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Traitement de la dysenterie (shigellose)
Dernière revue: 06.07.2025
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Le traitement de la dysenterie (shigellose) peut être effectué à domicile.
Le régime alimentaire est l’élément le plus important dans le traitement complexe de la shigellose.
- Dans les formes légères, un régime alimentaire adapté à l'âge de l'enfant est prescrit; les aliments doivent être transformés mécaniquement. En période aiguë, les légumes et les fruits riches en fibres, ainsi que les aliments épicés, salés, gras, frits et marinés sont exclus. Le volume total de nourriture au cours des 1 à 2 premiers jours est réduit de 15 à 20 % des besoins physiologiques. Les aliments sont administrés chauds en 5 à 6 prises.
- Dans les cas modérés, une alimentation fractionnée est prescrite, avec une réduction du volume alimentaire quotidien de 20 à 30 % pendant les 2 à 3 premiers jours. Avec l'amélioration de l'état général et la disparition des symptômes d'intoxication et de dysfonctionnement intestinal, le volume alimentaire est rapidement ramené à la normale et le régime alimentaire est élargi.
- Dans les cas graves, si possible, procéder immédiatement à une alimentation fractionnée en réduisant le volume de nourriture de 40 à 50 % les 2 à 3 premiers jours. Les jours suivants, le volume quotidien de nourriture est augmenté de 10 à 15 % et les intervalles entre les repas sont allongés.
Les antibiotiques sont généralement prescrits pour les formes sévères de dysenterie (shigellose), de préférence en tenant compte de la sensibilité des shigellas circulant dans la région. On utilise la gentamicine, la polymyxine M, l'ampicilline, l'amoxiclav, l'amoxicilline et le névigramon. Pour les formes modérées et légères de shigellose, il est préférable de prescrire des nitrofuranes (furazolidone, nifuroxazide) et des 8-oxyquinoléines (chlorquinaldol, etc.). La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 7 jours.
En cas d'isolement de Shigella après un traitement antibactérien, l'administration répétée d'antibiotiques et de chimiothérapie n'est pas recommandée, même compte tenu de la sensibilité de la souche isolée. Dans ces cas, il est plus approprié de prescrire un traitement de 5 à 7 jours par bactériophage antidysentérique, une thérapie stimulante et une préparation de complexe d'immunoglobulines (ICP) par voie orale en 1 à 2 prises pendant 5 jours. En cas de dysfonctionnement intestinal persistant, des préparations bactériennes (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Lactobacterin, etc.), des prébiotiques (Lactofiltrum), des préparations enzymatiques (pancréatine microgranulée – Micrazim), ainsi que des traitements par phytothérapie et physiothérapie sont indiqués.