Diagnostic de la shigellose (dysenterie bactérienne)

Le diagnostic clinique de la dysenterie est basé sur une variante typique de la colite de l'évolution de la maladie. Afin de clarifier le diagnostic n'est pas des cas confirmés en laboratoire une sigmoïdoscopie, qui dans tous les cas de shigellose révèlent une image de la colite (catarrhe, érosive hémorragique ou hémorragique) de la lésion de la muqueuse du côlon distal, souvent sphincter. Les variantes gastro-intestinales et gastro-entérocoliques ne sont diagnostiquées qu'en cas de confirmation en laboratoire. La méthode la plus fiable de diagnostic en laboratoire de la shigellose est l'attribution de la culture de coprah Shigella. Pour l'étude, des particules de fèces contenant du mucus et du pus (mais pas de sang) sont recueillies, un tube rectal peut être prélevé du rectum. Pour l'ensemencement, utiliser un bouillon à 20% de bile, le milieu de Kaufman combiné, le bouillon de sélénite. Les résultats de l'examen bactériologique peuvent être obtenus au plus tôt 3-4 jours après le début de la maladie. L'isolement de l'hémoculture est important dans la shigellose de Grigoriev-Shigi. Dans certains cas de gastro-entérite, probablement une étiologie de la shigellose, une étude bactériologique des lavages gastriques est réalisée. Le diagnostic peut également être confirmé par des méthodes sérologiques. Parmi ceux-ci, la méthode la plus commune est avec les diagnosticums érythrocytaires standard. La croissance d'anticorps dans des sérums appariés pris à la fin de la première semaine de la maladie et après 7-10 jours est considérée comme un diagnostic. Et une augmentation du titre de quatre fois. Également utilisé ELISA, RCA, il est possible d'utiliser les réactions de l'unité d'hémagglutination et de la RSK. Méthode de diagnostic auxiliaire - étude coprologique. Dans lequel une augmentation de la teneur en neutrophiles, leurs accumulations, la présence de globules rouges et de mucus dans le frottis.

Parmi les méthodes instrumentales, le diagnostic endoscopique de la dysenterie (sigmoïdoscopie et colonoscopie) est primordial, ce qui confirme les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du côlon.

Les méthodes d'investigation par échographie et par rayons X sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Consultation chirurgicale d'urgence et / ou gynécologue en cas de suspicion de pathologie chirurgicale et gynécologique aiguë des organes de l'abdomen, consulter immédiatement un réanimateur - avec des signes de choc toxique infectieux, la consultation avec d'autres spécialistes - une exacerbation des comorbidités.

Indications d'hospitalisation

• Clinique: évolution grave et modérée de la maladie, présence de maladies concomitantes graves.
• Epidémiologique: personnes de groupes décrétés.

Diagnostic différentiel de la dysenterie

Le plus souvent, ils sont effectués avec d'autres infections diarrhéiques, une pathologie abdominale chirurgicale aiguë, la colite ulcéreuse, des tumeurs de la partie distale du côlon.

Salmonellose est difficile pour le diagnostic différentiel de la présence du syndrome de la colite, l'appendicite aiguë - avec un débit atypique (diarrhée, localisation inhabituelle de la douleur), la thrombose mésentérique - le cas échéant - sang dans les selles, modes de réalisation aiguë ou subaiguë colite Yayazvennogo - dans le cas de la fièvre, augmentation rapide de la diarrhée et l'apparition de sang dans les selles, le cancer du côlon distal - lorsque malosimptomno de la maladie, si la diarrhée et l'intoxication développent due à une infection de la tumeur.

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Exemple de formulation du diagnostic

Shigellose aiguë, une variante de la colite, un cours de sévérité modérée.

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