Endocarde du coeur: structure, fonction, pathologie commune

Le coeur est l'un des organes les plus importants du système le plus complexe, qui est habituellement appelé le corps humain. C'est son moteur, fournissant le sang aux coins les plus reculés, de sorte que tous les organes reçoivent une nutrition suffisante et puissent travailler sans interruption. Malgré la simplicité apparente de l'organe de l'extérieur, sa structure interne semble assez intéressante. Prenons au moins ses parois, qui ne sont en fait pas une, mais trois couches différentes dont les tissus ont leurs caractéristiques: endocarde, myocarde, épicarde. Chacune de ces couches a sa propre structure et ses propres fonctions, dont la violation provoque certains dysfonctionnements dans le travail du cœur. Dans cet article, nous parlerons de l'enveloppe interne du vaisseau sanguin principal, appelé endocarde.

Histologie epikarda

Pour les non-initiés aux questions de médecine et de biologie du lecteur, la signification du mot «histologie» peut sembler incompréhensible. Nous parlons de la division de la biologie, qui étudie la structure, les caractéristiques de l'activité vitale et le fonctionnement de divers tissus de tout organisme vivant, y compris l'homme. Ainsi, nous parlons maintenant de la structure de l'épicarde, de son développement et des fonctions exercées.

Le coeur humain peut autrement être appelé le vaisseau sanguin le plus volumineux, qui agit comme une pompe, assurant le mouvement ininterrompu du sang dans le corps. La fonction de pompage - l'une des principales fonctions du cœur, qui est assurée par la réduction de la couche musculaire centrale du corps - le myocarde.

Il semblerait que si le myocarde est capable d'assurer la capacité de travail du coeur, c.-à-d. Pompage du sang, pourquoi alors besoin d'un endocarde? Pour comprendre cela, vous devez examiner attentivement la structure de l'endocarde, qui est la coque interne du cœur et étroitement adjacente au myocarde, en alignant les ventricules gauche et droit et les oreillettes.

L'endocarde est une coquille continue, remplissant toutes les irrégularités dans la structure du myocarde, couvrant les cavités cardiaques et valvulaires, les muscles papillaires médiaux postérieurs et antérolatéraux, les filaments tendineux. Dans le domaine de la fixation au coeur des gros vaisseaux, l'endocarde passe doucement dans la membrane vasculaire interne, de structure et de fonctions similaires.

La paroi du cœur dans son ensemble et l'épicarde lui-même ont tous deux une structure en couches. Il est divisé en 4 couches:

• La couche externe, constituée de cellules de tissu conjonctif et adjacente directement au myocarde. Il a une structure lâche et contient des fibres élastiques, collagènes et réticulaires épaisses qui pénètrent profondément dans la couche musculaire, où elles passent doucement dans le stroma (stroma) du myocarde.
• Couche musculaire-élastique constituée de myocytes allongés lisses et de fibres d'élastine et ressemblant par sa structure à la couche intermédiaire des vaisseaux sanguins. En raison de cette couche, l'endocarde se déplace après le myocarde pendant les mouvements contractiles de ce dernier.
• Couche sous-endothéliale. Elle, comme l'externe, consiste en un tissu conjonctif lâche.
• Couche endothéliale

Idéalement, les cellules endothéliales lisses (endothéliocytes) sont attachées à une structure sans cellule appelée membrane basale. Couche endotheliale peut être considérée comme une forme d'épithélium pavimenteux, parce que ses cellules ont un léger renflement dans la région du noyau, tandis que le cytoplasme remplit uniformément l'espace libre (vers l'extérieur dans une vue en plan ressembler blot endothelial ou brouillé). Les cellules de l'endothélium ont des dimensions microscopiques et s'adaptent étroitement les unes aux autres, ne laissant aucun espace entre elles.

La surface de l'endothélium est très lisse, et ce n'est pas accidentel, car c'est avec elle directement en contact avec les cellules sanguines. Et l'une des fonctions importantes de l'endocarde est la possibilité pour les cellules sanguines de passer à travers la cavité cardiaque et les vaisseaux adjacents (grands et petits) sans entrave, sans dommage. En passant, les dommages aux endothéliocytes entraîne une perturbation de la coagulabilité du sang.

En plus du fait que l'endocarde qui tapisse la surface interne du coeur, il est également capable de former à l'intérieur de l'organe des structures pliées particulières. Les plis endocardiques sont habituellement appelés les valves des valves cardiaques, dont le côté auriculaire est bordé d'un endothélium et a une surface lisse, et les irrégularités ventriculaires sont attachées aux filaments du tendon. Les valves cardiaques régulent l'écoulement du sang à travers le cœur.

Le cœur est un organe vital dont la formation se produit au tout début de la période embryonnaire. Le développement de l'endocarde commence déjà à partir de la deuxième semaine de la vie de l'embryon, lorsque des groupes de cellules apparaissent dans la feuille embryonnaire, à l'avenir formant des vaisseaux sanguins, y compris le cœur. Le pli doublé du mésoderme est converti en tubes endocardiques primaires, qui sont ensuite combinés en une structure à deux couches, appelée tube cardiaque primaire. L'endocarde est formé à partir de la couche interne de ce tube, et la couche externe de celui-ci donne naissance au myocarde et à l'épicarde.

Une caractéristique de l'endocarde est que les vaisseaux sanguins ne contiennent que sa couche externe, reliée au myocarde. La partie principale des nutriments de l'endocarde du sang reçoit une manière diffuse.

Maladies de l'endocarde

Comme vous pouvez le voir, endocardite - une partie structurelle très importante de la paroi cardiaque, qui dépend de la santé de l'intensité du flux sanguin, et même la qualité du sang, qui fournit de l'oxygène et de nutriments aux divers tissus du corps. Malgré le fait que le tissu endocardiaque ont une faible quantité de vaisseaux sanguins, qui, ensemble avec le myocarde fournit la fonction circulatoire réglementaire (à la fois de surface atraumatique le long de laquelle le sang circule librement à travers le vaisseau sanguin principal, ainsi que des valves cardiaques, assurant la direction correcte de l'écoulement ).

Mais, comme tout corps humain, l'endocarde n'est pas immunisé contre la maladie. Il peut être des conditions congénitales (maladie cardiaque associée à une hypoplasie de la vanne, à la suite duquel le corps ne peut pas fonctionner normalement), et ACQUIS le plus souvent associée à l'inflammation dans l'endocarde.

Dans l'ensemble, l'inflammation endocardique peut être considérée comme l'une des pathologies les plus courantes de la couche interne du cœur, même si, selon les statistiques, l'endocardite est considérée comme une maladie rare (1 personne sur 25 000). Il semblerait, comment l'enveloppe intérieure de notre «moteur» en général, où l'accès de l'extérieur est limité pour tous les médias sauf le sang, peut-elle s'enflammer? Mais vous devez prendre en compte le fait que le facteur le plus commun dans le développement de l'inflammation est une infection qui peut facilement se propager dans tout le corps avec du sang, et peut donc entrer dans le cœur.

Il s'avère que toute infection bactérienne qui existe dans le corps peut provoquer une inflammation de l'endocarde? Oui, les scientifiques ont conclu que, bien que le développement de la maladie peut entraîner le corps et la présence de bactéries Gram-négatives, la chlamydia, les rickettsies, les champignons et certains virus de la cause la plus fréquente de la maladie et est considérée comme streptocoque remarquable et staphylocoques,.

Il est vrai que beaucoup ne devrait pas avoir peur, parce qu'en plus du facteur infectieux provoqué l' inflammation, certaines conditions préalables sont nécessaires, à savoir: les malformations cardiaques congénitales et acquises et des valves, ainsi que d' un système immunitaire affaibli. Le plus dangereux en termes de développement endocardite considérés tels des malformations congénitales comme la sténose de la valve aortique, défaut septal ventriculaire, truncus arteriosus, transposition des gros vaisseaux, prolapsus de la valve mitrale, et d' autres pour acquérir des pathologies comprennent :. Les valves cardiaques rhumatismales, aortique et l' insuffisance mitrale, rétrécissement l'aorte et similaires.

En principe, le développement de l'inflammation sur l'endocarde intact est l'exception à la règle, indiquant une faible immunité. Le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une pathologie cardiaque déjà existante.

Les malformations cardiaques congénitales et acquises sont associées à une violation de l'hémodynamique (la formation d'un flux sanguin turbulent et une pression artérielle élevée sur les parois des vaisseaux sanguins), ce qui peut causer des dommages à la coque interne du cœur. Les dommages à l'endocarde, à leur tour, conduit à des violations dans le système de la coagulation du sang et la formation de thrombi, sur laquelle, par la suite, les micro-organismes pathogènes se déposent. Les éléments thrombotiques ne provoquent pas en eux-mêmes d'inflammation, bien qu'ils puissent s'écouler vers le cerveau et d'autres organes par détachement, provoquant l'obstruction des vaisseaux sanguins (dans le cas du cerveau, cela peut être un accident vasculaire cérébral). Installé sur les formations thrombotiques, les bactéries contribuent à la destruction de la couche interne du cœur, ce qui perturbe encore l'hémodynamique et le cœur dans son ensemble.

L'inflammation de la couche endocardique est le plus souvent observée dans la région des valvules des valves cardiaques, qui sont plus susceptibles d'être endommagées par le flux sanguin. C'est dans le domaine des valves cardiaques que l'infection qui provoque le processus inflammatoire et la prolifération du tissu conjonctif, conduisant à un épaississement de l'endocarde, est le plus souvent déposée. En outre, le détachement de la couche supérieure de l'endocarde, la formation de caillots et de filaments d'une protéine de fibrine spéciale couvrant les défauts des tissus, et conduisant encore à leur épaississement peuvent être observés.

(Également connu sous le nom bactérienne, fongique, virale, bactérienne, etc.) a été développé une infection, endocardite, dans le corps, il doit être une source d'infection, à qui peut être une maladie sexuellement transmissible, le syndrome de choc bactérien, la carie dentaire, stomatite, et même les infections respiratoires . D'ailleurs, bien souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez les enfants 8-13 ans sur un fond d'un traitement inadéquat des pathologies respiratoires infectieuses, réduit considérablement les défenses de l'organisme.

De plus, le facteur bactérien peut entrer dans le sang et lors des manipulations médicales: coloscopie, bronchoscopie, cathétérisme, implantation, biopsie, traitement dentaire, etc. Par exemple, la prévalence de la pathologie chez les usagers de drogues est due à l'utilisation d'aiguilles et de seringues non stériles. Mais les noyaux peuvent avoir une infection lors de l'implantation de prothèses et de shunts.

Les principaux symptômes de l' endocardite sont: la fièvre dans le contexte de la santé relative, l'émergence d' un souffle cardiaque et des hémorragies dans la peau et du blanc des yeux, myalgie, douleur dans la poitrine et la tête, la toux, l'essoufflement, éruption la nuit, le syndrome de l' œdème, perte de poids, etc. .

Le traitement de l'endocardite infectieuse est principalement l'introduction d'agents antimicrobiens efficaces dans le corps - les antibiotiques. Un quart des patients subissent une intervention chirurgicale en raison de la forte probabilité de développer diverses complications, le plus souvent irréversibles.

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Conséquences de l'endocardite

L'inflammation de l'endocarde provoque assez souvent le développement d'autres pathologies également dangereuses de la coquille interne du coeur. Par exemple, une pathologie des nouveau-nés, tels que la  fibroélastose de l'endocarde. La maladie consiste en un épaississement de la paroi du cœur, à la suite de quoi les chambres du cœur sont plus petites. Cette situation provoque le développement d'une forme grave d'insuffisance cardiaque congestive, qui à son tour peut conduire à la mort, ce qui est souvent observé chez les enfants ayant ce diagnostic.

Un traitement intensif dans certains cas vous permet de traduire la maladie en forme chronique et augmenter l'intervalle de rémission, et dans de rares cas, même guérir la maladie. Il est important que l'organisme de l'enfant réagisse activement à la pharmacothérapie.

Étiologie endocarde fibroélastose (tout à fait de la maladie rare) ne sont pas encore complètement compris, cependant, a toutes les conditions préalables suspectées comme une infection fœtale intra-utérin principal facteur prédisposant, qui devient la cause du processus inflammatoire, suivi par un épaississement des tissus. D'autres causes peuvent être considérés comme la pathologie: ischémie subendocardial (couche troubles circulatoires de l'infarctus du subendocardial), réduit le drainage lymphatique du tissu cardiaque, l'insuffisance totale de carnitine. 

Endocardite fibroélastose secondaire peut se développer sur l'arrière-plan de la maladie cardiaque congénitale et acquise (sténose aortique, une mutation génétique sous la forme d'un manque de physiologiquement en raison des trous dans le coeur, les dommages du myocarde, etc.).

Le traitement de la maladie consiste en l'admission à vie de glycosides cardiaques, d'anticoagulants, de glucocorticoïdes.

Une autre maladie rare avec des lésions endocardiques du cœur peut être appelée  fibrose endocardique. Cela nécessite une clarification: la pathologie proprement dite fibrose endomyocardique, car elle affecte non seulement l'endocarde, mais aussi la couche intermédiaire du cœur (myocarde), et se manifeste par l' inflammation et l' épaississement des couches endocarde et du myocarde du cœur. Le plus souvent diagnostiqués par des changements dans les sommets des ventricules du cœur, mais parfois ils peuvent être trouvés sur les valves auriculo - ventriculaires, composé de l' endocardite.

Les principales causes de cette maladie est répandue dans les régions tropicales et sub-tropicales, les scientifiques croient l'inflammation, la présence d'une infection dans le corps, une mauvaise alimentation (malnutrition, le manque de vitamines et de minéraux, la sérotonine intoxication contenus dans la banane plantain activement mangés par la population locale).

Le principal symptôme de la maladie est l' insuffisance cardiaque progressive , qui entraîne la mort de la majorité des patients dans les 1-2 ans après le début de la maladie.

Dans ce cas, la pharmacothérapie efficace n'a pas encore été développée, car l'étiologie de la maladie a été très peu étudiée. Dans certains cas, une intervention chirurgicale impliquant une endocardiectomie, qui est réalisée en conjonction avec la plasticité des valves antrio-ventriculaires situées entre les oreillettes et les ventricules du cœur, aide.

Les pathologies inflammatoires des enveloppes cardiaques peuvent entraîner une perturbation du métabolisme, par exemple du calcium, dans les tissus de l'organe même en l'absence de maladies endocriniennes. Le calcium, ainsi que de nombreux autres éléments du tableau périodique (sodium, potassium, zinc, magnésium, etc.), une substance nécessaire à l'organisme pour son activité vitale, mais trop peut causer la calcification (calcification) de divers tissus et organes, nombre et endocarde. Le fait est que la calcification peut se développer dans un contexte de pathologies inflammatoires diverses, accompagnées par la prolifération de tissus fibreux.

La calcinose est le plus souvent diagnostiquée dans la région de la valve aortique, entraînant la formation de croissances calcaires sur ses parois qui perturbent l'hémodynamique (circulation sanguine normale) et provoquent le développement de lésions organiques de divers tissus cardiaques.

Parmi les causes les plus communes de la calcification du myocarde peuvent être considérés et les lésions rhumatismales des tissus du corps provoquant des changements dégénératifs en eux. Le rhumatisme est considéré comme une maladie infectieuse-allergique avec un courant ondulatoire qui affecte principalement le cœur et les vaisseaux sanguins. Son agent causal est le streptocoque, une réponse immunitaire aux substances libérées par elle et provoque l'apparition des symptômes de la maladie.

Évident rhumatismale tissu cardiaque de l' oedème muqueux, le ramollissement et la nécrose et de l' infiltration des fibres de collagène en fibrine brins réactions inflammatoires se produisant au niveau cellulaire pour former un granulomes rhumatismales spécifiques dans l'endocarde (tissu conjonctif formant l'enveloppe intérieure et des valves cardiaques), les tissus cardiaques et d' autres.

En principe, l'endocardite peut être considérée comme l'une des manifestations les plus vives du rhumatisme. Et en même temps, l'inflammation endocardique causée par une infection bactérienne, en soi, peut provoquer le développement du rhumatisme. Ainsi, l'endocardite peut être considérée comme une cause, et comme une conséquence du rhumatisme du cœur et des vaisseaux sanguins. De plus, la maladie devient chronique et difficile à traiter.

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