Aorte

L'aorteest le plus gros vaisseau artériel impair de la circulation systémique. Elle est divisée en trois sections: l'aorte ascendante, la crosse aortique et l'aorte descendante, elle-même divisée en sections thoracique et abdominale.

L'aorte ascendante (pars ascendens aortae) émerge du ventricule gauche, derrière le bord gauche du sternum, au niveau du troisième espace intercostal. Dans sa partie initiale, elle présente un élargissement: le bulbe aortique (bulbus aortae, de 25 à 30 mm de diamètre). À l'emplacement de la valve aortique, sur la face interne de l'aorte, se trouvent trois sinus (sinus aortae). Chacun d'eux est situé entre la valve semi-lunaire correspondante et la paroi de l'aorte. Les artères coronaires droite et gauche bifurquent à partir de l'aorte ascendante. L'aorte ascendante se situe en arrière et partiellement à droite du tronc pulmonaire, remonte et, au niveau de la jonction du cartilage de la deuxième côte droite avec le sternum, passe dans la crosse aortique (son diamètre est ici de 21 à 22 mm).

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Branches de l'aorte

Branches de l'aorte ascendante

1. artères coronaires

Branches de l'arc aortique

1. Tronc brachiocéphalique
2. Artère carotide commune gauche
3. artère sous-clavière gauche

Branches de l'aorte descendante

1. aorte thoracique
   • branches bronchiques
   • branches médiastinales
   • branches œsophagiennes
   • artères phréniques supérieures
   • Branches péricardiques
   • artères intercostales postérieures
2. aorte abdominale
   • Branches non appariées
     • Tronc cœliaque
     • mésentérique supérieur
     • mésentérique inférieur
     • Sacré médian
   • Branches appariées
     • artères phréniques inférieures
     • Artère surrénale moyenne
     • artères rénales
     • Artères testiculaires (ovariennes)
     • artères lombaires
     • Artères iliaques communes

L'arc aortique (arcus aortae) s'incurve vers la gauche et revient de la face postérieure du cartilage de la deuxième côte jusqu'au côté gauche du corps de la quatrième vertèbre thoracique, où il rejoint l'aorte descendante. À cet endroit, on observe un léger rétrécissement: l'isthme de l'aorte (isthmus aortae). Les bords des sacs pleuraux correspondants se rapprochent du demi-cercle antérieur de l'aorte, à droite et à gauche. La veine brachiocéphalique gauche est adjacente en avant à la face convexe de l'arc aortique et aux sections initiales des gros vaisseaux qui en dérivent (le tronc brachiocéphalique, les artères carotides communes et sous-clavières gauches). L' artère pulmonaire droite naît sous l'arc aortique , la bifurcation du tronc pulmonaire étant située en dessous et légèrement à gauche . La bifurcation de la trachée est située en arrière de l'arc aortique . Entre le demi-cercle concave de la crosse aortique et le tronc pulmonaire, ou le début de l'artère pulmonaire gauche, se trouve un ligament artériel (lig. arteriosum). À cet endroit, de fines artères bifurquent de la crosse aortique vers la trachée et les bronches. Trois grosses artères naissent du demi-cercle convexe de la crosse aortique: le tronc brachiocéphalique, la carotide commune gauche et la sous-clavière gauche.

L'aorte descendante (pars descendes aortae) est la plus longue section de l'aorte. Elle s'étend de la quatrième vertèbre thoracique à la quatrième vertèbre lombaire, où elle se divise en artères iliaques droite et gauche; cet endroit est appelé bifurcation de l'aorte (bifurcatio aortae). L'aorte descendante est elle-même divisée en deux parties: thoracique et abdominale.

L'aorte thoracique (pars thoracica aortae) est située dans la cavité thoracique, dans le médiastin postérieur. Sa partie supérieure se situe en avant et à gauche de l'œsophage. Puis, au niveau des vertèbres thoraciques VIII-IX, l'aorte contourne l'œsophage par la gauche et rejoint sa face postérieure. À droite de l'aorte thoracique se trouvent la veine azygos et le canal thoracique; à gauche, elle est adjacente à la plèvre pariétale, à son point de jonction avec la partie postérieure de la plèvre médiastinale gauche. Dans la cavité thoracique, l'aorte thoracique donne des branches pariétales appariées – les artères intercostales postérieures – ainsi que des branches viscérales vers les organes du médiastin postérieur.

L'aorte abdominale (pars abdominalis aortae), prolongement de l'aorte thoracique, débute au niveau de la 12e vertèbre thoracique, traverse l'ouverture aortique du diaphragme et se poursuit jusqu'au milieu du corps de la quatrième vertèbre lombaire. L'aorte abdominale est située sur la face antérieure des corps des vertèbres lombaires, à gauche de la ligne médiane, en position rétropéritonéale. À droite de l'aorte abdominale se trouve la veine cave inférieure, en avant le pancréas, la partie horizontale (inférieure) du duodénum et la racine du mésentère de l'intestin grêle. Le plexus aortique abdominal (végétatif), les nœuds cœliaques, les plexus aorto-rénaux et intermésentériques sont situés sur l'aorte. L'aorte abdominale donne des branches pariétales paires vers le diaphragme et les parois de la cavité abdominale, et se prolonge directement dans la fine artère sacrée médiane. Les branches viscérales de l'aorte abdominale sont le tronc cœliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure (branches impaires) et les artères rénales, surrénales moyennes et testiculaires (ovariennes).