Quelles sont les causes de la shigellose (dysenterie bactérienne)?
Dernière revue: 23.04.2024
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La cause de la dysenterie
La dysenterie est causée par un certain nombre de micro-organismes biologiquement proches appartenant à la famille des Enterobacteriacea et réunis dans le genre Shigella. Selon la classification moderne, le genre Shigella est divisé en quatre types:
- Groupe A: Shigella dysenteriae, 1 - Grigoriev-Shigi, Shigella dysenteriae, 2 - pièce Schmitz-connexion et Shigella dysenteriae 3-7 - maladie Lardzha-Sachs;
- groupe B: Shigella Flexneri avec sous-espèce Shigella Flexneri 6 - Newcastle; les sérovars 1-6, dont chacun est subdivisé en sous-sérovars a et b, ainsi que les sérovars 6, X et Y;
- groupe C: Shigella Boydi, sérovars 1-18;
- groupe D: Shigella Sonnei.
Shigella - Bâtons fixes à Gram négatif, aérobies facultatifs. La tige de Grigoriev-Shigi forme la shigitoxine (exotoxine), les espèces restantes contiennent des endotoxines-LPS thermolabiles. La plus petite dose infectante est caractéristique de la bactérie Grigoriev-Shigi, la grande pour les bactéries
Flexner et le plus grand - pour les bactéries Sonne. Les représentants de ces deux dernières espèces sont les plus stables dans l'environnement: sur la vaisselle et le linge humide, ils peuvent persister pendant des mois, jusqu'à 3 mois dans le sol, plusieurs jours dans l'eau, jusqu'à trois mois dans l'eau. Lorsqu'ils sont chauffés à 60 ° C, ils meurent après 10 minutes, tout en faisant bouillir - immédiatement, dans des solutions désinfectantes - pendant plusieurs minutes. Parmi les médicaments antibactériens, la plus grande sensibilité in vitro a été notée pour les fluoroquinolones (100%).
Pathogenèse de la dysenterie
En un jour (parfois plus longtemps) shigella peut être dans l'estomac. Dans le même temps, certains d'entre eux se désintègrent ici, libérant des endotoxines. Les bactéries restantes pénètrent dans l'intestin grêle, où elles peuvent s'attarder plusieurs jours et même se multiplier. D'autres shigelles se déplacent vers l'intestin inférieur, où elles se multiplient et se désintègrent en plus grandes quantités que dans l'intestin grêle. Le moment décisif dans le développement du processus infectieux dans la shigellose est la capacité de shigella à l'invasion intracellulaire. L'état des facteurs naturels de résistance, en particulier locaux (lysozyme et bêta-lysine de la muqueuse du côlon distal) est primordial parmi les mécanismes protecteurs. Associés à des facteurs humoraux (activité bactéricide, lysozyme, complément de sérum sanguin), ils réagissent au développement du processus infectieux tout au long de la maladie.
Le degré de résistance non spécifique est dans une certaine mesure déterminé génétiquement, mais en même temps il dépend d'un certain nombre de facteurs: l'âge du patient, la valeur nutritionnelle, les maladies concomitantes.
Épidémiologie de la dysenterie
La seule source de l'agent causal de la shigellose est une personne qui a une forme manifeste ou effacée de la maladie, ainsi qu'un bacteriovirus. Le plus grand danger est représenté par les patients qui, dans la nature de leur travail, sont associés à la cuisson, au stockage, au transport et à la vente de produits alimentaires. La dysenterie est transmise par le mécanisme fécal-oral de transmission du pathogène. Ce mécanisme comprend la transmission du pathogène par contact-ménage, eau, nourriture. La maladie est omniprésente, mais l'incidence prédomine dans les pays en développement parmi la population ayant un statut socio-économique et sanitaire médiocre. Pour les pays à climat tempéré, la saisonnalité été-automne est caractéristique.
La susceptibilité de la population à la shigellose est élevée dans tous les groupes d'âge, le plus souvent les enfants sont malades. Après la maladie transférée, une courte immunité spécifique au type est formée.
La prophylaxie spécifique de la dysenterie n'est pas développée. Les mesures de prévention sont non spécifiques pour améliorer la désinfection de la population de la culture sanitaire de l'eau potable (chloration, etc. Bouillante). Et aussi dans le respect des règles de préparation, de stockage et de réalisation des denrées alimentaires. Les employés des entreprises alimentaires et des personnes de statut équivalent sont autorisés à travailler seulement après une analyse bactériologique négative sur la shigellose, et après avoir subi la shigellose maladie - Après deux résultats négatifs, prises au plus tôt le troisième jour après le traitement, et l'absence de manifestations cliniques. Si le patient reste à la maison, l'appartement est désinfecté. Pour les personnes en contact avec les patients, une surveillance médicale est établie pendant 7 jours.
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