Sténose de l'aorte: symptômes, diagnostic, traitement

La sténose de l'aorte est un vice caractérisé par un rétrécissement de l'ouverture valvulaire, sous-valvulaire ou supra-valvulaire. Lorsque la sténose développe une hypertrophie myocardique du ventricule gauche avec une diminution de sa cavité, puisque le myocarde du ventricule gauche travaille avec une tension accrue due à une obstruction à la décharge du sang dans l'aorte.

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Les symptômes de la sténose aortique

À un âge précoce, la plupart des enfants ne se plaignent pas, se développent bien. Après le «bien-être» relatif, il y a des plaintes de douleur angineuse dans le cœur, dyspnée périodique, évanouissement. L'évanouissement (syncope) est un signe de sténose aortique grave avec un gradient de pression entre l'aorte et le ventricule gauche de plus de 50 mm Hg. À une perte de conscience à court terme conduit à une diminution du débit cardiaque. En cas de sténose aortique, il existe un risque de mort cardiaque subite, l'hypertrophie myocardique étant à l'origine du développement d'une insuffisance coronarienne aiguë, en particulier sous contrainte physique. Le même facteur peut mener au développement d'arythmies potentiellement mortelles.

À l'examen clinique, bosse de coeur est absent, frontière de percussion du matité cardiaque par rapport n'a pas augmenté, puisque le cœur reste une hypertrophie, la croissance non élargie du ventricule gauche diminue le volume de dilatation de la chambre pendant une longue période ne se produit pas. La palpation détectée gigue systolique dans le deuxième espace intercostal vers la droite (avec la vanne et la sténose supravalvulaire) ou dans le troisième ou quatrième espace intercostal vers la gauche (sténose sous-valvulaire quand). Aux mêmes points, l'auscultation est détectée par le bruit systolique brut.

Diagnostic de la sténose aortique

Détectés signes électrocardiographiques de surcharge ventriculaire gauche ischémie et l'infarctus sous-endocardique il (portion d'extrémité de décalage du complexe ventriculaire dans les dérivations précordiales de gauche).

Signes de radiographie de la sténose aortique: le sommet du cœur est arrondi et élevé au-dessus du diaphragme, formant un angle aigu avec lui.

Lors de la numérisation du cœur, faites attention au diamètre de la bague de soupape de l'aorte, le nombre de douilles de soupape, leur ouverture, le diamètre du trou effectif. Un symptôme échocardiographique caractéristique est le gonflement arqué des valves dans la lumière aortique avec un flux turbulent de sang à travers la valve. L'échocardiographie Doppler donne une idée du niveau d'obstruction maximale et permet une évaluation approximative de la sévérité de la sténose. De plus, l'hypertrophie du ventricule gauche, ses paramètres systoliques et diastoliques sont évalués.

Le cathétérisme cardiaque et l'angiocardiographie sont utilisés dans l'étude de la pathologie concomitante ou en association avec la valvuloplastie par ballonnet de la sténose valvulaire.

Le diagnostic différentiel inclut l'auriculaire de défaut et septum ventriculaire en raison de souffle systolique de localisation similaires, avec cardiomyopathie hypertrophique - sténose hypertrophique idiopathique subaortal.

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Traitement de la sténose aortique

Traitement chirurgical palliatif de la sténose aortique - valvulotomie par accès transaorthal. L'opération est indiquée pour les conditions syncopales, le gradient de pression entre l'aorte et le ventricule gauche est supérieur à 50 mm. Hg.