Bruselian

Brucellose - une sorte de maladie infectieuse des humains et des animaux, causée par des bactéries du genre Brucella. Environ 500 maladies primaires de personnes atteintes de brucellose sont enregistrées chaque année en Russie.

La personne est infectée par la brucellose principalement d'animaux domestiques (moutons, chèvres, vaches, porcs, rennes - le réservoir principal de l'agent pathogène dans la nature). La brucellose existe depuis longtemps et a été décrite sous les noms déterminés par sa répartition géographique (Maltais, Napolitain, Gibraltar, fièvre méditerranéenne).

Pathogène ouvert en 1886. D. Bruce, qui a découvert dans la préparation du soldat de la rate qui est mort de la fièvre de Malte, et a appelé microcoques maltais - Micrococcus melitensis. Il a été constaté qu'il est le principal transporteur de chèvres et de moutons, et l'infection se produit dans l'utilisation du lait cru d'eux. En 1897, B. Et B. Bang Stribolt ont découvert l'agent causal de vaches à l'avortement infectieux - Bactérie abortus bovis, et en 1914 J. Traum ont découvert l'agent pathogène des porcs d'avortement infectieux -. Brucella abortus suis. Conduit en 1916-1918 ans. A. Evans étude comparative des propriétés de Brucella melitensis et Brucella abortus bovis a montré qu'ils ne diffèrent pas les uns des autres dans de nombreuses propriétés. À cet égard, il a été suggéré de les combiner en un seul groupe, nommé d'après Bruce - Brucella. En 1929, I. Heddlson inclus dans ce groupe abortus et Brucella suis genre Brucella divisé en 3 Offre de types: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) et Brucella suis (Brucella abortus suis).

La maladie des personnes et des animaux causée par la brucella, il a été décidé d'appeler la brucellose. Dans la course suivante Brucella réapprovisionné trois types: Brucella ovis isolés de la souffrance des moutons de épididymite (1953), Brucella neotomae - de rat de brousse (1957) et Brucella canis - des chiens de race Beagle (1966). Selon la classification de Berdzhi (2001), les brucellas appartiennent à la classe des alphaprotéobactéries.

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Morphologie de Brucella

Brucella a des propriétés morphologiques, tinctoriales et culturelles similaires. Ce sont des petites cellules coccoïdes Gram-négatives de 0,5-0,7 microns de diamètre et de 0,6-1,5 microns de longueur, sont disposées au hasard, parfois par paires, ne possèdent pas de flagelles, ne forment pas de spores ni de capsules. La teneur en G + C dans l'ADN est de 56-58 mol%.

Propriétés biochimiques de la brucella

Brucella sont des aérobies ou des microaérophiles, ne poussent pas dans des conditions anaérobies. La température optimale pour la croissance est de 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; croître bien sur les milieux nutritifs normaux, mais mieux - avec l'ajout de sérum ou de sang. Milieu recommandé: gélose nutritive additionnée de sérum (5%) et de glucose; Agar, cuit sur une infusion de pomme de terre, avec l'ajout de 5% de lactosérum; gélose au sang; bouillon de viande-peptone. Une caractéristique de Brucella abortus est son besoin d'une teneur élevée en C02 (5-10%) dans une atmosphère de croissance. Il est très caractéristique de la croissance lente des brucelles, en particulier dans les premières générations: en semant des humains et des animaux, la croissance apparaît parfois après 2-4 semaines. Les colonies de Brucella sont incolores, convexes, rondes en forme de S ou rugueuses - de forme R, tendres et transparentes au début, nuageuses avec l'âge.

Les colonies de Brucella canis, Brucella ovis et le 5ème biotype de Brucella suis ont toujours une forme R. La croissance de brucella en milieu de bouillon s'accompagne d'une turbidité uniforme. Pour la croissance des brucellas, la thiamine, la biotine, la niacine sont nécessaires. Brucella ferment le glucose et l'arabinose pour former un acide sans gaz, ne forment pas d'indole, réduisent les nitrates en nitrites. La formation de sulfure d'hydrogène est la plus prononcée chez Brucella suis.

En immunoélectrophorèse totaux Brucella en utilisant des extraits préparés à partir des cellules par sonication, on a trouvé les fractions antigéniques 10-14. Brucella rodospetsifichesky possède un antigène commun, divers autres antigènes somatiques, y compris les espèces spécifiques M (prédomine dans Brucella melitensis), A (répandue dans Brucella abortus) et R (y) Les formes brutes. Les antigènes M et A sont également dans d'autres espèces (biovars) de Brucella, mais dans des proportions différentes, qui devraient être pris en compte lors de leur identification. Découverts antigènes communs avec Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica et Y. Enterocolitica (sérotype 09). En raison du fait que certaines caractéristiques varient d'Brucella vue Brucella melitensis biovar 3 est divisé en vue Brucella abortus - 9 et B. Suis - 5 biovars. Pour la différenciation en types et biotypes et identification en utilisant les caractéristiques komgleks comprenant, en plus des propriétés morphologiques et tinctoriales doivent également C02 pour la croissance, la capacité de se développer sur les médias en présence de certains colorants (fuchsine basique, thionine, safranine) allouer H2S, formant uréase, phosphatase, catalase (activité de ces enzymes est plus fortement exprimé dans Brucella suis, ils ne poussent pas sur le milieu avec safranine), sensibilité au bactériophage Tbilissi, sérums agglutination monospécifiques. Si nécessaire, utiliser des tests métaboliques supplémentaires: la capacité d'oxyder certains acides aminés (alanine, l'asparagine, la glutamine, l'acide Minowa, l'ornithine, la citrulline, l'arginine, la lysine) et des hydrates de carbone (arabinose, le galactose, le ribose, le D-glucose, le D-érythritol, le D-xylose ).

Le quatrième biovar est Brucella suis, car son principal vecteur n'est pas les porcs mais le cerf nordique et, compte tenu de ses autres caractéristiques, il est recommandé d'isoler Brucella rangiferis en tant qu'espèce indépendante.

Par le cinquième biovar, suis comprend des cultures isolées de vaches et de moutons avortés et ayant une forme stable de brucella.

Le rapport de Brucella au phage de Tbilis: dans le phage de dilution normal de travail seulement B. Abortus. Cependant, à une dose égale à dix travailleurs, les souches de Brucella suis et de Brucella neotomae, bien que faiblement, sont phagocytées.

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Résistance de Brucella

Brucella ont une stabilité relativement élevée dans l'environnement externe. Ils sont stockés dans un terrain humide et de l'eau à 2-3, et à une température de 11-13 « C - jusqu'à 4,5 mois, et dans les eaux stagnantes - jusqu'à 3 mois, le lait - à 273 jours, dans de l'huile - jusqu'à 142 jours; dans le fromage - jusqu'à 1 an et brynza - jusqu'à 72 jours dans le lait acide. - jusqu'à 30 jours dans le kéfir - jusqu'à 11 jours, cependant, ils sont très sensibles à haute température - à 70 ° C sont tués après 10 minutes et à reflux - La pasteurisation du lait à 80-90 ° C provoque leur mort en 5 minutes. Les Brucella sont également sensibles à divers désinfectants chimiques.

Facteurs de pathogénicité des brucelles

Brucella ne forme pas d'exotoxine. Leur pathogénicité est due à l'endotoxine et à la capacité de supprimer la phagocytose, afin de prévenir les «explosions oxydatives». Les facteurs spécifiques qui inhibent la phagocytose n'ont pas été suffisamment étudiés. La pathogénicité des brucellas est également associée à l'hyaluronidase et à d'autres enzymes. Essentiellement important est que Brucella ont la plus forte propriété allergénique, ce qui détermine en grande partie la pathogenèse et la clinique de la brucellose.

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Immunité post-infectieuse

L'immunité postinfectieuse dure longtemps, mais des maladies répétées sont possibles. L'immunité est réticulée (contre toutes les espèces de Brucella) et est causée par les lymphocytes T et les macrophages. Chez les individus immuns et les animaux, la phagocytose est complète. Le rôle des anticorps dans l'immunité est de stimuler l'activité phagocytaire. Une réaction allergique positive témoigne non seulement de la sensibilisation du corps, mais aussi de la présence de l'immunité. L'immunité de rupture peut se produire quand infecté avec de grandes doses de l'agent pathogène ou avec sa virulence élevée.

Epidémiologie de la brucellose

Principaux transporteurs Brucella sont des moutons, des chèvres (), brucellose ovine et caprine bovins (Brucella abortus), porc (Brucella suis) et le renne (Brucella rangiferis). Cependant, ils peuvent aller à beaucoup d'autres espèces d'animaux (yacks, chameaux, buffles, des loups, des renards, des rongeurs, des lamas, des antilopes saïga, des bisons, des chevaux, des lapins, des hérissons, des poulets, etc.). Le risque épidémiologique particulièrement important est la transition de Brucella melitensis aux bovins, car dans ce cas, il conserve sa forte pathogénicité pour les humains. De toutes les espèces, la plus pathogène pour l'homme dans notre pays est Brucella melitensis. Il provoque la maladie des personnes dans plus de 95-97% de tous les cas de brucellose. Brucella abortus, en règle générale, provoque une forme latente de la maladie, et seulement dans 1-3% des manifestations cliniques sont notées. Encore plus rarement, la maladie cause Brucella suis (moins de 1%). La pathogénicité de Brucella varie en fonction non seulement de l'espèce, mais aussi du biowar. En particulier, les biovars 3, 6, 7, 9 de Brucella abortus ne sont pas inférieurs à Brucella melitensis par virulence. Les variantes américaines de Brucella suis sont également très virulentes, de sorte que, dans différents pays, le rôle étiologique des différentes espèces de Brucella se manifeste de différentes manières. Par exemple, au Mexique, Brucella melitensis joue un rôle majeur dans l'épidémiologie de la brucellose, Brucella suis aux États-Unis et Brucella abortus au Canada et dans certains pays européens. Il n'est pas exclu que le biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus est le résultat de la migration vers le bétail Brucella melitensis et de sa transformation.

Chez les animaux, la brucellose se présente sous la forme d'une maladie commune dont le schéma varie. Pour les gros et les petits bovins, les manifestations les plus caractéristiques de la maladie sont les avortements infectieux, surtout s'ils sont massifs. Chez les porcs, les avortements sont moins fréquents, la maladie se déroule comme une septicémie chronique avec des lésions des articulations, des testicules et d'autres organes. Pathogène provenant d'animaux infectés est excrété dans le lait, l'urine, les matières fécales, le pus et le plus abondant - pendant un avortement avec le fœtus, membranes amniotiques et la fin du canal de naissance, qui représentent le matériau le plus infectieux. La reproduction abondante de brucella dans les membranes fœtales est associée à la présence d'un alcool polyhydroxylé, l'érythritol, qui constitue un important facteur de croissance pour toutes les espèces de Brunella, à l'exception de Brucella ovis.

L'homme est infecté par les animaux (très rarement par la personne malade) principalement par contact ou par contact (80-90% de toutes les maladies). Le mode d'infection alimentaire est observé principalement lors de l'utilisation de lait non pasteurisé provenant d'animaux malades ou de produits laitiers cuits à partir de celui-ci, ainsi que de l'eau. Toute personne qui traite de manière permanente ou temporaire avec des animaux ou des matières premières animales en raison de leur profession (bergers, éleveurs de bétail, laitiers, vétérinaires et autres) peut être infectée par contact ou par contact avec des méthodes domestiques. Brucella pénètre dans le corps humain à travers la peau ou, beaucoup plus souvent, à travers les muqueuses de la bouche, du nez, des yeux (couvert de mains sales).

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Les symptômes de la brucellose

La période d'incubation de la brucellose varie d'une semaine. Jusqu'à plusieurs mois.

Sur les voies lymphatiques, le pathogène pénètre dans les ganglions lymphatiques; multipliant forme un « complexe de la brucellose primaire », la localisation de ce qui dépend de l'emplacement de la porte d'entrée, mais le plus souvent un appareil lymphatique rétropharyngée par voie orale, le cou, la glande sous-maxillaire, et un appareil lymphatique intestinal. A partir des ganglions lymphatiques, le pathogène pénètre dans le sang et se propage dans tout le corps, affectant sélectivement les tissus du système lympho-hématopoïétique. La bactériémie et la généralisation du processus conduisent à un organisme allergique puissant. La brucellose se déroule comme la chroniosepsie. Cela est dû à la nature incomplète de la phagocytose. Étant et se reproduisant à l'intérieur des cellules, y compris les phagocytes, les brucelles ne sont pas disponibles pour les anticorps ou pour les médicaments de chimiothérapie. En outre, ils peuvent être transformés à l'intérieur des cellules en formes de L et, dans cette forme, persister dans le corps et revenir à la forme originale, provoquer une rechute de la maladie.

Les symptômes de la brucellose sont très divers et complexes. Ils dépendent principalement de l'allergisation et de l'intoxication du corps et des organes et tissus impliqués dans le processus infectieux. Le plus souvent souffrent de systèmes lymphatiques, vasculaires, hépatoliens, nerveux, et surtout musculo-squelettiques. La brucellose est caractérisée par une évolution prolongée (parfois jusqu'à 10 mois), dans les cas graves, elle peut conduire à une invalidité de longue durée et à une incapacité temporaire, mais la maladie finit généralement par une guérison complète.

Diagnostic de laboratoire de la brucellose

Le diagnostic de la brucellose à l'aide d'un échantillon biologique, méthode bactériologique des réactions sérologiques, échantillon allergique méthode Burne et hybridation ADN-ADN. Le matériau pour l'étude sont le sang, la moelle osseuse, la sécrétion de la conjonctive, l'urine, le lait maternel (mères allaitantes), moins souvent - les selles, le liquide périarticulaire. Depuis le siège principal de l'agent pathogène dans les cellules du corps sont des systèmes hémo ou lymphopoiétiques, la préférence doit être accordée à la répartition des hémo ou mielokultury. Dans une étude bactériologique, il est nécessaire de fournir des conditions pour la croissance de Brucella abortus (exigence de C02). L'identification des cultures de Brucella isolées est effectuée sur la base des données indiquées dans le tableau. 30 signes. Par un échantillon biologique (infection des cobayes) eu recours à dans le cas où le matériau est fortement contaminé par la microflore étrangère et de recevoir directement de celle-ci la culture pure de l'agent pathogène est difficile. Les réactions sérologiques peuvent être utilisées soit pour détecter les antigènes du pathogène, soit pour détecter des anticorps. Pour la détection des antigènes de Brucella qui peuvent circuler dans le sang ou sous forme libre ou sous la forme de l'antigène + anticorps (CEC - complexes immuns circulants), la réaction suivante: PHA (en particulier en utilisant des kits de diagnostic d'érythrocytes avec des anticorps monoclonaux contre rodospetsificheskomu Brucella antigène); réaction d'hémagglutination globale (RAGA); les érythrocytes portent des anticorps contre les antigènes de la brucellose; réaction de coagglutination, précipitation et IFM. Pour la détection d'anticorps dans le sérum du patient sont utilisées: agglutination Wright, réaction Coombs (pour la détection d'anticorps incomplets), la réaction d'immunofluorescence indirecte dans le mode de réalisation, TPHA, IPM, DGC, ODF et réaction accélérée sur le verre: Heddlsona, rose-bengale, latex agglutination réponse indirecte d'hémolyse (erythrocytes, sensibilisée Brucella LPS en présence d'anticorps et de complément lyse).

Comment prévenir la brucellose?

Le vaccin contre la brucellose est une prophylaxie spécifique de la brucellose. La vaccination est réalisée à l'aide d'un vaccin vivant préparé à partir de la souche de B. Abortus (vaccin vivant contre la brucellose - WBC), uniquement dans les foyers de brucellose chèvre-mouton. Le vaccin est appliqué oculairement, une fois. La revaccination est effectuée uniquement chez les personnes chez qui le test de Burne et les réactions sérologiques sont négatives. Puisque le WBC a un fort effet allergisant, un vaccin contre la brucellose chimique (VHB) préparé à partir d'antigènes de la paroi cellulaire de Brucella est proposé à la place. Il a une forte immunogénicité, mais il est moins allergène. Une suspension de brucella tuée (vaccin curatif tué) ou de VHB peut être utilisée pour traiter la brucellose chronique (stimuler la formation de l'immunité post-infection).