Obésité morbide chez l'adulte: nouveaux traitements

L'obésité morbide est un problème de surpoids, qui est passé aux dernières étapes. Dans le même temps, les indices de poids sont plus de 100% supérieurs à la norme acceptable pour une personne.

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Épidémiologie

Les statistiques montrent que l'obésité sous forme sévère (morbide) est observée chez 3 à 5% des adultes dans les pays à haut niveau de développement économique.

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Causes obésité morbide

Les causes de l'obésité morbide peuvent être de tels facteurs:

• une variété d'infections qui perturbent les processus métaboliques dans le corps;
• les maladies des glandes surrénales;
• les blessures et les maladies de l'hypophyse;
• maladies des gonades ou de la glande thyroïde.

Il est généralement assez difficile de séparer les différentes causes de la forme morbide de l'obésité, puisque dans ce cas les problèmes affectent dans une certaine mesure toutes les glandes responsables de la sécrétion interne.

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Pathogénèse

Avec cette maladie, l'essence du processus de dépôt des réserves de graisse est qu'un déséquilibre est créé entre l'énergie fournie sous l'apparence de manger dans le corps, ainsi que ses dépenses supplémentaires. Il existe également d'autres facteurs tels que les perturbations hormonales - qui augmentent le processus de dépôt de graisse, mais en général, le mécanisme de développement pathologique reste tel que décrit ci-dessus.

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Symptômes obésité morbide

Le symptôme principal de cette maladie est le surpoids, qui peut être déterminé avec l'aide de l'IMC. Pour ce faire, vous devez diviser votre poids (en kg) par votre taille dans un carré (en m). Par exemple, avec une augmentation de 1,70 m et un poids de 80 kg, l'IMC est calculé comme suit: 80 / 1,70 ² = 27,68. L'IMC normal chez les hommes est de 20-25, et chez les femmes - 19-23.

Parmi les symptômes externes de l'obésité morbide sont les suivants:

• présence du deuxième menton;
• l'apparition de gros plis sur les côtés et sur l'abdomen;
• les jambes dans leur forme ressemblent à des pantalons "culottes d'équitation";
• sous-développement du système musculaire.

Plus tard, quand l'obésité commence à se produire de tels signes:

• augmentation de la transpiration;
• instabilité émotionnelle (sensation fréquente de nervosité ou d'irritabilité);
• un sentiment constant de somnolence;
• l'apparition de la dyspnée;
• nausée et faiblesse générale;
• les membres commencent à enfler;
• constipation permanente, et en outre, une douleur dans les articulations avec la colonne vertébrale.

Dans le contexte de l'obésité morbide, des maladies telles que la pathologie de l'ODA, le système cardiovasculaire et le foie sont souvent développées. Ils se manifestent sous la forme d'une augmentation de la pression artérielle, de la pancréatite et de l'arthrose des articulations.

Étapes

L'obésité morbide commence lorsque la maladie passe au 3e ou 4e degré.

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Formes

Il existe plusieurs types d'obésité morbide:

• Alimanno-constitutionnel. Ce type d'obésité peut se développer pour diverses raisons: la suralimentation dès la plus tendre enfance, l'alimentation acquise (en raison des traditions nationales), l'hérédité et l'hypodynamie. En outre, le développement de l'obésité peut être affecté par des troubles dans les processus de métabolisme des graisses et l'état des centres de l'hypothalamus, qui sont responsables de l'appétit et de la satiété. La cause peut être la structure du tissu adipeux, mais en plus l'échec hormonal (pendant la ménopause, la grossesse, ou GV).
• Cérébrale. Il se développe en raison de lésions au crâne, d'une tumeur au cerveau, d'une neuro-infection ou d'une augmentation prolongée de la pression intracrânienne.
• Endocrinien. Elle survient à la suite d'une maladie primaire des glandes endocrines (avec hypothyroïdie, syndrome de Cushing, insulinome ou hypogonadisme).
• Médicamenteux. Il se développe en raison de l'utilisation prolongée de médicaments qui augmentent l'appétit ou activent la liposynthèse.

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Complications et conséquences

Parmi les complications les plus courantes de la maladie sont les violations telles que le diabète sucré de type 2, l' hypertension, l'apnée du sommeil nocturne et diverses pathologies de la colonne vertébrale et des grosses articulations.

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Diagnostics obésité morbide

Les patients obèses présentent d'abord un examen avec un médecin, au cours duquel le poids du patient, ainsi que l'IMC, doivent être déterminés. En outre, il a mené une enquête qui permet de découvrir un mode de vie du patient: en apprendre davantage sur le régime alimentaire et l'alimentation, il effectue des activités physiques, etc. En même temps identifié comme l'arrière-plan de la maladie (que le patient était malade et malade au moment) - est considérée comme la principale tâche du médecin ..

Analyses

Pour faire un diagnostic, vous pouvez avoir besoin de tests sanguins - au niveau du sucre, des lipoprotéines, des triglycérides et du cholestérol.

Diagnostic instrumental

De plus, des procédures diagnostiques instrumentales sont également réalisées:

• Échographie;
• IRM, ainsi que CT;
• la procédure RMN;
• radiographie;
• ECG avec échocardiographie.

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Traitement obésité morbide

Pour le traitement de l'obésité morbide, il est nécessaire de suivre un régime choisi, l'exercice et les médicaments. Il convient de noter que la gamme de médicaments anti-obésité modernes est plutôt petite, et tous ont des contre-indications et des effets secondaires.

Médicaments

La pharmacothérapie consiste en des médicaments ayant des effets périphériques et centraux. Sélection du médicament se produit pour chaque patient individuellement - pour prendre en compte les contre-indications possibles et l'efficacité.

Médicament Orlistat a un effet périphérique. Il bloque les lipases intestinales, contribuant ainsi à une diminution de l'absorption des graisses. En conséquence, le corps commence à manquer d'énergie, ce qui réduit le poids corporel. En outre, en raison de la réduction des FFA et les monoglycérides dans la lumière intestinale, l'absorption du cholestérol est réduite et sa solubilité - diminue ainsi l'hypercholestérolémie. L'avantage du médicament est qu'il est autorisé à prescrire aux patients de tout groupe d'âge, car il agit uniquement dans l'intestin, sans affecter les autres systèmes avec des organes. Parmi les effets secondaires - ont décharge de consistance huileuse de l'anus, la séparation de gaz avec une petite quantité de décharge, et en plus de cette envie immédiate de vider l'intestin, l'augmentation des actes de défécation, l'incontinence fécale et stéatorrhée. Dans certains cas, la douleur dans l'intestin (semblable à la colique) est possible - c'est la raison du retrait du médicament.

La sibutramine a un effet central - c'est un inhibiteur de l'OZSiN. Le médicament est contre-indiqué à prendre avec IMAO, ainsi qu'avec l'intolérance des composants des préparations, la boulimie ou l'anorexie. En outre, il est la réception interdite avec une histoire de la maladie du patient du système cardio-vasculaire (comme l'insuffisance cardiaque ou d'une maladie cardiaque ischémique, problèmes circulatoires, les maladies cardiaques, une tachycardie et une arythmie, et l'hypertension à la forme sévère), les troubles des reins ou du foie, hyperthyroïdie, adénome de la prostate ou le glaucome. Mais c'est Sibutramine est le médicament le plus efficace contre l'obésité morbide (lorsqu'il est combiné avec d'autres méthodes de thérapie). Nomination d'une dose suffisante (10 mg par jour avec une augmentation progressive jusqu'à 15-20 mg (individuellement, en fonction des sensations du patient)) et la réception correcte des médicaments (1-2 comprimés le matin (entre 10: 00-11: 00 heures), indépendamment de la nourriture) vous permettra d'obtenir le résultat souhaité. Le poids diminue naturellement, parce que le patient commence à manger moins. En raison du fait que la sibutramine - une action centrale de la drogue, et il a des contre-indications, il est recommandé de prescrire que les patients inclus dans le jeune groupe d'âge, et ne pas avoir comorbidités graves.

Meridia est un médicament avec un effet central - le traitement avec elle est effectuée uniquement sous la supervision d'un thérapeute qui prendra en compte toutes les contre-indications et limitations possibles.

Xenical affaiblit le processus d'absorption des graisses dans les intestins, inhibant ainsi l'absorption des aliments qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture (jusqu'à 30%). Pour cette raison, il faut garder à l'esprit que l'effet secondaire probable de la prise du médicament sera la diarrhée (dans certains cas très prononcée).

Vitamines

Dans l'obésité morbide, les patients ont souvent une déficience dans le corps de la vitamine D.

Traitement physiothérapeutique

Parmi les méthodes existantes de physiothérapie pour l'obésité morbide, les suivantes sont utilisées:

• inductothermie bitemporale;
• eaux minérales;
• hydro-, et aussi balnéothérapie (dans ce cas, l'effet est effectué par des mécanismes neurohumoraux qui provoquent une influence réflexe sur le corps);
• l'hydroxyperthermie;
• procédures de bain de plusieurs types: air sec (dans le sauna), et en outre infrarouge (souvent en utilisant la région des ondes courtes de l'UFI - environ 780-1400 nm) et de la vapeur;
• traitement avec de la boue.

Traitement alternatif et traitement à base de plantes

Parmi les méthodes de traitement alternatif de l'obésité morbide:

• utilisez une décoction de souci, de feuilles de bouleau, de thym et de peuplier - ajoutez-la au bain avec de l'eau, que vous prenez ensuite (environ 20 minutes);
• Préparer une collection d'herbes qui comprend de tels ingrédients - feuilles de bouleau, mûres et mère-et-belle-mère. Un mélange de ces ingrédients (1 cuillère à soupe) doit être ajouté à l'eau bouillante (1 verre) et infusé pendant 1 heure. Buvez la teinture devrait être le matin ou avant le dîner (frais).

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Massage par points dans l'obésité morbide

L'acupression ou l'acupression est l'une des méthodes traditionnelles de la médecine chinoise. Sur le corps, il y a plusieurs points qui affectent la perte de poids - ils peuvent être stimulés en appuyant du bout des doigts. Ces points bioactifs sont situés dans différentes zones du corps. Point correctement trouvé en raison de la pression dans le massage sera légèrement blesser, et c'est normal. Mais si la douleur est trop forte, vous devez immédiatement cesser d'appuyer dessus.

Le premier point: l'obésité chez les personnes commence souvent en raison de la suralimentation régulière, de sorte que vous devez stimuler le point qui est responsable du centre de saturation. Il est situé à côté de l'oreille. Pour déterminer l'emplacement du point, déplacez-vous vers le haut / bas avec la mâchoire inférieure et suivez le doigt avec la zone de mouvement exacte (où le mouvement de la mâchoire se fera sentir, et le point désiré est situé). Sur cet endroit, vous devez appuyer et maintenir pendant 2-3 minutes. Faites ce massage avant de manger.

Le deuxième point: parfois l'obésité se développe en raison d'un système digestif affaibli. Pour avoir un effet positif sur le tractus gastro-intestinal, vous devez masser le point E-36 situé à environ 4 doigts de la rotule (à côté de la face externe du tibia). Pour le trouver, vous devez mettre une paume sur votre genou. Son index, qui sera sur la surface externe de la jambe, sera dans la zone de la pointe - il y a une petite dépression. Appuyez sur ce devrait être environ 15-30 secondes. Il est important de préciser que ces points doivent être stimulés sur les deux jambes (pour éviter un déséquilibre dans le corps). L'exposition enceinte à ce point est contre-indiquée.

Troisième point: on l'appelle aussi le point 9 du méridien du pancréas avec la rate. Il est situé très près du point E-36 - à partir de là, vous devez rapprocher vos doigts du côté interne de la jambe et monter légèrement plus haut, jusqu'au genou, jusqu'à la pointe avec une petite dépression. La stimulation de cet endroit favorise la régulation des processus d'échange d'eau, ce qui sera particulièrement utile pour ceux qui ont des problèmes avec l'excrétion de l'eau du corps.

Quatrième point: est le point de la méridienne du gros intestin et est situé à côté du coude - sur la surface interne de son pli. Afin de trouver cet endroit, vous devez déplacer votre doigt le long du pli dans la direction de la surface interne de l'articulation jusqu'au moment où vous ressentez une dépression. Lorsque vous effectuez un massage, il est recommandé de garder votre main près de votre torse. Vous devriez d'abord masser la main gauche, puis la bonne.

Traitement chirurgical

Il existe également des méthodes de traitement chirurgical de l'obésité morbide. La méthode est assez radicale, elle vous permet de vous débarrasser de l'obésité tout de suite. Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes de réalisation de l'opération, à la fois irréversibles et réversibles. Parmi les premiers - une telle procédure que la chirurgie de pontage gastrique. En plus d'elle, il existe d'autres moyens - un bandage gastrique, une gastroplastie des manches, et en plus, une liposuccion de l'abdomen.

Il est à noter que l'opération n'est pas autorisée si le patient est toxicomane ou toxicomaniaque ou abuseur de boissons alcoolisées.

Nutrition et alimentation pour l'obésité morbide

Le principe de base de l'alimentation hypocalorique est la nécessité de créer un tel régime, dans lequel une personne peut être saturée avec de la nourriture à faible teneur en calories, qui, de plus, sera utile pour le corps. Le nombre de calories dont une personne a besoin par jour est d'environ 1600. Dans le même temps, l'alimentation ne devrait pas contenir beaucoup de liquide, de sucre et de sel, ainsi que des produits à base de farine (du pain aussi).

Le menu avec ce régime devrait ressembler à ceci:

• Pour le petit déjeuner, une petite portion de fromage cottage sans gras et une pomme;
• Dans l'après-midi - soupe faite sur un bouillon de viande, dans lequel il peut y avoir un peu de viande, et en plus des pois verts en conserve et de la mousse de pomme non sucrée;
• Pour le dîner, une carotte et une décoction de cynorrhodon;
• Comme un dîner tardif, vous pouvez boire du kéfir (1 verre).

Il est permis d'augmenter le nombre de repas pour satisfaire le sentiment de faim. Mais cela réduira légèrement la quantité de nourriture consommée. Dans ce cas, vous devriez adhérer à un tel régime:

• La première partie du petit déjeuner (tôt) est l'oeuf frit dans l'huile de tournesol, ainsi qu'une simple salade sans aucun ravitaillement et café;
• La deuxième partie du petit-déjeuner (tardif) est un petit chou-fleur bouilli;
• Au déjeuner, vous pouvez manger une assiette de soupe au chou vert, ainsi que 2 pommes;
• À un dîner tôt vous êtes autorisés à manger du fromage cottage et à le boire avec une rose musquée;
• Pour un souper tardif, boire du kéfir (1 verre).

Avec un tel régime hypocalorique, il est nécessaire d'organiser des "jours de déchargement". Cela devrait arriver une fois par semaine. Ces jours-là, il est recommandé de manger comme suit:

• Le jour du lait - boire du kéfir ou du lait toutes les 2 heures;
• Jour de légumes - pour une journée à manger environ 1 kg du même type de légumes (nécessairement cru) - comme les carottes, le chou, les tomates, etc .;
• Journée du lait caillé - utiliser du fromage cottage (0,5 kg), du café et de la crème sure (en alternance avec une décoction de cynorrhodon);
• Jour de la pomme - il y a des pommes fraîches (d'une quantité de 1-1,5 kg), environ les mêmes portions tout au long de la journée;
• Jour de la viande - en un jour, il est permis de manger un peu de viande bouillie (environ 300 g), en le remplissant avec un plat de légumes, et aussi de boire du thé de rose et de café.

La prévention

Parmi les méthodes préventives contre l'obésité sont les suivants:

• observer un équilibre, aussi bien qu'utile pour le régime de corps;
• retirer du régime des aliments nocifs - tels que des sandwiches, des croustilles, de l'eau gazeuse, etc .;
• mener un mode de vie mobile, faire du sport;
• contrôlez votre propre poids.

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Prévoir

L'obésité morbide a souvent un pronostic très défavorable. En général, les patients obèses meurent plus tôt que les personnes ayant un poids normal. Parmi les principales causes de décès sécréter une hémorragie cérébrale possible, l'insuffisance cardiaque, les complications de la maladie de calculs biliaires, l'infarctus du myocarde, sous forme croupale de pneumonie et d'autres infections, et d'ailleurs la chirurgie et ainsi de suite.

En l'absence de traitement, la maladie progresse, et la sévérité des complications et le risque de leur développement augmentent proportionnellement à l'augmentation de la quantité de réserves de graisses, à leur répartition le long du corps, et aussi à la masse musculaire absolue. Après la perte de poids, la majorité des patients reprennent le poids qu'ils avaient avant le traitement pour les 5 prochaines années, donc on peut conclure que l'obésité nécessite un programme de contrôle à vie, comme avec toutes les autres pathologies chroniques.

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