Cardiomégalie: ce que c'est, les signes, comment la traiter

Aujourd'hui, les maladies cardiovasculaires occupent une place prépondérante parmi les pathologies. La cardiomégalie, ou « cœur de taureau », se caractérise par des modifications marquées de la forme, du volume et de la taille du muscle cardiaque, perturbant le pompage sanguin. Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais se développe en lien avec d'autres pathologies cardiaques. La cardiomégalie peut être congénitale ou acquise; elle survient donc aussi fréquemment à tout âge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

Selon les statistiques obtenues auprès de l'Organisation mondiale de la santé, la cardiomégalie représente 9% de tous les cas de pathologie cardiovasculaire, l'incidence de la maladie est de 3 à 10 cas enregistrés pour 100 000 personnes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Causes cardiomégalie

Une augmentation de la taille du cœur peut résulter de changements pathologiques et physiologiques. Parmi les processus naturels, on trouve une hypertrophie du cœur chez les athlètes: en raison de charges importantes, le muscle cardiaque doit pomper d'importants volumes de sang, ce qui entraîne une augmentation des fibres musculaires. Parmi les changements pathologiques, on peut citer les raisons suivantes, dont l'impact peut conduire au développement d'une cardiomégalie:

• augmentation persistante de la pression artérielle;
• apport insuffisant d’oxygène au muscle cardiaque;
• malformations congénitales et acquises de la structure du muscle cardiaque;
• myocardite;
• pneumosclérose;
• emphysème pulmonaire;
• infarctus du myocarde.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Facteurs de risque

Les facteurs qui contribuent au développement de la cardiomégalie comprennent:

• maladies virales et infectieuses;
• utilisation de médicaments nécrotiques;
• abus d'alcool;
• fumeur;
• prédisposition génétique;
• travail, la période pendant laquelle on porte un fœtus;
• anémie chronique;
• antécédents allergiques aggravés;
• maladies du système endocrinien;
• stress chronique;
• lésion de l'appareil rénal;
• travailler avec des substances toxiques.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptômes cardiomégalie

Un diagnostic précis repose non seulement sur les examens effectués, mais aussi sur les symptômes présentés par le patient. La cardiomégalie se développe souvent dans le contexte d'autres pathologies du système cardiovasculaire; il n'existe donc généralement pas de symptômes spécifiques permettant d'établir un diagnostic précis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Premiers signes

La première chose à laquelle vous devez prêter attention lorsque vous suspectez le développement d'une maladie cardiaque est la présence d'essoufflement, de gonflement, de douleur dans la région du cœur et le développement d'une arythmie elle-même.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Cardiomégalie chez le fœtus et le nouveau-né

La cardiomégalie peut être une pathologie congénitale du muscle cardiaque, détectée lors de la première échographie de routine. Cette affection est très dangereuse, tant pour l'enfant que pour la mère. Dans près d'un cas sur trois, la grossesse se termine par une interruption volontaire de grossesse. La cardiomégalie fœtale se développe sous l'influence de facteurs négatifs sur la femme enceinte au cours du premier trimestre, période de ponte de tous les organes et systèmes.

Les malformations cardiaques congénitales peuvent se manifester dès les premiers jours suivant la naissance, ou rester latentes jusqu'à l'apparition des premiers signes à un âge plus avancé. Chez le nouveau-né, la cardiomégalie se manifeste par une léthargie sévère, une fatigue rapide, de l'anxiété, un refus d'allaiter et une cyanose buccale.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Cardiomégalie chez les enfants

Chez les enfants de tous âges, la cardiomégalie se développe en cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises non diagnostiquées. À cet âge, le processus pathologique se manifeste par: une fatigue rapide, une diminution de l’attention et de l’endurance, des troubles du sommeil, un manque d’appétit, des troubles neurologiques et une labilité psychoémotionnelle.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Étapes

Cardiomégalie de degré modéré

Le plus souvent, le myocarde du ventricule gauche est sujet à des modifications pathologiques; normalement, l'épaisseur de la paroi est de 1 à 1,2 cm. Des écarts mineurs par rapport à la norme sont considérés comme modérés.

1. degré de cardiomégalie

La première étape du développement de la cardiomégalie commence par une augmentation de la paroi myocardique de l’ordre de 1,2 cm à 1,5 cm.

2. degré de cardiomégalie

Le deuxième degré correspond à une augmentation de l’épaisseur de la paroi de 1,5 cm à 2 cm.

3. degré de cardiomégalie

Le troisième degré de développement de l'état pathologique correspond à une augmentation de la paroi jusqu'à 2 cm et plus.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Formes

Les types de cardiomégalie dépendent de la cause initiale contre laquelle le processus pathologique s'est développé.

[ 46 ]

Complications et conséquences

L'hypertrophie du muscle cardiaque peut entraîner le développement de nombreuses complications et pathologies, en plus de celle qui est à l'origine de la cardiomégalie. En cas d'hypertrophie cardiaque excessive, certaines parties du myocarde sont exposées à une pression accrue, ce qui peut entraîner des complications telles qu'une ischémie, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostics cardiomégalie

Le diagnostic de cette pathologie, comme de toute autre maladie du système cardiovasculaire, repose sur une série d'études en laboratoire et instrumentales.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auscultation dans la cardiomégalie

Lors de l'examen d'un patient au phonendoscope, le médecin peut noter une dilatation des bords du cœur, des sons étouffés, un affaiblissement du premier son à l'apex, un bruit de régurgitation et l'apparition d'un symptôme spécifique, le « rythme de galop ». Des données plus précises dépendent de la cause initiale de la cardiomégalie.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Tests

Lorsqu'une cardiomégalie est détectée pour la première fois, un test sanguin complet est nécessaire, comprenant une analyse sérologique, immunologique et biochimique.

Des niveaux élevés de CPK et de CPK-MB indiquent le développement d'un processus aigu dans le myocarde - l'infarctus du myocarde.

Des taux élevés de fer et de transferrine sont une preuve directe du développement d’une cardiomyopathie dilatée.

Le facteur de nécrose, les cellules tueuses naturelles et les anticorps circulants spécifiques sont des marqueurs de la cardiomyopathie dilatée

[ 61 ], [ 62 ]

Diagnostic instrumental

ECG: modifications ST-T, dans certains cas hypertrophie VG, onde Q prononcée dans les dérivations I, aVL, V5-6.

Échocardiographie: on note une dilatation du VG et du VD, une altération de la contractilité, une hypertrophie asymétrique du septum et une augmentation de l'épaisseur du septum ventriculaire gauche lui-même.

Cardiomégalie sur radiographie

Une radiographie en deux incidences, le plus souvent directe et latérale, permet de conclure sur le développement d'une cardiomégalie. Une augmentation de l'OG est indiquée par un doublement de l'intensité de l'ombre radiographique située le long du bord droit du cœur et par une augmentation du niveau de la bronche à gauche. Une augmentation de la cavité VG est déterminée par une diminution de l'intensité de l'ombre de l'ensemble du cœur directement en projection directe antérieure et par une augmentation du contour du VG. Il est assez difficile de reconnaître une AD élargie sur une radiographie; dans certains cas, on note une diminution de la courbure de la silhouette.

Échocardiographie transoesophagienne: est une méthode diagnostique supplémentaire dans les cas où l'échocardiographie standard s'est avérée peu informative.

ECHO-CT de stress: méthode diagnostique qui permet de déterminer l'étiologie du développement d'un processus pathologique (insuffisance cardiaque ischémique ou non ischémique) et d'évaluer l'efficacité du traitement.

IRM (imagerie par résonance magnétique): permet de déterminer avec précision le poids du cœur, l'épaisseur des parois, le volume du ventricule gauche, de plus, à l'aide de cette méthode de diagnostic, il est possible de déterminer l'épaississement de la paroi du péricarde et l'étendue des zones de nécrose.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic comparatif de la cardiomégalie est réalisé avec la péricardite constrictive, le myxome auriculaire et l'anomalie d'Ebstein.

Traitement cardiomégalie

Si des signes de cardiomégalie sont détectés, il faut immédiatement alerter le patient sur le développement de processus irréversibles affectant les parois du myocarde et les cavités cardiaques. Par conséquent, le traitement le plus efficace dans ce cas est la chirurgie. Malgré cela, les personnes atteintes de cette pathologie doivent maintenir leur état de santé grâce à un traitement médicamenteux régulier et suivre toutes les recommandations de leur médecin traitant, notamment en matière d'hygiène de vie.

Thérapie médicamenteuse

En fonction du degré de développement de la maladie et de la présence d'une pathologie concomitante, une série de médicaments est prescrite, qui comprend le plus souvent:

• diurétiques:

Furosémide: 40 mg par jour.

Effets secondaires: vomissements, nausées, étourdissements, diarrhée, hypotension, rougeurs, démangeaisons et gonflement.

Contre-indications: premier trimestre de grossesse, allaitement, hypokaliémie, coma rénal, insuffisance rénale terminale.

• anticoagulants:

Warfarine: 2,5 à 3 mg une fois par jour

Effets secondaires: saignements, anémie, réaction allergique, diarrhée, vomissements, étourdissements.

Contre-indications: réaction allergique aux substances incluses dans le médicament, prédisposition aux saignements, cirrhose, insuffisance hépatique et rénale, néoplasmes malins, varices de l'œsophage, hypertension artérielle.

• Bêta-bloquants:

Anapriline: de 10-15 mg à 100 (dose maximale) par jour (plus la dose est élevée, plus les doses de 10-20 mg par prise sont élevées)

Effets secondaires: vomissements, nausées, étourdissements, bradycardie, insomnie, douleurs intenses à l'arrière de la tête et au front, essoufflement, toux, éruptions cutanées sous forme d'urticaire, démangeaisons.

Contre-indications: réaction allergique, angine de poitrine, bloc auriculo-ventriculaire, asthme bronchique, diabète sucré, colite.

• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine:

Losartan: jusqu'à 5 mg une fois par jour

Effets secondaires: nausées, vomissements possibles, baisse de la tension artérielle, hypercalcémie.

Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse et allaitement.

La cardiomégalie peut se développer dans le contexte d'une carence en vitamines. Par conséquent, l'un des éléments importants du traitement médicamenteux est la prescription d'un complexe vitaminique, qui doit nécessairement inclure de la vitamine B1.

Physiothérapie

Un autre élément important du traitement de la cardiomégalie est la physiothérapie, recommandée aussi bien en période d'exacerbation qu'en période de rémission. Les méthodes suivantes sont les plus efficaces dans le traitement de la cardiomégalie:

• électrophorèse avec médicaments anti-inflammatoires;
• Thérapie UHF;
• thérapie magnétique;
• inhalation d'hormones stéroïdes;
• Thérapie UHF;
• bains de radon ou de dioxyde de carbone;
• thérapie hypoxique.

Contre-indications aux procédures de physiothérapie:

• degré modéré et sévère de développement de pathologie cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance circulatoire;
• arythmie.

Médecine alternative

En plus de la thérapie médicamenteuse, de nombreux patients ont recours à de vieilles recettes éprouvées de la médecine traditionnelle; les infusions à base de plantes aident à renforcer le muscle cardiaque et à nettoyer le système vasculaire.

Décoction de plantes: pour préparer la décoction, il vous faut 20 g de prêle, 50 à 60 g d’aubépine et 40 g de renouée. Versez un verre d’eau bouillante sur le mélange obtenu et laissez infuser une heure. Prenez 20 ml d’infusion 6 fois par jour.

Teinture de romarin sur une boisson au vin rouge: verser 100 g de feuilles de romarin dans 2 l de vin de table rouge et laisser infuser dans un endroit sombre et sec pendant 30 jours. Prendre 20 ml 2 à 3 fois par jour, pendant 6 à 9 mois.

Adonis: versez une cuillère à soupe d'herbe sèche et hachée avec un verre d'eau chaude, laissez infuser dans un endroit chaud, puis filtrez et prenez 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Recettes pour traiter la cardiomégalie avec des remèdes populaires

Canneberge: une baie riche en vitamines, utile aussi bien fraîche que séchée. En cas de maladie cardiaque, il est recommandé de consommer 1 cuillère à soupe de baies moulues avec du sucre 3 à 4 fois par jour.

Betterave rouge: pour les pathologies congénitales du système cardiovasculaire, il est recommandé de boire du jus de betterave rouge fraîchement pressé avec une cuillère à café de miel.

Jus d'ail: pour renforcer les parois du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, il est recommandé de prendre 6 à 7 gouttes de jus d'ail et une cuillère à café d'huile d'olive le matin à jeun.

Homéopathie

Les médicaments homéopathiques occupent également leur place dans le traitement de la cardiomégalie; les plus souvent recommandés sont les suivants:

Arsenicum album: le médicament est utilisé à un dosage de 3 à 30 divisions

Indications: maladies cardiovasculaires, pathologie gastro-intestinale, névralgie, néphrite, asthme bronchique, pleurésie, pneumonie, eczéma.

Effets secondaires: diarrhée, nausées, vomissements.

Contre-indications: insuffisance rénale, dyspepsie, névrite.

Arnica: utilisée à des doses de 3 à 30 divisions.

Indications: traitement des maladies du système cardiovasculaire, du système nerveux.

Effets secondaires: étourdissements, nausées, vomissements.

Contre-indications: sensibilité individuelle aux composants inclus dans le médicament, grossesse, allaitement, augmentation de la coagulation sanguine.

Claronin: dosage 15 gouttes une fois par jour.

Indications: maladie coronarienne, angine de poitrine, cardiosclérose, cardiomégalie, myocardite, péricardite, dystonie végétative-vasculaire, surmenage physique et mental.

Effets secondaires: étourdissements, nausées, vomissements.

Contre-indications: aucune identifiée.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la cardimégalie est la plus efficace de toutes les méthodes de traitement; aujourd'hui, les chirurgiens expérimentés ont recours à des opérations telles que:

• chirurgie de remplacement de valve cardiaque;
• pontage aortocoronarien, pratiqué en cas de maladie coronarienne évolutive;
• installation de stimulateurs cardiaques dont l'action vise à réguler le rythme cardiaque;
• L'installation de dispositifs d'assistance ventriculaire gauche est réalisée.

La prévention

Les mesures préventives reposent sur l'élimination de tous les facteurs de risque possibles, dont l'action peut provoquer le développement du processus pathologique: tabagisme, consommation de drogues et de boissons alcoolisées, stress constant, conditions de vie défavorables.

En plus de la prévention de la cardiomégalie acquise, il est nécessaire de procéder à la prévention de la pathologie congénitale, qui comprend:

• inscription dans une clinique pour femmes avant la 12e semaine de grossesse;
• dépistage précoce;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• thérapie vitaminique;
• respect des recommandations du médecin.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prévoir

Il est impossible de parler de guérison complète de cette pathologie, car la cardiomégalie implique des modifications structurelles des parois cardiaques. Cependant, un traitement bien choisi peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]