Types de neuropathie du nerf ulnaire

La neuropathie du coude est un phénomène assez commun dans le monde moderne. Cela est dû à l'augmentation du nombre de blessures, de stress et de stress au travail et à la maison. Beaucoup de gens sont obligés de travailler, de rester longtemps dans une position: assis à l'ordinateur, conduire une voiture, être au travail sur le banc, au banc. L'essence de la pathologie est la violation de l'innervation et de la conduction du nerf résultant d'un traumatisme, d'une inflammation ou d'un pincement. D'abord, la sensibilité est perturbée, puis le tonus musculaire et la mobilité sont perturbés. En l'absence de traitement, la maladie va progresser. En fin de compte, perte complète de la sensation, l'atrophie musculaire est possible .

Neuropathie du nerf ulnaire droit

La défaite du nerf ulnaire peut se produire à droite et à gauche. En même temps, il y a une certaine spécificité: sur la droite, le nerf ulnaire est principalement affecté chez les personnes qui mènent une vie sédentaire et éprouvent une charge sur les coudes. Ce sont principalement des programmeurs, des informaticiens, des gens qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Également étonné de nombreux athlètes qui éprouvent une charge principalement sur le côté droit. C'est d'abord des joueurs de tennis, des joueurs de volleyball, des joueurs de hockey. Les personnes qui ont subi un traumatisme au bras droit sont également plus à risque de développement de la neuropathie.

Neuropathie du nerf ulnaire gauche

Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes qui éprouvent un stress accru sur le bras gauche. Souffrez souvent des conducteurs, des camionneurs, qui sont depuis longtemps derrière le volant. À cette main gauche est généralement situé sur la fenêtre ouverte. Premièrement, il y a compression (compression) du nerf. Deuxièmement, l'hypothermie et le souffle de la main par le vent, les courants d'air se produisent, ce qui entraîne le développement de la pathologie. Il est souvent observé chez les personnes souffrant de maladies cardiaques et aortiques, une violation de la circulation sanguine.

Neuropathie du nerf radial et ulnaire

Les nerfs radiaux et ulnaires sont le plus souvent soumis à la pathologie. Si le dommage au nerf radial est le plus souvent le patient note une diminution de la sensibilité. Tout d'abord, la peau devient moins sensible. Deuxièmement, l'hypotension musculaire se développe. Il se développe souvent après une maladie infectieuse grave, comme la fièvre typhoïde, le choléra. Cela peut aussi être une conséquence d'un traumatisme, une compression constante pendant le travail, le sommeil. Il peut se développer comme une complication chez les personnes qui ont subi un traumatisme, et pendant longtemps déplacé avec des béquilles, serrant le coude.

Les patients se plaignent de faiblesse musculaire, le fait qu'ils ne peuvent pas lever la main. Avec toutes les tentatives pour l'élever, elle reste dans une position suspendue. En outre, la peau n'a presque aucune sensibilité. Il est impossible de déployer l'avant-bras et la main. Plus tard, il y a une forte douleur qui donne dans le poignet. En cas de lésions nerveuses sévères, la douleur se propage dans tout le nerf, affectant l'épaule et l'avant-bras.

Diagnostiquer facilement sur la base de l'inspection et de plusieurs tests fonctionnels. Ainsi, chez les patients présentant une lésion du nerf ulnaire, la flexion des doigts est violée, la brosse s'affaiblit, une sensation d'engourdissement et une sensation de brûlure d'un caractère local apparaissent. Violé les réflexes de base, finit par développer une atrophie. En raison de la forte faiblesse des muscles, une personne est pratiquement incapable de tenir quelque chose dans ses mains. À la neuropathie la personne ne peut pas tourner la paume de la main vers le haut.

La maladie nécessite un traitement, sinon elle progressera tout le temps. La conséquence la plus dangereuse de l'absence de traitement est l'atrophie musculaire complète et la perte de sensibilité. Le traitement peut être conservateur. Si elle est inefficace, une intervention chirurgicale est réalisée, dont le succès dépend du stade de la maladie. Plus tôt il a été révélé, plus la prévision sera favorable.

Souvent en parallèle avec des dommages au nerf radial, le cubitus est également affecté. Ces deux pathologies sont étroitement liées. Cela peut être une conséquence d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme, d'une compression nerveuse. Souvent, le nerf ulnaire est blessé chez les athlètes ayant des charges élevées. Surtout chez ceux qui travaillent avec du poids lourd. La presse de banc est l'exercice le plus traumatisant pour le coude. Avec la lésion du nerf ulnaire, après un certain temps, le nerf radial devient également enflammé. Cela est dû au fait que le nerf et le tendon enflés augmentent de taille et commencent à presser sur les zones adjacentes, y compris le nerf radial.

Se produit souvent à la suite de changements dans la structure anatomique des os de l'avant-bras: avec des luxations sévères, des fractures des os, l'imposition de pneus, des prothèses. Après des fractures, un éperon osseux est souvent formé, ce qui exerce une pression sur le nerf. En outre, la pathologie peut se développer avec une forte ecchymose, qui s'accompagne de contusions et d'ecchymoses graves.  

Le nerf ulnaire est affecté par une sensation de raideur, d'engourdissement. D'abord, le petit doigt se engourdit, progressivement cette sensation affecte l'annulaire. Après cela, une faiblesse musculaire, des spasmes, une sensation d'oppression se développent. Il se termine avec toute la douleur qui peut se propager tout au long du nerf. Souvent, ces sensations augmentent le matin, après le sommeil. Habituellement, il est difficile pour une personne de bouger une brosse. Si le syndrome n'est pas traité, il peut s'intensifier. Si le symptôme ne passe pas dans quelques jours, vous devez consulter un médecin immédiatement.

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin. Il suffit généralement de mener une enquête et d'examiner le patient pour se prononcer sur l'état de santé. Si cette information ne suffit pas, il est utile d'effectuer des diagnostics instrumentaux. Les analyses sont rarement prescrites. Des tests fonctionnels sont également menés. Les principales méthodes de recherche sont l'échographie, la radiographie, l'IRM. Le traitement est d'abord essayé conservateur, avec son inefficacité recouru à une intervention chirurgicale.

Neuropathie du nerf médian et ulnaire

Les dommages au nerf ulnaire sont rarement une seule pathologie. Fondamentalement, il entraîne la défaite des nerfs voisins. Souvent, on peut trouver une pathologie combinée du nerf médian et du nerf ulnaire, qui passe presque côte à côte, et qui sont mutuellement impliqués dans le processus pathologique.

Il y a une pathologie sous la forme d'une sensibilité réduite de la peau et des muscles, affaiblissement des muscles. L'homme n'est pas capable d'effectuer certains mouvements, en particulier, les mouvements avec un pinceau. Violé la sensibilité des doigts. Un homme ne peut pas tenir ses doigts dans une position horizontale.

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin. Il effectuera un bilan de santé, prescrira un traitement. Si vous ne traitez pas la prévision peut être extrêmement défavorable, même le handicap est possible. 

Le traitement est peut-être conservateur, mais il doit nécessairement être complet. Inclut la thérapie médicamenteuse, la physiothérapie. Nécessairement besoin d'un massage, une thérapie physique, de l'acupuncture ou de la réflexologie. Des séances d'exercices de physiothérapie sont menées sous la direction d'instructeurs et à la maison. Il est nécessaire d'inclure des exercices pour la relaxation, la méditation, les exercices de respiration, la gymnastique isométrique. 

La maladie se développe en trois étapes. Au premier stade, il y a un léger engourdissement dans le petit doigt et l'annulaire. Au deuxième stade, il y a un affaiblissement des muscles, une perte de sensibilité dans la main. La position normale et l'état fonctionnel de la brosse sont perturbés. Au troisième stade, des sensations douloureuses apparaissent dans la main ou dans tout le nerf. La maladie progresse jusqu'à perte complète de la sensation et atrophie musculaire complète. Certains considèrent ce processus comme la quatrième étape.

Types de neuropathie du nerf ulnaire

Il existe de nombreuses variétés et classifications de la neuropathie ulnaire. Souvent, une classification est utilisée pour le facteur étiologique. Avec cette classification, 7 types principaux de neuropathie sont distingués. Considérons chacun d'eux.

Neuropathie Guillain-Barre est une neuropathie de nature inflammatoire qui survient principalement sous forme aiguë. Constamment progresser, développer une faiblesse musculaire, perte de sensibilité. Les violations commencent à partir de la périphérie et montent graduellement vers le haut. Les dommages aux diverses zones se produisent symétriquement. Presque simultanément, les coudes droit et gauche sont affectés, après quoi la pathologie est transmise à d'autres parties du corps, en particulier, les jambes, le cou, le tronc. Dans les processus pathologiques sévères, le système respiratoire est affecté, jusqu'à l'apparition d'une insuffisance respiratoire. Cette forme est particulièrement difficile. Une prévision favorable ne devrait pas être attendue.

La polyneuropathie diphtérique est souvent causée par le bacille de la diphtérie, ou ses toxines. Peut affecter à la fois l'endotoxine et l'exotoxine. Les toxines affectent principalement le système nerveux. Différents nerfs souffrent, tout d'abord, des nerfs des extrémités, y compris le coude. Après la défaite du nerf ulnaire développe une inflammation du radius, rarement - le nerf médian. Dans les cas graves, la lésion se propage dans tout le corps. Caractérisé par un syndrome de douleur sévère, faiblesse dans les extrémités.

Les neuropathies sériques se développent en réponse à l'introduction du sérum contre le tétanos, la rage. Tout d'abord, à l'endroit de leur introduction, il y a une légère rougeur, puis gonflement, hyperémie se développe, après quoi le nerf est affecté. Ce sont des signes de maladie sérique, accompagnés de parésie, d'hyperkinésie et de pléthys. Le rétablissement, en général, ne se produit pas, même pendant la thérapie. Les cas de récupération sont presque inconnus.

Pour les polyneuropathies alcooliques, il existe une longue période de latence dans laquelle aucun symptôme de pathologie n'est observé. Cependant, avec un examen préventif, il est déjà possible de détecter des dommages visibles. Les premières mains sont affectées. Une personne ne peut rien tenir dans ses mains, il ne peut pas redresser complètement ses doigts. Puis la douleur se joint. Les symptômes sont transmis aux membres inférieurs, dans lesquels des changements similaires se produisent. Puis il y a une perte de sensibilité, les périphériques sont affectés, puis - les nerfs centraux. Il y a des changements dans la psyché, la fonction du bassin est perturbée. En règle générale, chez les patients recevant une forme de neuropathie ulnaire de l' alcool se transforme progressivement en entsefalopolineyropatiyu, ce qui affecte à la fois les membres supérieurs et inférieurs et la tête, au moins - la moelle épinière.  

Pour les polyneuropathies fongiques sont caractérisées par des douleurs aiguës dans les articulations, l'enflure et les contractures. Les réflexes tendineux sont perdus, des perturbations végétatives apparaissent. Des troubles de sensibilité peuvent être observés ou peuvent ne pas être observés.

Les polyneuropathies diabétiques s'accompagnent d'engourdissements, de brûlures aux mains et aux pieds. Ensuite, une personne perd la dextérité des mouvements, les membres commencent à geler, la circulation sanguine est perturbée. Il y a une faiblesse musculaire, un tremblement.

Sous les neuropathies végétatives sont signifiées les pathologies qui se développent en tant que maladies professionnelles. Le plus souvent, les personnes qui sont forcées de rester longtemps dans un poste ou qui travaillent avec des facteurs nuisibles de production se manifestent. Ils se développent souvent lorsque l'on travaille avec du manganèse, du sulfure d'hydrogène, du monoxyde de carbone, des toxines bactériennes. Peut se développer à la suite de la vibration. En tant que complication, une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale peut se développer.

Selon une autre classification, souvent utilisée en médecine, on distingue quatre types principaux de neuropathies.

La neuropathie diabétique se développe chez les personnes atteintes de diabète. En même temps, un taux élevé de sucre dans le sang contribue à endommager les petits vaisseaux. Les dommages aux vaisseaux qui nourrissent les nerfs sont particulièrement dangereux. C'est cette pathologie qui cause la maladie. Une caractéristique distinctive est une perte partielle ou totale de la sensibilité dans les zones qui sont dans la zone endommagée.

Subdivisée en trois formes: périphérique, proximale et autonome. Dans le périphérique, les nerfs qui innervent les membres sont affectés. Il est accompagné de picotements, d'engourdissements, d'engourdissement des doigts. Dans la forme proximale, principalement les membres inférieurs sont affectés, et seulement alors les dommages sont transmis aux membres supérieurs. Avec la forme autonome, le fonctionnement normal des organes digestifs et du système génito-urinaire est perturbé, après quoi les nerfs périphériques sont affectés, et par la suite les nerfs qui innervent les extrémités supérieures et inférieures. Les trois formes entraînent une atrophie musculaire complète.

Avec la neuropathie toxique, diverses intoxications se développent. La défaite des nerfs peut être la conséquence de l'exposition aux toxines de diverses origines, l'alcool, les poisons des facteurs nuisibles de la production. Les nerfs des mains et des pieds souffrent souvent.

La neuropathie post-traumatique se développe à la suite des effets traumatiques et dommageables de tous les facteurs sur le nerf. Cela peut être une conséquence de la fracture, de l'œdème des tissus, de la cicatrisation. Le plus souvent souffrent de nerfs ulnaires. Il y a une diminution des réflexes, une violation de la sensibilité et du tonus des muscles.

La neuropathie mixte est représentée par un tunnel et une forme de compression ischémique. La forme du tunnel est caractérisée par des dommages de nature exogène et endogène. Avec une forme de compression ischémique, la compression du tronc nerveux se produit dans les canaux étroits. Le plus souvent, les lésions nerveuses se produisent dans les canaux carpiens et cubital. Les navires sont également endommagés. Le plus souvent, la raison est de trouver une personne depuis longtemps dans une position.

Neuropathie de compression du nerf ulnaire

La principale cause de son apparition est la compression du nerf ulnaire directement dans l'articulation du coude. Le plus souvent, le nerf est pressé lors du passage des canaux étroits, en particulier, carpien et cubital. Ceci est plus typique des personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, de divers types d'arthrose, de thyroïdite, de diabète sucré. Souvent est le résultat de diverses blessures, par exemple, la fracture de l'os radial ou ulnaire, le port prolongé d'un pneu ou de gypse.

Directement dans le canal, le nerf est comprimé par des parois épaissies, diverses déformations du canal, des coquilles épaissies de tendons et de nerfs. En outre, le nerf peut serrer divers néoplasmes: kystes, tumeurs.  

Les principaux symptômes sont une hypotension rapidement progressive, qui se transforme en une atrophie musculaire complète et une forte diminution de la sensibilité. Les doigts deviennent engourdis, surtout la nuit. La force dans les mains chute brusquement, la paresthésie se développe, la brosse gonfle.

Pour le diagnostic, généralement un examen général est suffisant, au cours de laquelle les zones de haute et faible sensibilité des extrémités sont identifiées, diagnostiquer le syndrome de Tinel à l'aide de tests fonctionnels. En outre, une caractéristique distinctive de ce type de neuropathie est une violation de la sensibilité discriminatoire, au cours de laquelle la capacité à percevoir et à distinguer deux stimuli identiques qui sont appliqués simultanément sur la peau est altérée.

Le test de Phalen est spécifique, ce qui permet de diagnostiquer la maladie au niveau du canal carpien. Le résultat positif est dit dans le cas où la flexion maximale de la main au coude se produit engourdissement, qui augmente tout le temps. La surface de flexion de 1-4 doigts est particulièrement fortement engourdie. Pendant l'examen, l'atrophie musculaire peut être diagnostiquée. Habituellement, les troubles moteurs précèdent les troubles sensoriels, c'est ce qui sous-tend un diagnostic précoce.

En cas d'informations insuffisantes, une recherche instrumentale peut être menée. Le plus souvent recours à l'électroneuromyographie, qui vous permet de diagnostiquer le passage d'une influx nerveux le long du nerf. Cela permet d'évaluer le degré de lésion nerveuse et le niveau de compression.

En utilisant les méthodes de l'échographie et de l'échographie peut visualiser certaines structures du coude, nerf. L'imagerie par résonance magnétique fournit l'image la plus complète, vous permet d'identifier les pathologies possibles des os et des tissus mous. Vous pouvez également utiliser cette méthode pour identifier divers néoplasmes, y compris les tumeurs malignes et bénignes. Si un traitement chirurgical est nécessaire, la débitmétrie Doppler est utilisée pour évaluer la dynamique des processus de récupération. Cette méthode est particulièrement pertinente dans la période préopératoire et postopératoire précoce. La principale méthode de traitement est chirurgicale.

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Neuropathie ischémique du nerf ulnaire

Il occupe la deuxième place en termes de prévalence parmi les différents types de neuropathie ulnaire. On l'appelle aussi le syndrome du canal cubital, puisque le pincement ou la compression du nerf se produit précisément dans cette région. Le traitement est très varié et varie de la dissection de la paroi du canal à la transposition du nerf dans d'autres tissus inchangés. Par exemple, si les parois du canal sont déformées, le nerf ulnaire est déplacé vers le côté palmaire, ce qui réduit considérablement son traumatisme ultérieur.

En outre, une neuropathie ischémique peut survenir au niveau du canal de Guyon. La pathologie est extrêmement rare. Le traitement consiste à disséquer l'une des parois du canal. Le choix de la méthode d'anesthésie dépend de la complexité de l'opération. S'il s'agit d'une opération simple visant à disséquer les parois du canal, une anesthésie par conduction est utilisée. Dans les opérations plus complexes, l'anesthésie générale est utilisée.

Après l'opération, le site opérable est immobilisé dans la position naturelle. Si la couture a été effectuée avec une légère tension, la fixation en position forcée est appliquée. Cela aide à réduire la tension du nerf.

Le traitement est principalement médicamenteux. Appliquer une variété de médicaments visant à améliorer la transmission neuromusculaire. Physiothérapie, des méthodes d'exercices de physiothérapie sont également utilisés. Les cours sont dispensés avec un instructeur, ou à la maison sur un programme développé individuellement. Le contrôle des processus de récupération est effectué principalement à l'aide de l'électroneuromyographie.

Neuropathie de compression-ischémie du nerf ulnaire

Cette forme est l'un des types les plus communs de neuropathie, dans laquelle les nerfs et les vaisseaux sanguins sont pressés. Se produit dans le cas où une personne pendant une longue période est dans une position, est forcée de travailler accroupie, ou de se reposer pendant une longue période sur ses coudes. Il peut se développer même si une personne s'est endormie et a été dans la même position pendant une longue période. Surtout, la situation est aggravée si la personne en ce moment était en état d'ébriété.

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Neuropathie tunnel du nerf ulnaire

Ce type de pathologie est également appelé syndrome du tunnel, dans lequel une compression intense du nerf médian se produit. Le canal carpien est endommagé dans ce cas. Il peut survenir à la suite d'une constriction des parois du canal, ou dans le développement de néoplasmes, par exemple, des tumeurs malignes ou bénignes. Avec un fort changement dans les enveloppes des tendons des compresseurs, le nerf peut également être comprimé.

Le principal type de traitement est le traitement chirurgical, dans lequel la dissection de la paroi du canal est réalisée. L'opération peut être réalisée par une méthode ouverte ou au moyen d'une méthode endoscopique. Il n'y a pas de différence significative, sauf pour la méthode d'accès chirurgical. Avec un accès ouvert, une coupe ouverte complète est faite.

Avec la méthode endoscopique, seules de petites incisions sont faites à travers lesquelles l'endoscope pénètre. Avec son aide, et effectuer les manipulations nécessaires. Beaucoup de chirurgiens préfèrent la deuxième méthode, car elle vous permet d'effectuer une intervention chirurgicale avec un minimum d'interventions et de lésions tissulaires. La technique est peu invasive, les dommages sont minimes. Dans le même temps, la récupération est beaucoup plus rapide, il n'y a pratiquement aucun risque d'infection ou de développement de complications.

Neuropathie post-traumatique du nerf ulnaire

De tels dommages surviennent à la suite d'un traumatisme et sont traités le plus tôt possible après leur réception. À des dates ultérieures, la récupération peut ne pas être efficace. Les neuropathies résultant de blessures sont souvent associées à des lésions du tronc nerveux de la zone de l'avant-bras. Les nerfs ulnaire, radial et médian sont le plus souvent endommagés. La principale méthode de traitement est la restauration de l'intégrité anatomique.

Ils ont principalement recours à la neurolyse. C'est une méthode qui est une méthode chirurgicale, dans laquelle la partie endommagée du nerf est libérée, le tissu cicatriciel est éliminé. Plus tôt le traitement est commencé, plus les chances de guérison du nerf endommagé sont bonnes et le risque de complications postopératoires réduit.

À des dates ultérieures - après 2-3 mois après le développement de la lésion, l'opération sera moins efficace, en conséquence, le risque de complications sera beaucoup plus élevé. Dans ce cas, des mesures sont généralement prises pour réduire le degré de tension nerveuse, pour cela, les nerfs sont généralement cousus et l'os fixé dans une position forcée. Vous pourriez avoir besoin de plastique (transplantation).

Le danger d'un traitement intempestif est le développement de complications. L'une des principales complications est le développement de la contracture neurogène, dans laquelle le nerf lésé cesse d'innerver certains muscles. Cela conduit à des changements irréversibles dans le nerf et dans le muscle. En fin de compte, une transposition des tendons et des muscles, ainsi qu'un certain nombre d'opérations orthopédiques différentes, peuvent être nécessaires. L'une des méthodes les plus courantes de correction et de prévention des contractures neurogènes est le névrosisme, visant à restaurer l'innervation musculaire perdue.