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Shigellose (dysenterie) chez les enfants

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 12.07.2025
 
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La shigellose (dysenterie) est une maladie infectieuse aiguë de l'homme, dont le mécanisme d'infection entérique est causé par une bactérie du genre Shigella. Cliniquement, la maladie se manifeste par un syndrome colique et des symptômes d'intoxication générale, souvent accompagnés d'une neurotoxicose primaire.

Code CIM-10

  • A03.0 Shigellose causée par Shigella dysenteriae.
  • A03.1 Shigellose causée par Shigella jlexneri.
  • A03.02 Shigellose causée par Shigella boydii.
  • AOZ.Z Shigellose causée par Shigella sonnet
  • A03.8 Autres shigellose.
  • A03.9 Shigellose, non spécifiée.

Il existe plus de 50 espèces connues de Shigella chez les humains et les animaux (singes).

Épidémiologie de la shigellose chez les enfants

La shigellose est l'une des infections intestinales aiguës les plus fréquentes chez l'enfant, provoquant des cas sporadiques et des épidémies. Parmi les enfants atteints de shigellose, 60 à 70 % sont des enfants, principalement âgés de 2 à 7 ans, notamment ceux scolarisés en maternelle et en école. Les enfants de moins d'un an sont beaucoup moins touchés par la shigellose.

La source de l’infection ne peut être qu’une personne – une personne malade ou un porteur de bactéries, en particulier les patients atteints de formes légères et latentes de la maladie.

Selon les facteurs de transmission (mains, eau, produits alimentaires, mouches, etc.), on distingue le contact, la nourriture, l'eau, le lait et d'autres voies d'infection.

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Causes de la shigellose chez les enfants

Les Shigella sont morphologiquement indiscernables les unes des autres: ce sont des bâtonnets Gram-négatifs, non mobiles, qui n'ont pas de capsules ni de flagelles, ne forment pas de spores, se reproduisent facilement sur des milieux nutritifs ordinaires et sont des anaérobies facultatifs.

La maladie ne se développe que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le tube digestif par la bouche. L'introduction d'une culture vivante de Shigella directement dans le rectum ne provoque pas la maladie.

Quelles sont les causes de la dysenterie (shigellose)?

Symptômes de la dysenterie chez les enfants

La période d'incubation dépend principalement de la voie d'infection et de la quantité d'agent pathogène. Elle varie généralement de 6 à 8 heures à 7 jours, avec une moyenne de 2 à 3 jours.

La maladie débute presque toujours de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle à 38-39 °C et plus, qui ne dure pas plus de 3 à 5 jours. On observe souvent, le premier jour de la maladie, des vomissements uniques et répétés, qui ne réapparaissent généralement pas les jours suivants. Des vomissements qui durent 3 jours ou plus ne sont pas typiques de la shigellose.

Symptômes de la dysenterie (shigellose)

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Classification de la shigellose (dysenterie)

La classification est basée sur la division de la shigellose par étiologie (shigellose de Sonne, shigellose de Flexner, etc.), ainsi que par type, gravité et évolution.

Dans les cas typiques de shigellose, les principales manifestations cliniques sont clairement exprimées, notamment le syndrome colique avec des manifestations de « colite distale » et le syndrome de neurotoxicose. Selon la présence et la gravité des manifestations de toxicose infectieuse et la profondeur de la lésion gastro-intestinale, on distingue des formes légères, modérées et sévères de la maladie. La gravité de la maladie peut être déterminée par la prévalence de divers symptômes:

  • type A - prédominance des symptômes de toxicose infectieuse;
  • type B - gravité des manifestations locales (fréquence et nature des selles, syndrome douloureux, ténesme, etc.);
  • Type B - type mixte - gravité égale des syndromes toxiques généraux et locaux.

La division de la shigellose en types A, B, C n'est donnée que pour les formes modérées et sévères typiques.

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Diagnostic de la shigellose chez les enfants

Le diagnostic est établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques avec confirmation obligatoire en laboratoire.

La PCR, ainsi que les méthodes de recherche bactériologiques et sérologiques, sont utilisées. La méthode coprologique et les résultats de la rectoscopie sont d'une importance secondaire.

Diagnostic de la dysenterie (shigellose)

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Traitement de la dysenterie chez les enfants

Le traitement peut être effectué à domicile. Des antibiotiques sont généralement prescrits pour les formes sévères, en tenant compte de la sensibilité des shigella circulant dans la région. On utilise la gentamicine, la polymyxine M, l'ampicilline, l'amoxiclav, l'amoxicilline et le névigramon. Pour les formes modérées et légères de shigellose, il est préférable de prescrire des nitrofuranes (furazolidone, nifuroxazide) et des 8-oxyquinoléines (chlorquinaldol, etc.). La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 7 jours.

Traitement de la dysenterie (shigellose)

Médicaments

Prévention de la shigellose

La prévention de la shigellose (dysenterie) repose principalement sur le strict respect de la technologie de préparation, de stockage et des conditions de vente des aliments et du régime anti-épidémique dans les établissements préscolaires et scolaires.

Un diagnostic précoce et l'isolement du patient (ou de la personne excrétant la shigella) à l'hôpital ou à domicile sont importants. Une déclaration d'urgence au SES (formulaire n° 58) est remplie pour tous les patients atteints de shigellose et de personnes excrétant la shigellose. Après l'isolement du patient, une désinfection finale est effectuée au site d'infection. Les enfants contacts sont placés en observation médicale pendant 7 jours, sans quarantaine. Pendant la période d'observation, une désinfection systématique du site d'infection est effectuée, un contrôle strict des selles des enfants est effectué et un tableau des selles est tenu dans les groupes de la maternelle. Tout enfant présentant un dysfonctionnement intestinal doit être isolé et examiné par une méthode bactériologique. Le vaccin contre la dysenterie de Sonne est également utilisé.

Prévention de la dysenterie (shigellose)

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