nerf cubital

Le nerf cubital (n. ulnaris) naît du faisceau médial du plexus brachial. Il est constitué de fibres des branches antérieures des huitièmes nerfs spinaux cervical et thoracique (CVIII-ThI). Initialement, le nerf cubital est situé à côté du nerf médian et légèrement en dedans de l'artère brachiale. Dans le tiers moyen du bras, le nerf dévie vers le côté médial, puis perce le septum intermusculaire médial du bras et descend jusqu'à la face postérieure de l'épicondyle médial de l'humérus. Au bras, le nerf cubital ne donne pas de branches. Puis, le nerf cubital se déplace progressivement vers la face antérieure de l'avant-bras, où il passe initialement entre les faisceaux musculaires de la partie initiale du muscle fléchisseur ulnaire du carpe. En dessous, le nerf est situé entre le muscle fléchisseur ulnaire du carpe en dedans et le muscle fléchisseur superficiel des doigts en dehors. Au niveau du tiers inférieur de l'avant-bras, il chemine dans le sillon cubital, à proximité et en dedans des artères et veines du même nom. Plus près de la tête du cubitus, part la branche dorsale (r. dorsalis) du nerf cubital, qui, sur le dos de la main, passe entre cet os et le tendon du muscle fléchisseur cubital du poignet. Sur l'avant-bras, les branches musculaires du nerf innervent le muscle fléchisseur cubital du poignet et la partie médiale du muscle fléchisseur profond des doigts.

La branche dorsale du nerf cubital, située sur le dos de la main, se divise en cinq branches digitales dorsales. Ces nerfs innervent la peau du dos de la main, côté cubital, ainsi que celle des phalanges proximales des quatrième, cinquième et troisième doigts.

La branche palmaire (r. palmaris) du nerf cubital, ainsi que l'artère ulnaire, rejoint la paume par une ouverture dans la partie médiale du rétinaculum des fléchisseurs, sur la face latérale de l'os pisiforme. Près du processus unciforme de l'os unciforme, la branche palmaire se divise en une branche superficielle et une branche profonde. La branche superficielle (r. superficialis) est située sous l'aponévrose palmaire. De là, une branche rejoint d'abord le muscle court palmaire. Elle se divise ensuite en nerf digital palmaire commun (n. digitalis palmaris communis) et en nerf palmaire propre. Le nerf digital palmaire commun passe sous l'aponévrose palmaire et se divise au milieu de la paume en deux nerfs digitaux palmaires propres. Ils innervent la peau des faces opposées des quatrième et cinquième doigts, ainsi que la peau de leurs faces dorsales au niveau des phalanges moyenne et distale. Le nerf digital palmaire (n. digitalis palmaris proprius) innerve la peau du côté ulnaire du petit doigt.

La branche profonde (r. profundus) du nerf cubital accompagne initialement la branche profonde de l'artère cubitale. Cette branche passe entre le muscle abducteur de l'auriculaire médialement et le court fléchisseur de l'auriculaire latéralement. Elle dévie ensuite latéralement et chemine obliquement entre les faisceaux du muscle abducteur de l'auriculaire, sous les parties distales des tendons fléchisseurs des doigts, situés sur les muscles interosseux palmaires. La branche profonde du nerf cubital innerve tous les muscles de l'éminence de l'auriculaire (le court fléchisseur de l'auriculaire, les muscles abducteur et antagoniste de l'auriculaire), les muscles interosseux dorsaux et palmaires, ainsi que le muscle adducteur du pouce et le chef profond du court fléchisseur du pouce, les 3e et 4e muscles lombricaux, les os, les articulations et les ligaments de la main. La branche palmaire profonde est reliée par des branches communicantes aux branches du nerf médian.