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Symptômes de l'escherichose entéropathogène
Dernière revue: 06.07.2025
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La période d'incubation de l'escherichiose entéropathogène est d'environ 5 à 8 jours. Chez les nouveau-nés et les enfants affaiblis, ainsi qu'en cas d'infection massive, elle peut être réduite à 1 à 2 jours.
L'escherichiose entéropathogène peut débuter de manière aiguë (par une invasion massive et une infection d'origine alimentaire) ou progressive, avec une entérite (le plus souvent par contact domestique). Les selles sont généralement aqueuses, jaunes ou orange, avec une petite quantité de mucus transparent, abondant, mélangé à de l'eau (« bouillie liquide »), parfois éclaboussant, humidifiant toute la couche. Sur la couche, après absorption d'eau, les selles semblent souvent normales; le mucus disparaît. Les selles peuvent être pâteuses, mousseuses, avec une légère coloration verte.
Le symptôme le plus constant de l'escherichiose entéropathogène est la survenue de vomissements 1 à 2 fois par jour ou de régurgitations persistantes, qui apparaissent dès le premier jour de la maladie. Tous les symptômes cliniques s'aggravent généralement progressivement et sont plus prononcés entre le 5e et le 7e jour de la maladie: l'état s'aggrave, l'adynamie augmente, l'appétit diminue jusqu'à l'anorexie. La fréquence des régurgitations (ou vomissements) augmente. La température corporelle reste subfébrile (ou fébrile) pendant 1 à 2 semaines, voire plus, la fréquence des selles augmente jusqu'à 10 à 15 fois par jour, et les symptômes de déshydratation s'aggravent. Une toxicose avec exsicose se développe chez la plupart des enfants, atteignant souvent le stade II-III (avec un déficit pondéral supérieur à 10 %), le plus souvent une carence en sel. Ces enfants présentent une température corporelle inférieure à la normale, des extrémités froides, une acrocyanose, une haleine toxique, une tachycardie et des bruits cardiaques étouffés, souvent une confusion ou une perte de connaissance, et des convulsions. Les muqueuses sont sèches et claires, le pli cutané ne se redresse pas et la grande fontanelle est enfoncée. Une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance surrénalienne, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et un choc toxique infectieux sont possibles.
À l'examen externe, une distension abdominale (flatulences), des gargouillements le long de l'intestin grêle et une pâleur cutanée sont caractéristiques. Le foie et la rate ne grossissent que dans les formes sévères, toxiques et septiques de la maladie ou en cas de sepsis. L'anus est fermé, la peau autour de l'anus et sur les fesses est irritée jusqu'à la macération. La gravité des symptômes d'intoxication, d'exsicose et de syndrome diarrhéique varie considérablement, allant de légère à très grave, pouvant entraîner le décès.
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