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Quelles sont les causes de la shigellose (dysenterie bactérienne)?
Dernière revue: 04.07.2025
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Cause de la dysenterie
La dysenterie est causée par plusieurs micro-organismes biologiquement apparentés appartenant à la famille des entérobactéries et regroupés au sein du genre Shigella. Selon la classification moderne, le genre Shigella est divisé en quatre espèces:
- groupe A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz et Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- groupe B: Shigella Flexneri avec la sous-espèce Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sérovars 1 à 6, chacun étant subdivisé en sous-sérovars a et b, ainsi qu'en sérovars 6, X et Y;
- groupe C: Shigella Boydi, sérotypes 1-18;
- Groupe D: Shigella Sonnei.
Les Shigella sont des bacilles Gram négatifs, immobiles et aérobies facultatifs. Le bacille de Grigoriev-Shiga produit de la shigitoxine (exotoxine), tandis que d'autres espèces contiennent une endotoxine thermolabile (LPS). La dose infectieuse la plus faible est caractéristique des bactéries de Grigoriev-Shiga, tandis que la dose la plus élevée est caractéristique des bactéries.
Flexner et la plus importante pour les bactéries de Sonne. Les représentants des deux dernières espèces sont les plus stables dans l'environnement: ils peuvent survivre des mois sur la vaisselle et le linge humide, jusqu'à 3 mois dans le sol, plusieurs jours sur les aliments et jusqu'à 3 mois dans l'eau. Chauffés à 60 °C, ils meurent en 10 minutes, immédiatement bouillis et en quelques minutes dans des solutions désinfectantes. Parmi les antibactériens, la plus grande sensibilité in vitro est observée pour les fluoroquinolones (100 %).
Pathogénèse de la dysenterie
Les Shigella peuvent rester dans l'estomac pendant 24 heures (parfois plus). Certaines d'entre elles s'y désintègrent, libérant des endotoxines. Les bactéries restantes pénètrent dans l'intestin grêle, où elles peuvent persister jusqu'à plusieurs jours et même se multiplier. Les Shigella migrent ensuite vers la partie inférieure de l'intestin, où elles se multiplient et se désintègrent également en plus grande quantité que dans l'intestin grêle. Le facteur déterminant du développement du processus infectieux dans la shigellose est la capacité des Shigella à envahir les cellules. Parmi les mécanismes de protection, l'état des facteurs de résistance naturels, notamment locaux (lysozyme et bêta-lysines de la muqueuse du côlon distal), est primordial. Associés aux facteurs humoraux (activité bactéricide, lysozyme, complément sérique), ils réagissent au développement du processus infectieux tout au long de la maladie.
Le degré de résistance non spécifique est dans une certaine mesure déterminé génétiquement, mais il dépend en même temps d'un certain nombre de facteurs: l'âge du patient, son état nutritionnel et les maladies concomitantes.
Épidémiologie de la dysenterie
La seule source de l'agent pathogène de la shigellose est une personne atteinte d'une forme manifeste ou latente de la maladie, ainsi qu'un excréteur bactérien. Le plus grand danger réside dans les patients qui, de par leur travail, sont associés à la cuisine, au stockage, au transport et à la vente de produits alimentaires. La dysenterie se transmet par voie fécale-orale. Ce mécanisme inclut la transmission de l'agent pathogène par contact avec le ménage, l'eau et les aliments. La maladie est répandue, mais son incidence est prédominante dans les pays en développement, parmi les populations dont le statut socio-économique et sanitaire est insatisfaisant. La saisonnalité été-automne est typique des pays à climat tempéré.
La sensibilité de la population à la shigellose est élevée dans toutes les tranches d'âge, les enfants étant les plus souvent touchés. Après la maladie, une immunité spécifique à court terme se développe.
Il n'existe pas de prévention spécifique de la dysenterie. Les mesures de prévention non spécifiques comprennent l'amélioration des conditions sanitaires de la population, la désinfection de l'eau potable (chloration, ébullition, etc.) et le respect des règles de préparation, de stockage et de vente des produits alimentaires. Les travailleurs de l'industrie agroalimentaire et leurs assimilés ne sont autorisés à travailler qu'après un test bactériologique négatif pour la shigellose. En cas de shigellose, deux tests négatifs, effectués au plus tôt le troisième jour après le traitement, et l'absence de manifestations cliniques sont requis. Si le patient reste à son domicile, une désinfection de routine est effectuée dans l'appartement. Les personnes ayant été en contact avec les patients sont placées en observation médicale pendant 7 jours.
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