Symptômes de la shigellose (dysenterie bactérienne)

La dysenterie a une période d'incubation qui, dans la plupart des cas, est limitée à 2 à 5 jours, après quoi apparaissent des symptômes de dysenterie. La durée de la maladie est de plusieurs jours à 3 mois, la shigellose qui dure plus de 3 mois est considérée comme chronique.

La classification de la shigellose, adoptée à l'heure actuelle, prend en compte la sévérité des syndromes principaux, la nature de la maladie, le type de pathogène.

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Les symptômes de la dysenterie avec une option de la colite

Cette variante de l'évolution de la maladie est diagnostiquée le plus souvent en pratique clinique. Quand il est déterminé par les signes caractéristiques de la shigellose, en particulier avec un débit sévère et modéré. Dysentery commence habituellement aiguë, chez certains patients parviennent à établir une courte période prodromique, qui se manifeste par le sens de courte durée de l'inconfort dans l'abdomen, une légère fièvre, des maux de tête, faiblesse. Après la période prodromique (et plus souvent sur fond de santé complète) apparaissent les symptômes caractéristiques de la maladie. Tout d'abord, la dysenterie symptômes suivants: douleur des crampes dans le bas ventre, en particulier dans la région iliaque gauche; Parfois, la douleur est diffuse dans la nature, la localisation atypique (épigastrique, ombilicale, région iliaque droite). La particularité du syndrome de la douleur est sa diminution ou sa disparition à court terme après la défécation. L'envie de déféquer apparaît en même temps que la douleur ou un peu plus tard. Selles fécales d'origine, le volume des selles diminue progressivement, le mélange de mucus et de sang apparaît fréquence augmente de défécation. Au milieu de la maladie peut perdre des selles et les selles caractère ont la forme de soi-disant crachat rectal, à savoir se composent seulement d'une quantité limitée de mucus et de sang. Défécation peut être accompagnée de ténesme (spasmodique douleur tirant dans l'anus), ont souvent faux désirs. Le mélange de sang est le plus souvent insignifiant (sous la forme de points de sang ou de veines). À la palpation du spasme note abdomen, parfois - la douleur du côlon sigmoïde, et parfois - ballonnements. Dès le premier jour de la maladie, il y a des signes d'intoxication: fièvre, malaise, maux de tête, des étourdissements. Troubles cardiovasculaires possibles sont étroitement associés au syndrome d'intoxication (extrasystoles, souffle systolique au sommet, le cœur feutré des sons, les fluctuations de la pression artérielle, des changements dans l'électrocardiogramme montrant des changements diffus dans le ventricule gauche, surcharge du coeur droit).

La durée des symptômes cliniques dans le cours non compliqué de la shigellose aiguë est de 5 à 10 jours. La majorité des patients normalisent d'abord la température et disparaissent d'autres signes d'intoxication, puis normalisent les selles. Douleur plus longue dans l'abdomen. Le critère de gravité chez les patients ayant la shigellose - la sévérité de l'intoxication, le syndrome du choc, ainsi que l'état du système cardiovasculaire, nerveux central ainsi que la nature de la lésion du côlon distal.

Les symptômes de la dysenterie avec une option de gastro-entérocolite

Les symptômes de la dysenterie de cette option est que l'apparition de la maladie ressemble à une intoxication alimentaire, et au milieu de la maladie apparaissent et viennent aux symptômes de devant de la colite. La variante gastro-entérique de la shigellose aiguë en aval correspond à la période initiale de la variante de la gastro-entérocolite. La différence est que, plus tard, les symptômes de l'entérocolite ne dominent pas et, cliniquement, cette variante du courant ressemble davantage à une maladie d'origine alimentaire. Avec la sigmoïdoscopie, des changements moins prononcés sont généralement observés.

Les symptômes de la dysenterie avec le courant effacé

Cette forme de la maladie a des symptômes de dysenterie à court terme et inexpliqués (un désordre de 1-2 fois des selles, des douleurs abdominales à court terme), aucun symptôme d'intoxication. Des cas similaires de la maladie sont diagnostiqués dans la détermination des changements sigmoidoscopic (habituellement catarrhal) et l'isolement de shigella des fèces. On dit que l'évolution prolongée de la shigellose aiguë survient lorsque les symptômes cliniques principaux ne disparaissent pas ou ne reprennent pas après une rémission à court terme dans les 3 semaines à 3 mois.

Portage bactérien de la dysenterie

Cette forme d'infection incluent les cas où il n'y a pas de signes cliniques de dysenterie au moment de l'enquête et au cours des 3 mois précédents, avec sigmoïdoscopie et isoler Shigella des matières fécales ne montrent pas de changements dans la muqueuse du côlon. Bacteriocarrier peut être convalescente (immédiatement après avoir subi la shigellose aiguë) et subcliniques si les rues Shigella isolées sans symptômes cliniques et des changements dans la muqueuse du côlon distal.

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Les symptômes de la dysenterie chronique

La maladie chronique est enregistrée dans les cas où le processus pathologique dure plus de 3 mois. Shigellose chronique dans l'évolution clinique est divisée en deux formes - récurrentes et continues. Avec une forme récurrente, les périodes d'exacerbation sont remplacées par une rémission. Les exacerbations sont caractérisées par des symptômes cliniques caractéristiques de la colite ou de la gastro-entérocolite, variante de la shigellose aiguë, mais avec une faible expression d'intoxication. Avec le flux continu du syndrome de la colite ne disparaît pas, notez hépatomégalie. Dans la shigellose chronique, des sarcomes et des modifications athéroscléreuses et atrophiques modérées sont également observées lors de la sigmoïdoscopie.

Caractéristiques shigellose Grigoriev-Shigi

Les symptômes de dysenterie de cette forme sont principalement sévères, caractérisés par un début brutal, des crampes intenses dans l'abdomen, des frissons, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 ° C. La chaise du premier jour ressemble aux slops de viande, puis le volume des excréments diminue, il y a un mélange de sang et de pus. Mark tenesmus. Dans un certain nombre de cas, un choc infectieux-toxique est observé, une septicémie avec un ensemencement du pathogène du sang, un syndrome hémolytique-urémique peut se développer. Un choc hypovolémique se produit avec des selles abondantes et des vomissements précoces.

Complications de la dysenterie

ITH, séreux (gonflement de la paroi intestinale) ou perforé (avec nécrose circulaire ou malformations ulcéreuses profondes) péritonite, pancréatite aiguë. Les troubles moteurs peuvent entraîner une invagination intestinale. Saignements intestinaux et gastriques décrits, myocardite, polyarthrite, néphrite, iridocyclite, polynévrite, hépatite toxique. Chez les patients présentant un antécédent prémorbide défavorable et une shigellose sévère, se développent une pneumonie et une insuffisance cardiovasculaire aiguë, l'une des principales causes de décès.

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Mortalité

La mortalité en Russie dans les années 70-80. Le siècle dernier n'a pas dépassé 0,2%, dans les années 90. En raison de la prédominance de l'agent hautement pathogène Shigella Flexner 2A, la létalité a été multipliée par cinq et, au cours des poussées individuelles, a atteint 6%. Depuis la fin des années 90. Noter une diminution de la mortalité.