Paratirénome

Le paratirénome est une tumeur hormonale, généralement bénigne, qui se caractérise par une augmentation du taux de calcium dans le sang et des signes cliniques correspondants. Ce diagnostic est très difficile à établir, car la localisation de la tumeur est souvent ectopique, ce qui nécessite des méthodes de diagnostic sophistiquées supplémentaires.

Causes paratirénomie

Le parathyrène est une tumeur provenant de cellules qui ont une similitude avec les cellules des glandes parathyroïdes. Par conséquent, une telle tumeur a les mêmes fonctions et est caractérisée par une production accrue d'hormone parathyroïdienne. Dans des conditions normales, les glandes parathyroïdes sont situées sur la surface postérieure des glandes thyroïdiennes et ont une capsule commune à eux. Leur nombre est de quatre, et la forme n'est plus qu'un haricot. Mais avec le parathyrène, leurs dimensions augmentent et leur nombre peut être beaucoup plus grand. En outre, il existe des cellules ayant une localisation ectopique, c'est-à-dire du parathyrène avec une source ectopique de production d'hormones.

La cause exacte de la formation de paratyrène, ainsi que de toutes les tumeurs, est très difficile à déterminer. Le facteur étiologique qui induit une division excessive des cellules des glandes parathyroïdes peut être des facteurs externes et internes. Parmi les causes internes peuvent être identifiés les suivants:

• gène et mutations chromosomiques des cellules sur un certain cycle de développement, ce qui conduit à une violation de la division cellulaire;
• influence des substances biologiquement actives et des facteurs de croissance sur les processus de différenciation cellulaire;
• ectopie congénitale des glandes parathyroïdes;

Parmi les facteurs environnementaux pouvant causer la parathyroïdie peuvent être identifiés:

• rayonnement ionisant ou l'action des ondes radio avec une certaine fréquence sur le corps humain peut provoquer une violation de la réglementation de la division cellulaire;
• le traumatisme postopératoire du tissu de la glande parathyroïde dans le cas de la thyroïdectomie peut provoquer une métastase ectopique des cellules avec une activation ultérieure de la fonction de ces cellules;
• l'influence des virus, des bactéries, des champignons et d'autres organismes vivants est souvent associée à la théorie de l'oncogenèse, dans ce cas ces facteurs ne peuvent pas être exclus des facteurs causaux;
• les troubles de la régulation hormonale avec un taux élevé de certaines hormones associées au taux de calcium dans le sang;
• perturbation du système osseux sous l'influence de facteurs exogènes.

Ces raisons peuvent agir à tout moment dans la vie humaine, il est donc impossible de prédire le développement du paratyrène.

Pathogénèse

La pathogenèse de la formation de parathyrène est d'induire une division cellulaire excessive, ce qui stimule leur fonction et les signes cliniques correspondants. Ainsi, lorsqu'un certain facteur étiologique commence à agir, les cellules de la glande parathyroïde commencent à être intensément incontrôlées, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la taille normale de la glande. Dans le même temps, leur activité fonctionnelle augmente également et une grande quantité d'hormone parathyroïdienne est synthétisée. Lorsque la masse tumorale augmente en volume, il devient nécessaire de l'étaler. Il existe donc des foyers ectopiques dans les cellules de la glande parathyroïde, appelés parathyréne extra-endocrines. Ces foyers peuvent se propager dans la cavité thoracique, la cavité abdominale, l'intestin. Aucun changement local dans le parathyrène dans ce cas ne cause pas, car il n'est pas malin et ne viole pas le sujet normal des autres organes. Mais sa fonction augmente proportionnellement à la masse des structures cellulaires. Et, ainsi, la quantité d'hormone parathyroïdienne augmente.

La pathogenèse du développement des symptômes cliniques dans le parathyrène dépend du niveau de cette hormone. Dans des conditions normales, l'hormone parathyroïdienne augmente la quantité de calcium dans le sang humain, étant un antagoniste de la calcitonine. Dans ce cas, l'hormone parathyroïdienne agit sur les ostéoclastes du tissu osseux et ceci s'accompagne de l'intensification de leur fonction avec la libération du calcium libre des os et sa pénétration dans le sang. En outre, l'hormone parathyroïdienne agit sur l'intestin par l'absorption accrue du calcium et la synthèse des protéines, qui sont des formes de transport de la molécule de calcium.

Ainsi, la quantité de calcium dans le sang augmente de manière significative, et la fonction de la calcitonine n'est pas suffisante pour réguler le taux normal de calcium, en particulier en présence de foyers ectopiques de parathyrène. Cela contribue également à la manifestation d'un tableau clinique spécifique.

Symptômes paratirénomie

L'hypercalcémie en tant que signe majeur de tumeurs endocrines du pancréas est un phénomène rare. La sécrétion ectopique de PTH dans ces tumeurs finalement pas prouvé, car il est difficile de déterminer si les symptômes de l' hyperparathyroïdie résultat de tumeur du pancréas, ou un composant de plusieurs type de néoplasie endocrine I, qui est souvent observé lorsque les tumeurs des cellules des îlots en général.

Il faut garder à l'esprit que l'hypercalcémie peut être le résultat d'un processus métastatique dans l'os.

L'évolution clinique du parathyrène n'est pas maligne, car cette tumeur ne révèle aucune manifestation locale. Les symptômes sont principalement causés par le taux de calcium dans le sang, qui affecte de nombreux organes humains. Le calcium est un micro-élément qui fournit l'activité cardiaque, le travail des fibres musculaires et nerveuses, ainsi que la structure du tissu osseux. Le calcium participe également à la conductivité normale de l'influx et à la contraction des fibres musculaires. Il est l'initiateur principal de la contraction musculaire au moment où il pénètre dans les canaux calciques à l'intérieur de la cellule. Avec le parathyrène, la quantité de calcium dans le sang augmente et, par conséquent, son passage à travers les canaux augmente.

L'augmentation de la teneur en calcium à l'intérieur de la cellule provoque un apport important d'eau, qui à son tour favorise l'hyperhydratation intracellulaire. L'œdème des fibres musculaires provoque une compression des ganglions nerveux et des terminaisons nerveuses, ce qui est un facteur dans le développement de l'image clinique causée par le parathyrène. Cela s'accompagne d'une violation de l'innervation des muscles et de leur contraction qui, au stade initial, se manifeste par un engourdissement et une paresthésie des muscles distaux des membres supérieurs et inférieurs. Par conséquent, les premiers signes de parathyroïdie peuvent se manifester par des symptômes non spécifiques tels que l'engourdissement des mains, la paresthésie, une fatigue accrue des muscles.

En outre, lorsque le niveau de calcium dans le sang augmente à un niveau tel que la quantité dans la cellule et à l'extérieur de la cellule est nivelée, alors des signes cliniques plus graves de la maladie apparaissent. La cellule musculaire ne peut pas se relâcher, car les canaux calciques ne fonctionnent pas, alors la cellule commence à tomber et le spasme musculaire dure plus que d'habitude, ce qui provoque des manifestations sous la forme de convulsions. Ainsi, les convulsions sont un autre symptôme clinique de la parathyroïdie. Les crises peuvent être localisées dans les muscles distaux avec la clinique du spasme d'une partie du bras ou de la jambe en tant que «main de sage-femme» ou «pied de cheval». En outre, avec un tableau clinique prononcé, il peut y avoir des convulsions des muscles respiratoires, qui peuvent être fatales. Les convulsions prolongées et récurrentes sont un symptôme grave, car elles peuvent entraîner une tétanie, un spasme de la glotte et des complications dangereuses. C'est ce tableau clinique qui peut conduire à la réflexion d'un éventuel taux élevé de calcium dans le sang, ce qui permettra à l'avenir de suspecter la parathyroïdie.

Aussi un symptôme de la parathyroïdie peut être considéré comme l'ostéoporose, qui se développe dans le contexte d'une quantité accrue d'hormone parathyroïdienne. Dans ce cas, il existe des symptômes sous la forme de fractures fréquentes, des violations de l'axe des os et de leur courbure. Il y a des plaintes de douleur dans les jambes, les articulations, la sensation de fatigue des jambes. Ce symptôme clinique important est souvent le principal symptôme qui amène les patients à consulter un médecin.

Avec une évolution progressive prolongée de la maladie, les sels de calcium forment des conglomérats qui peuvent être déposés sous forme de calculs rénaux avec la provocation d'une clinique de colique néphrétique. Mais ceci est loin d'être une caractéristique spécifique et n'est pas la chose principale dans la clinique de paratyrenoma.

Le tableau clinique non spécifique d'une telle tumeur bénigne permet de ne pas donner de signes sérieux pendant longtemps, il est donc important de ne pas oublier les symptômes probables du parathyrène et de vérifier le taux d'électrolytes du sang dans le temps.

Complications et conséquences

La complication la plus grave de la parathyroïdie peut être considérée comme le développement de la tétanie des muscles dans le contexte d'une hypercalcémie prolongée. Dans ce cas, la contraction du diaphragme, de la glotte et d'autres muscles respiratoires peut se produire, ce qui peut entraîner la mort. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller clairement le niveau de calcium dans le sang avec l'introduction rapide possible des médicaments nécessaires.

Diagnostics paratirénomie

Le diagnostic de paratyrène est difficile à établir et à confirmer, surtout s'il a une localisation ectopique. Dans ce cas, il peut y avoir des tailles normales des glandes parathyroïdes et de leur fonction, alors que le rôle principal dans le développement de la symptomatologie est joué par les foyers ectopiques du parathyrène. Ensuite, le diagnostic peut être établi uniquement cliniquement sans une confirmation précise.

Souvent, les patients atteints de parathyroïdie se plaignent de douleurs dans les jambes, de douleurs dans les os, de contractions musculaires ou de crampes musculaires fréquentes. Ensuite, il est nécessaire d'étudier avec précision l'histoire et d'identifier les facteurs susceptibles de provoquer. Il est important de savoir quand la symptomatologie a commencé et comment elle a progressé. Il est nécessaire de clarifier l'état de la glande thyroïde, pour savoir si des interventions chirurgicales ont été effectuées sur la glande thyroïde. Ceci est un signe diagnostique important, car un traumatisme ou une ablation des glandes parathyroïdes est possible, ce qui a provoqué leur ectopie et augmenté leur fonction.

Lors de l'examen, aucun symptôme spécifique ne peut être déterminé. Il est très important d'effectuer des méthodes de diagnostic supplémentaires en cas de suspicion, à toute éducation de nature similaire.

Les analyses, qui doivent être effectuées en premier lieu et qui aident à déterminer la gravité de la maladie, sont la détermination du niveau d'électrolytes sanguins. Ceci est également nécessaire pour le diagnostic différentiel de diverses pathologies avec des symptômes similaires. Par conséquent, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer le niveau de calcium, de magnésium et de potassium dans le sang. Le niveau normal de calcium sanguin est de 2,25 - 2,75 mmol / l. Si ce chiffre est significativement plus élevé que la norme, alors une autre analyse est nécessaire - la détermination du niveau de l'hormone parathyroïdienne dans le sang et la calcitonine. Le niveau de ces hormones permettra de parler d'un éventuel paratyrène, si le taux d'hormone parathyroïdienne est significativement augmenté, comme le calcium.

Le diagnostic instrumental du parathyrène est effectué comme l'étape finale du diagnostic pour la spécification de la taille de la tumeur et la localisation. La méthode la plus informative est la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes d'investigation permettent de voir l'état des glandes parathyroïdes, leur taille et leur structure dues à de nombreuses coupes transversales à l'aide de rayons X. Ainsi, on peut voir une tumeur des glandes parathyroïdes, établir sa taille et confirmer le diagnostic. En l'absence de la possibilité d'effectuer de telles méthodes de recherche, on peut utiliser l'examen échographique de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes. À l'échographie, vous pouvez également voir des poches de glandes parathyroïdes sous la forme d'une tumeur qui ont une échogénicité accrue sur le fond de la structure normale des autres glandes.

Confirmer le diagnostic d'un processus bénin est nécessaire à l'aide d'une biopsie à l'aiguille fine. Cela devrait également être fait dans le but d'un diagnostic différentiel, puisque le nœud parathyroïdien peut ressembler à une métastase tumorale. Par conséquent, sous la surveillance de l'échographie, une biopsie du parathyrène est effectuée et après l'examen cytologique, il est possible d'établir le diagnostic avec précision et d'exclure la croissance maligne.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel paratirenomy doit être effectuée au stade des symptômes, lorsque des plaintes de crampes et paresthésies dans les muscles peuvent être causés par un simple manque d'oligo-éléments - le magnésium, le calcium. Ensuite, il est important d'effectuer un test sanguin, qui peut révéler le niveau normal de magnésium dans le contexte d'une augmentation significative du calcium. Lors d'une échographie ou CT, l'IRM devrait distinguer le parathyrène, comme une tumeur bénigne et métastase dans la glande parathyroïde ou de la thyroïde. Dans ce cas, le paratyrène a un contour net, une structure homogène et même des limites, puisqu'il ne s'étend pas aux tissus environnants et n'a pas de croissance maligne. La métastase n'a pas de structure et de limites claires, et une tumeur primaire est également identifiée.

De telles mesures diagnostiques sont nécessaires pour établir un diagnostic rapide, car avec la progression de la masse tumorale, la clinique est renforcée et des complications peuvent apparaître.

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Traitement paratirénomie

Le traitement du paratyrenome est une tâche très difficile, car toute tumeur, même si elle est bénigne, ne se prête pas à un traitement conservateur. Mais dans le cas de la parathyroïdie, le traitement ne peut être que symptomatique, associé à des caractéristiques pathogéniques. Si la masse tumorale n'augmente pas en taille en dynamique, un traitement conservateur est montré pendant un certain temps, ce qui permettra de normaliser le taux de calcium et de réduire la sévérité de la clinique.

D'abord, vous devez commencer par des recommandations diététiques. Il est nécessaire de limiter la quantité de calcium qui accompagne les aliments:

• exclure le fromage cottage de l'alimentation;
• Exclure le lait, le beurre, vous pouvez seulement kéfir une fois par semaine;
• Il est également nécessaire d'exclure le fromage à pâte dure et les produits acides - oseille, citrons.

Ces recommandations diététiques ne concernent qu'une période aiguë, lorsque le taux d'hormone parathyroïdienne et de calcium est augmenté. Ensuite, le régime alimentaire est élargi en fonction du nombre d'oligo-éléments dans le sang.

Un point très important dans le traitement du paratyrenome est la correction de l'hypercalcémie. Pour cela, un traitement par perfusion de sérum physiologique suivi d'une diurèse forcée est effectué aux stades initiaux. Cela accélère l'excrétion du calcium sans formation de calculs et normalise l'équilibre hydro-électrolytique à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule. Pour ce faire, utilisez le furosémide, en tant que diurétique de l'anse, qui stimule efficacement et rapidement le travail des reins.

1. Le furosémide est un diurétique qui agit en réduisant la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules du néphron, ce qui facilite l'élimination rapide des produits métaboliques, y compris les sels de calcium. La méthode d'application du médicament consiste en son introduction à la fin de la perfusion par perfusion intraveineuse, ce qui permet d'obtenir ce que l'on appelle la diurèse forcée. Dosage du médicament - de 20 à 60 milligrammes par jour, qui est administré une ou deux fois. Les effets secondaires sont possibles sous la forme de réactions cutanées allergiques avec des démangeaisons sévères, des vertiges, une diminution de la pression, de la somnolence, des troubles du sommeil et une augmentation de la glycémie. Précautions - s'il y a des antécédents de colique néphrétique, le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence.
2. Les préparations qui inhibent l'action de l'hormone parathyroïdienne dans le parathyrène devraient également viser à restaurer la résorption osseuse, puisque dans ce cas le travail des ostéoclastes et du calcium provenant des os diminue dans le sang. Par conséquent, l'utilisation de médicaments qui empêchent la résorption des os est considérée efficace dans le traitement de la parathyroïdie - ces médicaments comprennent les bisphosphonates.

Le pamidronate est un remède d'un groupe de médicaments qui inhibent la résorption du tissu osseux. La substance active du médicament est l'acide pamidronique. La méthode d'application du médicament dépend du niveau de calcium sortant dans le sang du patient, mais en moyenne la dose est de 15 à 90 milligrammes. Le médicament est administré par voie intraveineuse goutte à goutte, lentement, pendant deux heures. L'intervalle entre l'administration du médicament est de quatre semaines. Les effets secondaires sont possibles sous la forme de maux de tête fréquents, douleurs initiatiques dans les os, les muscles, douleurs abdominales, vomissements, vertiges sont également possibles.

1. Tevabon est un outil efficace pour le traitement du parathirénome en raison de l'action pathogénique du médicament en raison de sa composition combinée. La substance active du médicament est l'acide alendronique et l'alfacalcidiol. L'acide alendronique est un bisphosphonate, donc il interfère avec la résorption du tissu osseux, et le calcidiol est l'une des formes de la vitamine D et assure la normalisation du métabolisme calcium-phosphore grâce à divers mécanismes. Un de ces mécanismes est une diminution de l'absorption du calcium dans l'intestin, ainsi qu'une diminution de la quantité d'hormone parathyroïdienne, ce qui est particulièrement important dans le parathyrène. La méthode d'application de la préparation a ses propres particularités - la préparation est publiée sous la forme de comprimés contenant de l'acide alendronique et sous la forme de capsules contenant de l'alfacalcidiol. Le dosage du médicament est le suivant: un comprimé doit être pris une fois par semaine et des capsules d'alfacalcidiol une capsule par jour. Les effets secondaires sont possibles sous la forme de vertiges, d'hypotension, de douleurs musculaires, de convulsions, ainsi que de dyspepsie.

Le traitement chirurgical de la parathyroïdie a ses avantages, car seule cette méthode peut complètement débarrasser la cause et guérir la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire d'établir avec précision la localisation de la tumeur, sa taille et le sujet des tissus environnants, ce qui permettra de déterminer la quantité d'intervention chirurgicale. L'opération est réalisée, en général, sous anesthésie générale et sous surveillance d'ultrasons si la tumeur est petite et il y a possibilité de chirurgie mini-invasive. Sinon, la chirurgie est ouverte. Le volume de l'opération consiste en l'ablation complète de la tumeur et de la glande parathyroïde à partir de laquelle elle a été formée et la préservation des glandes inchangées pour un fonctionnement normal à l'avenir.

Le traitement physiothérapeutique peut être utilisé dans la période postopératoire pour une meilleure récupération des tissus endommagés. Les vitamines dans le futur devraient être choisies sans la teneur en calcium dans eux, et le calcium devrait être pris sous une forme séparée au besoin et sous le contrôle du niveau des électrolytes du sang.

Traitement alternatif du paratyrenome

Un traitement alternatif du parathyrène peut être utilisé comme une mesure complexe et vise principalement à réduire la quantité de calcium dans le sang en raison de sa liaison et de la formation d'éléments insolubles. Les principales alternatives sont:

1. La consoude est une plante qui aide à normaliser la fonction des cellules osseuses et à restaurer la structure normale des poutres, ce qui réduit la gravité de l'ostéoporose et des douleurs osseuses. Pour infusion médicale, il est nécessaire de prendre trois cuillères à soupe d'herbes, verser de l'eau bouillante et faire bouillir à feu doux pendant encore cinq minutes, cette infusion doit être couverte et insister pendant trois heures. Prenez sous forme chaude cinq fois par jour pendant deux cuillères à soupe. Le cours du traitement n'est pas moins de trois mois.
2. L'utilisation de l'huile de massage à partir de produits médicaux aide à normaliser la circulation sanguine dans le tissu osseux et les symptômes diminuent. Pour ce faire, prendre trois cuillères à soupe d'huile d'olive, ajouter une cuillère à soupe de jus d'aloès, une cuillère à café de miel et une ampoule de vitamine E. Tout cela consiste à mélanger et masser les membres tous les soirs.
3. Essuyer avec de l'eau froide le matin aide à normaliser le niveau de calcium en régulant l'équilibre hormonal et en affectant la glande thyroïde. Par conséquent, il est recommandé de faire un tel essuyage tous les matins avec la gymnastique facile par la suite.

Le traitement à base de plantes a également ses avantages:

1. La racine de réglisse a un très haut tropisme pour le tissu osseux et le système musculaire, donc elle aide très bien avec les spasmes des membres. Pour préparer le médicament, vous devez prendre la racine de la réglisse, le verser avec de l'alcool et insister pendant au moins trois jours. Prenez cette solution devrait être une cuillère à café le matin et le soir deux semaines.
2. Noyer est largement utilisé pour le traitement de la pathologie osseuse, par conséquent, comme un remède symptomatique, le médicament peut également être utilisé. Pour infusion médicale, il est nécessaire de prendre trois cuillères à soupe de coquille de noix, verser de l'eau bouillante et faire bouillir à feu doux pendant encore dix minutes, cette infusion doit être couverte et insisté. Prenez une forme chaude le matin et le soir pour une cuillère à café. Le cours du traitement est d'un mois.
3. La racine de valériane et les feuilles d'ortie ont un bon effet sur le métabolisme du phosphore et du calcium, c'est pourquoi elle est recommandée pour cette maladie. Pour ce faire, prenez les feuilles d'ortie et la racine de valériane versez-les avec de l'eau et insistez pendant dix minutes. Une telle solution devrait être bue dans un verre deux fois par jour.

Les remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés dans le traitement complexe du paratyrenome:

1. L'iodate de fer est une préparation homéopathique à un composant, dont le principal ingrédient actif est la substance inorganique du fer. Le médicament est recommandé pour le traitement des phénomènes ostéoporotiques en tant que médicament du mécanisme de substitution de l'action. Le médicament est libéré sous la forme de granules homéopathiques standard et le dosage de celui-ci - dix pastilles trois fois par jour. Le mode d'application - sous la langue après avoir mangé après une demi-heure. Précautions - ne pas utiliser pour les allergies aux conifères. Les effets secondaires sont sous la forme d'un trouble du cycle menstruel qui passe après la correction de la dose.
2. Fucus vesiclesus est un agent homéopathique à un composant qui est utilisé pour corriger le fond hormonal et le métabolisme électrolytique dans la pathologie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes. La préparation est disponible sous forme de gouttes et de granulés. Méthode d'application et dosage - sept granules trois fois par jour ou dix gouttes par verre d'eau chaude. Les effets secondaires sont rares, les troubles dyspeptiques sont possibles.
3. Adonis vernalis est un remède homéopathique d'origine naturelle. Le médicament est libéré dans la forme pharmacologique de la solution homéopathique en ampoules et est distribué sur la troisième partie de l'ampoule une fois par semaine avec une utilisation orale possible. Les effets secondaires ne sont pas courants, mais il peut y avoir des troubles des selles, de la dyspepsie et des réactions allergiques. Précautions - il est impossible d'utiliser le médicament pour le processus inflammatoire aigu de toute localisation.
4. Spongia est un médicament qui est bien adapté aux patients dans la période postopératoire pour le traitement de la déficience de l'hormone thyroïdienne, ainsi que le parathyrène induit. Le médicament est disponible sous forme de gouttes et un dosage de cinq gouttes une fois par jour.

Ce sont les principaux médicaments alternatifs et les médicaments homéopathiques les plus utilisés.

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La prévention

La prévention de la formation de paratyrène ne peut être que non spécifique et consiste en des mesures générales de bonne nutrition, de mode de vie sain et d'évitement de mutagènes potentiels.

Prévoir

« L'étalon-or » paratirenomy de traitement peut être considéré comme la chirurgie, mais si vous ne pouvez pas faire cela, alors la conséquence peut être une métastase de la tumeur et la formation de foyers ectopiques de ces cellules, et nous ne serons pas en mesure d'effectuer une vérification complète, et l'élimination de la tumeur.

Le pronostic pour la vie est favorable à la vie, puisque c'est une tumeur bénigne et avec des mesures symptomatiques de traitement l'état général des patients est satisfaisant, et ils peuvent vivre longtemps. Si une opération est effectuée pour éliminer le paratyrenome, le pronostic pour une récupération complète est également favorable.

Le parathirénome est une tumeur bénigne produisant des hormones de la glande parathyroïde, caractérisée par une augmentation du taux d'hormone parathyroïdienne et de calcium dans le sang. Les principaux symptômes cliniques se développent avec des changements significatifs et ne sont pas spécifiques, il est donc important de diagnostiquer la pathologie correctement et à temps.