, dysurie	pH> 6, test d'amine négative et résultats caractéristiques de la recherche microscopique	Augmentation des noyaux polymorphonucléaires et des cocci; diminution du nombre de lactobacilles; cellules paraboliques	Lichen plat érosif
Vaginose bactérienne	Écoulement gris, soupçonneux, souvent avec démangeaisons et irritation; absence de dyspareunie	Trois des éléments suivants: écoulement gris, pH> 4,5, odeur de poisson, cellules clés	Cellules clés; diminution du nombre de lactobacilles; augmentation de la microflore cocco-bacillaire	Trichomonas vaginite
Candidose	Décharge blanche épaisse; démangeaisons du vagin ou de la vulve avec ou sans brûlure, irritation ou dyspareunie	Décharges typiques, pH <4,5 et résultats de l'examen microscopique	Champignons de type levure, pseudomycélie ou mycélium; mieux étudié avec une solution d'hydroxyde de potassium à 10%	Contact vulvite irritante ou allergique, irritation chimique, vulvodynie
trichomonas	Écoulement abondant, fétide, jaune-vert; dysurie; la dyspareunie; hyperémie	Identification d'un micro-organisme pathogène par microscopie (diagnostic parfois culturel)	Protozoaires mobiles; augmentation des cellules polymorphonucléaires	Vaginose bactérienne, vaginite inflammatoire

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics vaginita

La vaginite est diagnostiquée sur la base d'un tableau clinique et à l'aide de données de laboratoire. Tout d'abord, la sécrétion vaginale obtenue par examen dans des miroirs est examinée et le pH du contenu vaginal est déterminé (à des intervalles de 4,0 à 6,0). Ensuite, le secret est appliqué à deux lames avec un coton-tige et dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% sur le premier verre (fixation humide saline) et 10% d'hydroxyde de potassium sur le second verre (fixation KOH).

Les données du test de culture sont nécessaires si les résultats de l'examen microscopique sont négatifs ou si les symptômes de la maladie persistent.

Si une odeur de poisson est détectée pendant le test avec KOH (test d'amine), qui est le résultat de la production d'amine, vous pouvez suspecter une vaginite à trichomonas ou une vaginose bactérienne. Un frottis avec fixation humide avec une solution saline doit être examiné au microscope le plus tôt possible pour détecter les trichomonas. Après un certain temps après la fixation du frottis, les Trichomonas deviennent immobiles et sont plus difficiles à diagnostiquer au cours de l'examen microscopique. Le KOH détruit le matériel cellulaire, à l'exception des champignons de la levure, ce qui facilite l'identification du pathogène. Si le tableau clinique et les données de laboratoire sont insuffisants pour établir un diagnostic, il est nécessaire de prélever les excréments pour culture sur les champignons.

Dans les cas de vaginite à trichomonase, les enfants devraient être exclus de la violence sexuelle; si elles ont des pertes vaginales inexpliquées, cervicite, un bilan de santé pour les infections sexuellement transmissibles est nécessaire. Si les femmes ont la vaginose bactérienne ou trichomonas (et, par conséquent, il y a un risque accru de développement de maladies, les maladies sexuellement transmissibles), vous devez effectuer un essais cervicaux pour la détection de la gonorrhée ou chlamydia comme les causes les plus fréquentes des maladies sexuellement transmissibles (maladies sexuellement transmissibles) des organes pelviens.

[25], [26]

Traitement vaginita

Des efforts sont faits pour réduire les pertes vaginales et diminuer la croissance microbienne, y compris l'hygiène des parties génitales, porter des vêtements amples, utiliser des cotons-tiges hygroscopiques pour améliorer la circulation de l'air. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de savon et de produits d'hygiène non éprouvés (p. Ex., Sprays d'hygiène féminine). L'utilisation périodique de glace ou de bains sédentaires chauds avec ou sans bicarbonate de soude peut réduire la douleur et les démangeaisons.

Si les symptômes de la maladie sont légers ou graves ou ne répondent pas au traitement avec les mesures ci-dessus, il est nécessaire de prescrire des médicaments. Si la démangeaison est réelle, la nomination de glucocorticoïdes (par exemple, 1% hydrocortisone pour application topique), pour le traitement de la vulve, mais pas pour le vagin. Les antihistaminiques oraux réduisent les démangeaisons et provoquent la somnolence, contribuant à un meilleur sommeil des patients.

Toute infection ou autre cause de vaginite nécessite un traitement. Les corps étrangers doivent être supprimés. Les filles pré-pubertaires apprennent l'hygiène appropriée des organes génitaux (par exemple, frotter les parties génitales de l'avant vers l'arrière après les fèces et se laver soigneusement les mains). Si l'inflammation de la vulve se produit en raison de l'incontinence urinaire ou chez les patients alités, l'hygiène correcte des organes génitaux peut aider le mieux.

La prévention

Prévention de la vaginite de type Candida implique l'utilisation de sous-vêtements en coton. Évitez d'utiliser des savons parfumés vaginaux, des gels douche, des déodorants. Le douchage n'est pas recommandé, car il perturbe l'équilibre bactérien normal dans le vagin.

Prévention de la vaginose bactérienne comprend une alimentation saine, en minimisant les situations stressantes.

La prévention de la trichomonase de la colite réside dans la pratique de la sexualité sans risque grâce à l'utilisation de préservatifs.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]