Hulluria

Hiluria (jus de chylos grec, uron - urine) - sécrétion de lymphe (liquide tissulaire) dans l'urine. Synonymes: galacturie, lactacidurie, lymphe.

L'urine fraîchement extraite avec hiluria ad oculus ressemble au lait concentré ou au jus laiteux. Au fil du temps, la rétraction du caillot se produit dans le vaisseau et l'urine est stratifiée en trois couches immiscibles. La couche supérieure est le caillot formé, le milieu est de couleur de lait, la couche inférieure est de faible volume, contient des cellules épithéliales et adipeuses, des sels. Contrairement à d'autres conditions caractérisées par l'urine de trouble similaire (par exemple, pyonéphrose) à chylurie déconnecté leucocyturie massif, bactériurie significative du titre et des symptômes de processus de destruction rénale aiguë.

Causes sans risque

Hiluria est un symptôme d'une maladie grave, qui se manifeste par la présence de la lymphe dans l'urine. L'origine de la définition de "hiluria" a des racines grecques: chylus signifie lait, jus de lait, et ouron est l'urine. Il est une caractéristique de l'urine contenant lymphe si l'urine est recueillie pour la recherche en laboratoire, il se répandit rapidement en trois couches - la partie supérieure est la partie la plus dense de celui-ci, au milieu - il est l'urine avec la lymphe, qui est liquide blanc laiteux au fond - le culot contenant le sel, cellules épithéliales, lipides et leucocytes. Aussi caractéristique de la hilurie est le cours paradoxal, quand il peut indépendamment disparaître ou diminuer de manière significative en termes d'intensité de remplissage de l'urine avec la lymphe, à condition que l'alitement strict est observé. Si une personne obtient, en particulier fortement, il n'y a pas seulement la douleur en raison du blocage du rein et des voies urinaires, mais aussi change radicalement la consistance et la composition de l'urine - il est rempli presque instantanément avec la lymphe.

Hiluria peut être le résultat d'un message (fistule) entre les voies lymphatiques et urinaires. Le plus souvent, lymphobacillus fistula se produit entre les gros vaisseaux lymphatiques et le bassin rénal (cupules), impliquent moins souvent une implication dans le processus pathologique de la vessie. Le plus souvent, l'hilurie se trouve dans la filariose - une maladie parasitaire causée par des nématodes de la classe Filariata. La filariatose est caractérisée par une distribution endémique. La maladie est transmise par les insectes hématophages (principalement par les moustiques) et se manifeste par une lésion simultanée des voies urinaires et lymphatiques. Chylurie peut être due à des processus post-traumatique, inflammatoire et néoplasiques posttuberkuloznyh, conduisant à la compression du collecteur abdominale et thoracique pour agir comme monosimptoma.

Elle est accompagnée, et souvent précédée de signes de lymphostase de la moitié inférieure du tronc: œdème de la peau de l'abdomen, du pénis, du scrotum, des membres inférieurs. Les observations qui indiquent l'apparition de coliques rénales dues à l'obturation du VMP avec des caillots lymphatiques sont décrites. Une corrélation entre le degré d'intensité de l'hilurie et la position du corps du patient et l'ingestion de nourriture a été notée. Avec orthostase (debout) et après avoir mangé hilurie plus élevé qu'après le séjour du patient dans la position de la clenostase (couchée) et sur un estomac vide.

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Symptômes sans risque

Les signes de la hilurie sont évidents, car ils se manifestent rapidement dans une apparence et une composition d'urine inhabituelles.

Cependant, l'hilurie causée par Filaria nematodes, dans la phase initiale, peut être passée inaperçue par une personne, puisque l'attaque primaire est par le système immunitaire de parasite. Ce n'est que lorsque le système lymphatique et les reins sont endommagés que la filariose s'accompagne de symptômes typiques des maladies tropicales - frissons, fièvre. Les signes spécifiques de la filariose sont des processus inflammatoires dans le système lymphatique, entraînant un gonflement et une «éléphantiasis» des membres, des lésions oculaires, un gonflement géant du scrotum.

Lymphostase (lymphœdème, œdème lymphatique) - maladie congénitale ou acquise est symptomatique sous la forme d'un œdème persistant. Peau de phoque accompagnée Œdème, épaississement notable des extrémités, qui conduit encore à la formation d'ulcères et le développement des membres de « éléphantiasis ». Lymphostase résulte d'un déséquilibre entre la formation de la lymphe et sa sortie des capillaires et des vaisseaux lymphatiques périphériques, généralement un phénomène développer dans les tissus des membres et des organes, qui sont les principaux collecteurs lymphatiques (thorax).

En plus des gonflements évidents, hilurie peut provoquer une dysurie (violation de la miction), souvent associée à des infections des voies urinaires. En outre, l'hilurie au stade aigu s'accompagne d'une colique néphrétique, lorsque des caillots lymphatiques tentent de trouver une issue, une douleur dans la région lombaire. Les symptômes courants sous la forme d'urine et de douleur blanches laiteuses peuvent être répétés pendant plusieurs mois, alternant avec la rémission et les rechutes.

L'hilurie est détectée par des tests de laboratoire sur le sang et l'urine, la lymphographie par contraste aux rayons X, l'urographie, la pyélographie percutanée et la pyélographie de contraste. La confirmation du diagnostic est la détection dans le sang et l'urine des œufs et des spécimens adultes de filaires.

Traitement sans risque

Si chylurie causés par la filariose, l'action thérapeutique déterminée par le médecin en fonction des antécédents médicaux, la gravité de l'état du patient, ainsi que sur la base de leurs propres connaissances et de l'expérience comme un seul régime de traitement efficace à ce jour n'existe pas. Le traitement hilurique filarieux implique une variété - d'une chirurgie conservatrice, antiparasitaire à une intervention chirurgicale minimalement invasive. En règle générale, le patient est traité dans des conditions stationnaires à l'aide de médicaments anthelminthiques - ditrazine, albendazole, ivermectine.

Hiluria, dont le traitement est à base de dithrazine, nécessite une surveillance constante par le médecin, puisque l'éjection de nématodes peut s'accompagner de diverses complications, de plus, le médicament lui-même est très toxique. La Ditrazine agit sur les influx nerveux des parasites ganglionnaires, provoquant leur paralysie. L'action nematotsidnoe du médicament est dirigée vers les deux formes adultes et préimaginales (larves, embryons). Simultanément avec les nématicides, il est démontré que la nomination de désensibilisateurs réduit le risque de réactions allergiques - la dernière génération d'antihistaminiques, qui ne provoque pas de somnolence et de complications évidentes. Si les allergies ne peuvent pas être évitées, et ceci est souvent combiné avec l'hilurie, les glucocorticostéroïdes et les hépatoprotecteurs sont utilisés pour réduire la charge sur le foie. Le fort citrate de diéthylcarbamazine, qui est utilisé en association avec des antihistaminiques, des hépatoprotecteurs et des préparations enzymatiques, est également fort. Médicaments nématocide affectent seulement les filaires et les larves qui sont dans le sang, tous les parasites dans l'urine, en règle générale, y aller déjà insoutenable.

Si chylurie longtemps ne peut pas être guéri, ou plutôt, n'est pas traitée filyariotoz, le patient peut développer des conséquences irréversibles sous forme de éléphantiasis - éléphantiasis des jambes, des lésions oculaires anormale de la rétine, y compris la cécité. Par conséquent, lorsque le diagnostic des cas compliqués filyariotoza possible coagulation endoscopique (excision lymphatique) et la résection des zones affectées de la paroi de la vessie, une intervention chirurgicale pour le traitement du bassinet du rein, parfois nefroektomiya. Une hilurie avec des analyses répétées n'est pas détectée, dès que la source de la maladie sous-jacente est éliminée, c'est-à-dire que les filaires meurent et que le drainage lymphatique se rétablit.

L'hilurie parasitaire, dont le traitement peut être assez long, est maintenant un symptôme mal compris, malgré sa manifestation apparente sous la forme d'une urine blanche comme du lait.

L'hilurie, qui se développe dans le contexte d'un lymphangiome ou de tumeurs malignes, ne nécessite pas de traitement séparé, la thérapie devant viser à arrêter la symptomatologie principale de la maladie.

Prévoir

Prévisions, qui suppose chylurie, le diagnostic précoce et le traitement - favorable en présence de résistants lymphostase et « éléphant » est un handicap possible, la mort est rare avec des complications septiques, en développement rapide dans un environnement où il n'y a pas de possibilité de fournir des soins médicaux adéquats.