Shigellose (dysenterie bactérienne)

Shigellose (dysenterie bacillaire, la shigellose, dysenterya) - une aiguë maladie infectieuse provoquée par des bactéries du genre Shigella du mécanisme fécale-orale de transmission et est caractérisée par un tableau de la colite distale et de l' intoxication. Les symptômes de la dysenterie comprennent la fièvre, la nausée, les vomissements et la diarrhée, qui sont généralement de nature sanglante. Le diagnostic de dysenterie est basé sur la clinique et est confirmé par la recherche sur la culture. Le traitement de la dysenterie est favorable et destinée principalement à la réhydratation et des antibiotiques (par exemple, l' ampicilline ou triméthoprime-sulfaméthoxazole). Ces médicaments sont les médicaments de choix.

Codes ICC 10

• A03.0. Dysenterie causée par Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysenterie causée par Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysenterie causée par Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dysenterie causée par Shigella sonnei.
• A03.8. Une autre dysenterie.
• A03.9. Dysenterie hindi natukoy.

Quelles sont les causes de la dysenterie?

L'espèce de Shigella est omniprésente et est une cause typique de la dysenterie inflammatoire. C'est la shigella qui cause 5 à 10% des maladies diarrhéiques dans de nombreuses régions. Shigella sont divisés en 4 sous-groupes principaux: A, B, C et D, qui à leur tour sont divisés en types sérologiques spécifiques. Shigella flexneri et Shigella sonnei se rencontrent plus fréquemment que Shigella boydii, et en particulier Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei est l'isolat le plus commun aux États-Unis.

Les sources d'infection sont les excréments des malades et des convalescents. La propagation directe est réalisée par la voie fécale-orale. La propagation médiatisée se fait par l'intermédiaire d'aliments et d'objets contaminés. Les puces peuvent servir de porteurs de shigella. Les épidémies les plus communes se produisent dans les populations densément peuplées avec des installations sanitaires inadéquates. La dysenterie survient surtout chez les jeunes enfants vivant dans les régions endémiques. Chez les adultes, la dysenterie qui en résulte ne va généralement pas si mal.

La récupération et les porteurs subcliniques peuvent être une source sérieuse d'infection, mais le transport prolongé de ce micro-organisme est rare. La dysenterie ne laisse presque pas derrière elle l'immunité.

L'agent causal pénètre dans la muqueuse de l'intestin inférieur, ce qui provoque la sécrétion de mucus, l'hyperémie, l'infiltration leucocytaire, l'œdème et souvent l'ulcération superficielle de la muqueuse. Shigella dysenteriae type 1 (non trouvé aux Etats-Unis) produit de la toxine de Shiga, qui cause une diarrhée aqueuse sévère et parfois un syndrome hémolytique-urémique.

Quels sont les symptômes de la dysenterie?

La dysenterie a une période d'incubation de 1-4 jours, après quoi apparaissent les symptômes typiques de la dysenterie. La manifestation la plus fréquente est la diarrhée aqueuse, qui est indiscernable de la diarrhée qui se produit avec d'autres infections bactériennes, virales et protozoaires, dans lesquelles il y a une activité sécrétoire accrue des cellules épithéliales intestinales.

Chez les adultes, la dysenterie peut commencer par des épisodes de crampes abdominales douloureuses, en préconisant la défécation et la défécation avec des excréments décorés, après quoi un soulagement temporaire de la douleur se produit. Ces épisodes sont répétés avec une sévérité et une fréquence croissantes. La diarrhée acquiert un caractère prononcé, tandis que les selles peuvent être molles, liquides, contenir un mélange de mucus, de pus et souvent de sang. Le prolapsus rectal et l'incontinence consécutive des selles peuvent être à l'origine du ténesme aigu. Chez les adultes, la manifestation de l'infection peut se produire sans fièvre, avec diarrhée, dans laquelle il n'y a pas de mucus ou de sang dans les selles, et avec peu ou pas de ténes. La dysenterie se termine habituellement par une guérison. Dans le cas d'une infection modérée, cela se produit après 4-8 jours, dans le cas d'une infection aiguë, après 3-6 semaines. Une déshydratation sévère accompagnée d'une perte d'électrolytes, d'un collapsus circulatoire et d'un décès survient généralement chez les adultes affaiblis et chez les enfants de moins de 2 ans.

Rarement la dysenterie commence soudainement avec la décoction de riz diarrhéique et une selle séreuse (dans certains cas sanglante). Le patient peut développer des vomissements et il peut rapidement se déshydrater. La dysenterie peut se manifester par l'apparition du délire, des convulsions et du coma. En même temps, la diarrhée est faible ou inexistante. La mort peut survenir dans les 12-24 heures.

Chez les jeunes enfants, la dysenterie commence soudainement. Cela provoque de la fièvre, de l'irritabilité ou des larmes, une perte d'appétit, des nausées ou des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales et des ballonnements, ainsi que du ténesme. Dans les 3 jours dans les selles, il y a du sang, du pus et du mucus. Le nombre de défécations peut atteindre plus de 20 par jour, la perte de poids et la déshydratation devenant aiguës. En l'absence de traitement, un enfant peut mourir dans les 12 premiers jours de la maladie. Dans les cas où l'enfant survit, les symptômes de la dysenterie diminuent graduellement à la fin de la deuxième semaine.

Des infections bactériennes secondaires peuvent survenir, en particulier chez les patients affaiblis et chez les patients souffrant de déshydratation. L'ulcération aiguë de la membrane muqueuse peut entraîner une perte de sang aiguë.

D'autres complications sont rares. Ceux-ci peuvent inclure la névrite toxique, l'arthrite, la myocardite et rarement la perforation intestinale. Le syndrome hémolytique-urémique peut compliquer la shigellose chez les enfants. Cette infection ne peut pas prendre un cours chronique. En outre, ce n'est pas un facteur étiologique de la colite ulcéreuse. Chez les patients porteurs du génotype HLA-B27, après une shigellose et une autre entérite, l'arthrite réactive se développe plus souvent.

Comment la dysenterie est-elle diagnostiquée?

Diagnostics rend facile à un haut degré de suspicion de shigellose pendant les épidémies d'infection, la présence de la maladie dans les zones endémiques et la détection des leucocytes dans les matières fécales dans les frottis d'étude coloré avec le colorant de bleu de méthylène ou Wright. La culture des selles peut être diagnostiquée, et par conséquent, elle devrait être effectuée. Les patients présentant des symptômes de la dysenterie (présence de mucus ou de sang d'impuretés des matières fécales) est nécessaire différentiel diagnostic dysenterie avec E. Coli invasive, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy et amebiaznoy et la diarrhée virale.

La surface de la membrane muqueuse, vue par le rectoscope, est érythémateuse et diffusive avec un grand nombre de petits ulcères. Malgré le fait que le nombre de leucocytes est réduit au début de la maladie, il est en moyenne de 13x109. L'hémoconcentration est souvent retrouvée, ainsi que l'acidose métabolique causée par la diarrhée.

Comment la dysenterie est-elle traitée?

La dysenterie est traitée symptomatiquement par l'administration de liquides oraux ou intraveineux. Les antibiotiques peuvent neutraliser les symptômes de dysenterie dus à la dysenterie et aux lésions de la muqueuse, mais leur rendez-vous n'est pas obligatoire chez les adultes généralement en bonne santé présentant une infection bénigne. Les enfants, les personnes âgées, affaiblis et les patients atteints d'une infection aiguë devraient recevoir un traitement contre la dysenterie avec des antibiotiques. Chez les adultes, la fluoroquinolone, comme la ciprofloxacine, 500 mg par voie orale pendant 3-5 jours ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole, deux comprimés en une seule dose toutes les 12 heures est le médicament de choix pour cette infection. Chez les enfants, le triméthoprime-sulfaméthoxazole est administré à raison de 4 mg / kg par voie orale toutes les 12 heures. Le calcul du dosage est effectué en utilisant un composant triméthoprime. De nombreux isolats de Shigella sont plus susceptibles d'être résistants à l'ampicilline et à la tétracycline.

Comment la dysenterie est-elle prévenue?

La dysenterie est évitée si vous vous lavez bien les mains avant de préparer la nourriture, et que les vêtements sales et les draps sont placés dans des récipients fermés avec de l'eau et du savon jusqu'à ce qu'ils soient en mesure de les faire bouillir. Les patients et les porteurs doivent utiliser les bonnes techniques d'isolation (en particulier pour les selles). Un vaccin vivant est en cours de développement à partir de la dysenterie de Sonne, et des études menées dans des régions endémiques donnent un espoir de succès. L'immunité est généralement spécifique au type.