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Diagnostic de la dysenterie (shigellose)
Dernière revue: 06.07.2025
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Le diagnostic de dysenterie (shigellose) est établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques avec confirmation obligatoire en laboratoire.
La PCR, ainsi que les méthodes de recherche bactériologiques et sérologiques, sont utilisées. La méthode coprologique et les résultats de la rectoscopie sont d'une importance secondaire.
La méthode bactériologique est la plus répandue. Les meilleurs résultats sont obtenus par l'ensemencement des selles directement au lit du patient, avant la prescription d'un traitement antibactérien, et avec la livraison du matériel au laboratoire de bactériologie dans les deux heures suivant le prélèvement. Pour l'étude, les particules de selles contenant des impuretés pathogènes sont sélectionnées, mais pas le sang. Le biomatériau est ensemencé sur des milieux sélectifs: Ploskirev, Levin, etc. Un résultat négatif de l'étude bactériologique des selles peut être obtenu entre le 3e et le 5e jour, et un résultat positif, en règle générale, entre le 5e et le 7e jour suivant la livraison du matériel au laboratoire de bactériologie. La fréquence des résultats positifs (ensemencement et identification de l'agent pathogène), même en cas de manifestations cliniques typiques de la shigellose, ne dépasse pas 60 à 70 %.
Les méthodes sérologiques de diagnostic de la dysenterie (shigellose) sont généralement utilisées en cas de doute et de résultats négatifs à l'examen bactériologique des selles. Le titre d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin du patient et l'antigène dans les selles sont déterminés. Pour déterminer le titre d'anticorps, on utilise généralement le RIGA, plus rarement le RPGA ou le PA. Les antigènes sont une suspension d'une culture quotidienne de shigella (PA) ou un diagnosticum érythrocytaire de Zoine et de Flexner shigella (RPGA, RIGA). Un titre diagnostique positif d'anticorps pour la shigellose de Sonne est de 1:100 et pour la shigellose de Flexner de 1:200. Une augmentation des titres d'anticorps au fil du temps devrait être considérée comme plus fiable.
Pour un diagnostic rapide, des réactions d'agglutination ELISA et au latex sont utilisées.
Diagnostic différentiel de la dysenterie (shigellose)
La dysenterie (shigellose) chez le jeune enfant doit être différenciée de la « dyspepsie simple », de la salmonellose, de l'entérocolite staphylococcique, de l'Escherichia coli entéropathogène, de la pathologie chirurgicale des organes abdominaux, etc.
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