Brucellose

Brucellose (fièvre de Malte, fièvre Gibraltar, la fièvre, ondulante fièvre méditerranéenne, de la maladie de Bang, la maladie Bruce melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotique maladie infectieuse avec plusieurs mécanismes de transmission, qui est caractérisée par de la fièvre, des lésions du système musculo - squelettique, le système nerveux et les organes reproducteurs.

La brucellose est causée par Brucella sp. Initialement, les symptômes de la brucellose comprennent une maladie fébrile aiguë avec peu ou pas de symptômes locaux. Par la suite, la maladie passe dans la phase chronique, qui se caractérise par une récidive de fièvre, une faiblesse, des sueurs et une douleur indéfinie. Le diagnostic de la brucellose est basé sur un test de culture (généralement du sang). Le traitement optimal de la brucellose nécessite la nomination de deux antibiotiques - la doxycycline ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole en association avec la streptomycine ou la rifampicine.

Codes de la CIM-10

• A23. Brucellose
  • A23.0. Brucellose causée par Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellose causée par Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellose causée par Brucella suis.
  • A23.3. Brucellose causée par Brucella canis.
  • A23.8. Autres formes de brucellose
  • A23.9. Bruceellosis, hindi natukoy.

Quelles sont les causes de la brucellose?

La brucellose humaine est causée par les brucellae : Brucella abortus (du bétail), B. Melitensis (des moutons et des chèvres) et B. Suis (des porcs domestiques). B. Canis (chiens) provoque des infections sporadiques. Les sources d'infection les plus fréquentes sont les animaux domestiques et les produits laitiers crus. Des cas de brucellose chez des wapitis, des bisons, des chevaux, des orignaux américains, des cerfs canadiens, des lièvres, des poulets et des rats du désert ont également été signalés.

La brucellose est affectée par le contact direct avec les secrets ou les excréments des animaux infectés, ainsi que lors de l'utilisation de lait cru ou de produits laitiers contenant des micro-organismes viables. Cette maladie est rarement transmise d'une personne à une autre. La brucellose est plus fréquente dans les zones rurales, où la brucellose est une maladie professionnelle des travailleurs dans les entreprises de transformation de la viande, les vétérinaires, les agriculteurs, les chasseurs et les éleveurs de bétail. La brucellose est rare aux États-Unis, en Europe et au Canada, mais cette maladie est observée au Moyen-Orient, dans les régions méditerranéennes, au Mexique et en Amérique centrale.

Quels sont les symptômes de la brucellose?

La brucellose a une période d'incubation qui varie de 5 jours à des mois et en moyenne est de 2 semaines. Le début peut être soudain. Ainsi, il existe de tels symptômes de la brucellose: frissons et fièvre, maux de tête aigus, douleurs dans les articulations et le bas du dos, faiblesse générale et, dans certains cas, diarrhée.
 
La brucellose peut se produire progressivement, avec une légère frustration prodromique, des douleurs musculaires, des maux de tête et des douleurs dans le dos et le cou. Tout cela s'accompagne d'une augmentation de la température du soir. À mesure que la maladie progresse, la température du corps s'élève à 40-41 C, après quoi elle diminue progressivement jusqu'à la normale ou à proximité d'eux, ce qui s'accompagne de sueurs matinales abondantes. Dans les cas typiques, la fièvre intermittente dure de 1 à 5 semaines, suivie d'une rémission de 2 à 14 jours, lorsque les symptômes de la brucellose sont faibles ou absents. Chez certains patients, la fièvre peut être instable. Chez d'autres patients, la phase fébrile est répétée une ou plusieurs fois ondulante (ondulations), entre eux il y a des rémissions qui durent en mois - années.

Après la phase fébrile initiale, l'anorexie, la perte de poids, les douleurs abdominales et articulaires, les maux de tête, les maux de dos, la faiblesse, l'irritabilité, l'insomnie, la dépression et l'instabilité émotionnelle peuvent apparaître. La constipation se produit généralement. Apparaît splénomégalie, et les ganglions lymphatiques peuvent augmenter légèrement ou modérément. Jusqu'à 50% des patients ont une hépatomégalie.

Les patients atteints de brucellose aiguë non compliquée se rétablissent habituellement au cours de la deuxième ou troisième semaine de la maladie, même sans traitement. Certains patients développent des formes subaiguës, intermittentes ou chroniques de la maladie. Complications Brucellose sont rares, mais graves comprennent la maladie, comme l' endocardite bactérienne subaiguë, la méningite, l' encéphalite, névrite, orchite, cholécystite, foie suppuration et ostéomyélite.

Comment la brucellose est-elle diagnostiquée?

La brucellose est diagnostiquée en prélevant du sang pour la culture. La croissance des micro-organismes peut prendre plus de 7 jours, il est donc nécessaire d'avertir le laboratoire de la suspicion de brucellose. Les sérums correspondant à la phase aiguë de la maladie et à la récupération doivent être pris séparément avec un intervalle de 3 semaines. Une augmentation de 4 fois du limon et un titre de 1/160 et plus dans le sérum correspondant à la phase aiguë de la maladie sont considérés comme diagnostiques, surtout s'il y a des antécédents de contact et qu'il existe des signes cliniques caractéristiques. Le nombre de leucocytes dans la phase aiguë de la maladie reste normal ou peut être réduit. Dans ce cas, il existe une lymphocytose relative ou absolue.

Comment la brucellose est-elle traitée?

Dans les cas aigus du patient, la charge est contre-indiquée et le repos au lit est recommandé pendant les crises de fièvre. Dans les cas où des antibiotiques sont prescrits, il est préférable de prescrire une thérapie combinée. Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 3-6 semaines en combinaison avec de la streptomycine 1 g par voie intramusculaire toutes les 12-24 heures pendant 14 jours réduit la fréquence des rechutes. Chez les enfants de moins de 8 ans, on prescrit du triméthoprime-sulfaméthoxazole en association avec de la streptomycine par voie intramusculaire ou de la rifampicine administrée par voie orale pendant 4 à 6 semaines. Les douleurs musculo-squelettiques aiguës, en particulier le long de la colonne vertébrale, peuvent nécessiter la prise d'antalgiques.

La brucellose peut être évitée si la pasteurisation du lait est effectuée. Le vaccin contre la brucellose est également utilisé . Le fromage, préparé à partir de lait non pasteurisé, stocké pour moins de 3 mois, peut être contaminé. Les personnes travaillant dans l'élevage ou les carcasses d'animaux doivent porter des lunettes et des gants en caoutchouc, et protéger les dommages de la peau du contact. Aux États-Unis et dans d'autres pays, des programmes sont nécessaires pour détecter l'infection chez les animaux, la destruction des animaux infectés et la vaccination des jeunes bovins et porcs séronégatifs. L'immunité après une infection humaine dure en moyenne 2 ans.

Quel est le pronostic de la brucellose?

La brucellose a un pronostic favorable. Un traitement adéquat de la brucellose favorise une guérison complète . Dans la brucellose aiguë non compliquée, les symptômes cliniques de la brucellose disparaissent après 2-3 semaines, mais le traitement doit continuer pendant 6 semaines ou plus. Les rechutes de la maladie surviennent dans 5% des cas. Les résultats létaux sont rares. Handicap possible à la suite de lésions sévères du système musculo-squelettique et du système nerveux central.