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Tuberculose pulmonaire disséminée - Aperçu des informations
Dernière revue: 05.07.2025
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La tuberculose pulmonaire disséminée est caractérisée par de multiples lésions des organes et des tissus par le processus tuberculeux.
Selon la prévalence de la lésion, il existe trois principaux types de tuberculose disséminée:
- généralisé:
- avec des lésions prédominantes aux poumons;
- avec des lésions prédominantes sur d’autres organes.
[ Tuberculose pulmonaire disséminée: épidémiologie
La tuberculose disséminée généralisée est relativement rare. Beaucoup plus fréquente, chez environ 90 % des patients, elle se développe avec une atteinte pulmonaire prédominante.
La tuberculose pulmonaire disséminée est diagnostiquée chez 5 % des patients nouvellement diagnostiqués. Parmi les personnes enregistrées dans les dispensaires antituberculeux, les patients atteints de cette forme de tuberculose représentent 12 %. La tuberculose disséminée entraîne le décès de 3 % des patients qui en meurent.
Quelles sont les causes de la tuberculose pulmonaire disséminée?
Une tuberculose disséminée peut se développer dans les cas compliqués de tuberculose primaire, en raison d'une réponse inflammatoire accrue et d'une généralisation précoce du processus. Le plus souvent, la tuberculose disséminée survient plusieurs années après la guérison clinique de la tuberculose primaire et la formation de modifications post-tuberculeuses résiduelles: foyer de Ghon et/ou calcification. Dans ces cas, le développement d'une tuberculose disséminée est associé à une généralisation tardive du processus tuberculeux.
La principale source de dissémination des mycobactéries lors du développement de la tuberculose disséminée est considérée comme étant les foyers d'infection résiduels dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques, formés lors du processus de récidive de la période primaire de l'infection tuberculeuse. Parfois, la source de dissémination des mycobactéries sous forme de foyer primaire calcifié peut être localisée dans les poumons ou un autre organe.
Symptômes de la tuberculose pulmonaire disséminée
Divers changements pathomorphologiques et troubles physiopathologiques qui surviennent dans la tuberculose disséminée sont à l’origine d’une grande variété de ses manifestations cliniques.
La tuberculose pulmonaire aiguë disséminée se développe généralement en 3 à 5 jours, atteignant son expression maximale entre le 7e et le 10e jour de la maladie. Les premiers symptômes sont une intoxication: faiblesse, hypersudation, perte d’appétit, fièvre, céphalées et parfois troubles dyspeptiques. La température corporelle monte rapidement à 38-39 °C; une fièvre hectique est observée. L’augmentation de l’intoxication et des troubles fonctionnels s’accompagne d’une perte de poids, d’une adynamie, d’une hypersudation, d’une confusion ou d’une perte de connaissance temporaire, d’un délire, d’une tachycardie et d’une acrocyanose. Un symptôme clinique caractéristique est l’essoufflement. Une toux peut survenir, souvent sèche, parfois accompagnée d’expectorations muqueuses peu abondantes. Dans certains cas, une délicate éruption roséole apparaît sur la face antérieure du thorax et la partie supérieure de l’abdomen, causée par le développement d’une thrombovascularite toxico-allergique.
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Diagnostic de la tuberculose pulmonaire disséminée
La tuberculose pulmonaire disséminée présente un signe radiographique caractéristique: la dissémination focale. Les disséminations hématogène et lymphohématogène se caractérisent par de multiples ombres focales, situées de manière relativement symétrique dans les deux poumons. Dans la dissémination lymphogène, les ombres focales sont souvent localisées dans un seul poumon, principalement dans les sections médianes. La dissémination lymphogène bilatérale est généralement asymétrique.
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