Syndrome du canal cubital

Rappelons-nous ce qui se passe lorsqu'on se cogne violemment le coude contre un objet ou une surface dure. Je crois que vous ne voulez même pas vous en souvenir, et encore moins le revivre. Une douleur lancinante qui se propage à tout l'avant-bras et irradie jusqu'au bout du plus petit doigt de la main, l'auriculaire, nous plonge dans une souffrance atroce pendant un certain temps et nous prive de la capacité à bouger les doigts et la main dans son ensemble. Mais ensuite, tout revient à la normale. Cela se produit lors d'un impact bref sur le coude, mais si la situation se répète souvent ou si la compression est permanente et s'accompagne de symptômes douloureux, on peut parler d'un syndrome du canal cubital.

Un peu d'anatomie

Nous savons, grâce à nos cours de biologie, qu'outre le liquide, notre corps est composé d'os, de peau, de muscles, de nerfs et d'autres matériaux de construction. Il est clair que les membres supérieurs, c'est-à-dire les bras, ne font pas exception.

L'innervation partielle de l'avant-bras et de la main est assurée par le nerf cubital, qui part du plexus brachial et rejoint l'extrémité des 4e et 5e doigts. Il longe l'humérus, contourne l'épicondyle interne de ce même os, passe derrière lui, pénètre dans le canal cubital, puis dans l'avant-bras, se glissant entre les têtes du muscle fléchisseur cubital du poignet.

En chemin, le nerf central se ramifie, fournissant l'innervation (apport nerveux et connexion avec le système nerveux central) aux muscles de la main responsables de la flexion du poignet et des doigts, et également responsables de la sensibilité du poignet, de la partie palmaire et dorsale de la main, partiellement 4 et complètement 5 doigts de la main.

Il s'avère que le nerf qui longe l'articulation du coude est responsable à la fois de la fonction motrice et de la sensibilité de la main. Parallèlement, dans le canal cubital, la localisation des faisceaux moteurs et sensitifs est telle que ces derniers sont situés plus près de la surface, ce qui signifie que lorsqu'une action mécanique est exercée sur les tissus voisins et sur le nerf lui-même, la sensibilité est d'abord altérée, puis la fonction motrice est perdue.

Épidémiologie

Des recherches ont montré que les symptômes de cette pathologie sont typiques des personnes dont les activités professionnelles impliquent un travail manuel actif. Cela inclut les sportifs, les chauffeurs, les chargeurs, les dactylos, les opérateurs téléphoniques, les ouvriers agricoles, etc.

Les tâches ménagères répétitives qui nécessitent de plier et de déplier fréquemment les bras, en particulier de soulever des objets lourds, peuvent également provoquer le développement du syndrome cubital.

Les femmes émaciées et minces sont plus susceptibles de développer la pathologie que les autres.

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Causes syndrome du canal cubital

Il peut être très difficile de déterminer les causes exactes du syndrome du canal cubital. Seuls les facteurs de risque de cette pathologie peuvent être identifiés. Il s'agit principalement de blessures au coude. De plus, une blessure ponctuelle est peu susceptible d'entraîner de telles conséquences. Il s'agit de blessures fréquentes et répétées, et non de cas isolés.

Que se passe-t-il en cas de blessure au coude et pourquoi le nerf cubital est-il touché? Lors de l'impact, les vaisseaux sanguins éclatent et des hémorragies microscopiques apparaissent aux endroits où l'intégrité des parois vasculaires est compromise, ce qui entraîne la formation d'adhérences qui entravent le mouvement normal du nerf, perturbent sa microcirculation et ses fonctions. La proximité du nerf avec la surface augmente le risque d'un accident vasculaire cérébral.

Les conducteurs souffrent souvent du syndrome cubital. Ce syndrome est dû à l'habitude courante chez cette catégorie de la population de poser le bras plié sur la vitre légèrement ouverte d'une portière, ce qui entraîne une compression prolongée du nerf.

Cependant, la compression du nerf cubital ne se produit pas nécessairement sous l'effet d'une influence externe. Lorsque le bras est tendu, les dimensions du canal cubital chez une personne saine sont considérées comme suffisantes pour le fonctionnement normal du nerf. Lorsque le bras est plié au niveau du coude, l'espace est considérablement réduit, entraînant une compression du nerf. La situation est encore aggravée si un objet lourd se trouve dans les mains à ce moment-là, par exemple lors du soulèvement d'une barre ou de l'exercice d'activités professionnelles (chargement de matières premières ou de produits).

Certaines activités professionnelles (dactylographie, téléphonistes, etc.), ainsi que des activités sportives (gymnastique, lancer de javelot, développé couché et levage d'équipements lourds en haltérophilie, etc.) peuvent entraîner l'apparition de symptômes du syndrome du canal cubital. Le processus pathologique résulte alors d'une forte tension du nerf cubital, suivie d'hémorragies et d'une atteinte partielle de l'intégrité des fibres.

Le syndrome du canal cubital peut se développer suite à une formation kystique sur le nerf (épaississement en forme de nœud de cellules nerveuses appelé ganglion), à une ossification pathologique des tissus mous le long du nerf (ossification), ou à la formation de corps libres dans l'articulation suite à une nécrose du cartilage ou du tissu osseux. Les symptômes du syndrome peuvent également être causés par un claquement du chef médial du triceps à travers l'épicondyle interne, affectant parallèlement le nerf cubital. Bien entendu, les anomalies congénitales de la structure de la main ne sont pas épargnées par ce problème.

Il est clair que le syndrome cubital peut également se développer dans le contexte de certaines maladies qui perturbent la structure et le fonctionnement du cartilage, des os et des articulations. Ces pathologies comprennent le diabète sucré, la goutte, l'arthrite, les rhumatismes, etc.

La sensibilité et l'activité motrice altérées de la main peuvent être dues à de larges tumeurs situées sur le nerf lui-même (névrome ou neurinome) ou à proximité (par exemple, hémangiome ou lipome). Curieusement, les symptômes du syndrome peuvent même être causés par des perturbations hormonales, par exemple pendant la grossesse.

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Pathogénèse

La compression du nerf cubital au niveau du coude peut survenir à plusieurs endroits pour diverses raisons. Les sensations physiques et les conséquences d'une telle compression dépendent de la force et de la durée de l'impact. En général, le tableau clinique est le suivant: la compression (compression) provoque une réaction inflammatoire du nerf cubital, qui gonfle et s'épaissit, provoquant une perturbation de son propre apport sanguin, suivie d'une dégénérescence. Dans ce cas, le côté sensible est d'abord touché, puis les fonctions motrices sont perturbées.

Si la compression nerveuse se produit de manière régulière ou continue, les symptômes seront également relativement constants et le médecin sera plus susceptible de diagnostiquer un syndrome du canal cubital.

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Symptômes syndrome du canal cubital

Quel que soit le nom de la maladie, ses causes et ses manifestations restent les mêmes. Il en va de même pour le syndrome du canal cubital, qui possède de nombreux équivalents. Syndrome du canal cubital, paralysie traumatique ulnaire-cubitale tardive ou, par exemple, neuropathie ischémique par compression de la branche dorsale du nerf cubital: il s'agit de la même pathologie qui requiert une attention particulière.

Bien sûr, tout commence par un simple engourdissement du membre. Des épisodes récurrents de perte de sensibilité de l'auriculaire et de l'annulaire du côté du coude sont les premiers signes du syndrome cubital. Ils peuvent se manifester par des engourdissements, des picotements ou une sensation de chair de poule, dont l'activité augmente lorsque le bras est plié au niveau du coude. Tous ces symptômes s'intensifient souvent la nuit, lorsque la personne ne contrôle pas ses mouvements. Cela entraîne des troubles du sommeil, tels que des difficultés d'endormissement, des réveils fréquents et des insomnies.

Si de telles manifestations ne sont pas traitées et que le traitement de la pathologie n'est pas commencé à temps, une perte complète de sensibilité des doigts, des paumes et des mains (« mains endormies ») peut survenir.

Aux troubles de la sensibilité s'ajoutent des troubles moteurs, qui finissent par entraîner une diminution de l'activité musculaire (paralysie). Tout commence en apparence anodin: mouvements maladroits et maladresse. La personne ne peut pas tenir son téléphone portable avec le bras plié, éprouve des difficultés à utiliser un stylo, un tournevis, un ouvre-boîte, etc.

Aux premiers stades du développement du processus pathologique, les symptômes mentionnés ci-dessus ne sont pas constants et apparaissent généralement lors de la flexion du bras. Aux stades plus avancés, une faiblesse des mains est observée de manière permanente, accompagnée d'une position anormale des 4e et 5e doigts. Ceux-ci peuvent rester relâchés, en position semi-fléchie, rappelant la griffe d'un animal. Dans certains cas, l'auriculaire, semi-fléchi, se déplace latéralement et semble figé dans cette position.

Le syndrome du canal cubital se caractérise par de graves difficultés à plier le poignet, l'annulaire et l'auriculaire, rendant l'adduction et l'abduction de ces doigts tout simplement impossibles. Des douleurs intenses se manifestent au niveau du coude et du poignet, surtout si le coude est resté plié longtemps (par exemple, au réveil, chez les personnes qui dorment avec le bras plié sous l'oreiller).

Complications et conséquences

Si la maladie n'est pas traitée à temps, des complications désagréables peuvent survenir, comme une paralysie partielle du bras avec une capacité de travail limitée. Au stade avancé de la maladie, on observe une atrophie des muscles de la main et un affaissement des espaces interosseux. Le traitement du syndrome du canal cubital aux stades avancés, 3 à 4 mois après l'apparition des premiers signes, n'est pas toujours efficace, ce qui peut entraîner des conséquences désastreuses: nécessité de changer de type de travail ou apparition d'une invalidité (groupe 3).

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Diagnostics syndrome du canal cubital

La difficulté du diagnostic du syndrome du canal cubital réside dans la coïncidence de ses symptômes avec ceux d'autres maladies. C'est notamment le cas de l'engourdissement des doigts, observé en cas d'ostéochondrose cervicale, de traumatismes crâniens, cervicaux et des membres supérieurs, de migraines, de certaines maladies cardiovasculaires comme l'angine de poitrine, de grossesse et d'autres pathologies.

Les symptômes du syndrome du canal cubital peuvent être ressentis lorsque le nerf cubital est comprimé au niveau du poignet ou de la main (syndrome du canal de Guyon). S'ils s'accompagnent de douleurs à l'épaule, un syndrome du défilé thoracique (compression du faisceau vasculo-nerveux du bras) peut être diagnostiqué. Si, en plus des symptômes du syndrome du canal cubital, des difficultés de mouvement et des douleurs cervicales apparaissent, cela peut indiquer le développement d'une radiculopathie de la racine C8.

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Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic différentiel, la tâche du médecin est de distinguer une pathologie d'une autre ou d'identifier leur « vivance » articulaire dans l'organisme en comparant les symptômes existants. Par exemple, l'ostéochondrose entraîne une perte de sensibilité du pouce et de l'index, ainsi qu'une gêne lors des mouvements de la tête. En revanche, le syndrome du canal cubital se manifeste par un engourdissement des quatrième et cinquième doigts, ainsi que par des douleurs et des difficultés à bouger la main.

Parfois, il suffit au médecin d'écouter les plaintes du patient et d'examiner attentivement la main sur tout son périmètre pour établir un diagnostic définitif. Il est également attentif à la sensibilité des doigts et à la présence éventuelle de sensations désagréables ou douloureuses après l'examen.

Des examens spécifiques sont effectués, comme le « symptôme de Timmel », observé aux stades intermédiaires de la maladie, lorsque la régénération des fibres nerveuses est possible. Pour ce faire, le médecin frappe doucement la zone du coude « douloureux », ce qui provoque une augmentation significative de la douleur et de la chair de poule au niveau du pli du coude et de la main.

Un autre test spécifique permettant un diagnostic très précis du syndrome du canal cubital est le signe de Wadsworth. Il consiste à maintenir le bras dans la position la plus fléchie pendant deux minutes. Cela devrait entraîner un engourdissement accru de la zone du bras innervée par le nerf cubital.

Test n° 3. Analogue du symptôme de Phalen. Le patient plie brusquement le bras au niveau du coude, ce qui entraîne un engourdissement accru des 4e et 5e doigts.

Si le médecin a des doutes ou présente des symptômes d'autres maladies, des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Le diagnostic instrumental entre alors en jeu, notamment l'examen radiologique, permettant d'identifier les fractures, les déplacements, les anomalies héréditaires de la structure de l'articulation du coude, les ossifications et les corps étrangers, ainsi que les processus inflammatoires. Parfois, une tomodensitométrie est prescrite à cette fin, ce qui permet d'obtenir un tableau plus complet.

Il serait également utile de réaliser une échographie. Les résultats permettront de déterminer si la compression nerveuse est due à une tumeur sur les fibres nerveuses ou à proximité du passage du nerf. Il sera également possible de détecter un épaississement du nerf cubital, d'autres modifications du tissu nerveux ou une déformation des parois du canal cubital. L'échographie permettra notamment de déterminer le niveau d'altérations pathologiques du nerf.

L'électroneuromyographie (ENMG) permet de déterminer le niveau de compression du nerf cubital et d'obtenir des informations sur l'état des tissus mous (muscles, ligaments et cartilages) à partir des résultats de l'IRM. En cas de suspicion de maladie cardiaque, un ECG peut être réalisé.

Des tests supplémentaires, tels qu’une numération globulaire complète et une analyse d’urine, peuvent être nécessaires par votre médecin dans le cadre du traitement prescrit pour écarter les effets indésirables de la prise de certains médicaments.

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Traitement syndrome du canal cubital

Le traitement du syndrome cubital est adapté au degré d'évolution de la pathologie et à la gravité de ses symptômes. Il convient de garder à l'esprit que même à un stade précoce, les médicaments seuls, quelle que soit leur efficacité, ne suffiront pas à apporter le soulagement souhaité s'ils ne s'accompagnent pas du respect de certaines règles de conduite à la maison et au travail.

Tout d’abord, il est nécessaire de limiter le soulèvement d’objets lourds et massifs avec le bras affecté, ainsi que de limiter les activités sportives qui ont entraîné le développement de symptômes du syndrome du canal cubital.

Deuxièmement, il convient de résoudre le problème de l'exercice des fonctions professionnelles ayant entraîné une limitation de la capacité de travail, si la mobilité du membre n'a pas pu être rétablie après l'arrêt de travail (environ un mois). Si possible, il est préférable d'envisager un changement d'activité au sein ou à l'extérieur de l'entreprise.

Troisièmement, contrôlez les mouvements de vos mains à la maison en évitant de plier le coude, surtout pendant une longue période, pendant votre sommeil, lorsque vous téléphonez (utilisez un casque ou un casque Bluetooth), lorsque vous travaillez à un bureau ou sur ordinateur. Il est également préférable de ne pas forcer inutilement sur votre main en la pliant et en la dépliant au niveau du poignet. Si vous avez du mal à contrôler les mouvements de votre main pendant votre sommeil, vous pouvez lui mettre une attelle spéciale qui l'empêche de se plier. Les conducteurs devraient se débarrasser de la « mauvaise » habitude de poser leur coude sur la vitre de la portière.

Traitement efficace sans chirurgie

L'adage populaire « battre le fer tant qu'il est chaud » est particulièrement pertinent dans le cas du syndrome du canal cubital. Si vous souhaitez éviter une opération du coude, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin. L'apparition d'une gêne récurrente au bras lors des mouvements doit être un signe avant-coureur, car ce symptôme indique en soi la nécessité d'une consultation médicale.

La perte de sensibilité, le gonflement et la douleur étant le signe d'un processus inflammatoire affectant le tissu nerveux, les anti-inflammatoires constituent le traitement de premier recours. La préférence est donnée aux médicaments non stéroïdiens sous forme de comprimés, de pommades ou de gels (nimésulide, méloxicam, voltarène, ibuprofène, ortofen, diclofénac, etc.).

Le « nimésulide » est un médicament non stéroïdien doté d'un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé. En principe, il n'est pas nécessaire d'en prescrire davantage pour cette pathologie à un stade précoce de son développement.

La dose quotidienne est de 100 à 200 mg (1 à 2 comprimés). Elle doit être divisée en deux prises. Il est recommandé de prendre le médicament après les repas. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la posologie doit être minimale.

Ce médicament présente de nombreux effets secondaires. Maux de tête, anxiété, cauchemars, hyperhidrose, éruptions cutanées diverses accompagnées de démangeaisons, problèmes hépatiques et rénaux, douleurs et saignements gastro-intestinaux, développement de gastrites, essoufflement, chute de tension artérielle, accélération du rythme cardiaque et du pouls: voici une liste non exhaustive des effets indésirables. Cependant, cela ne signifie pas que tous ces effets indésirables seront présents lors de la prise de ce médicament, surtout si la posologie est choisie par un spécialiste en tenant compte des antécédents médicaux du patient.

Prenez la même poudre « Nimesil », un analogue du « Nimésulide ». Cet anti-inflammatoire populaire est même prescrit par les dentistes, et peu de personnes se plaignent d'effets secondaires désagréables. L'essentiel est de prendre ces médicaments sur une courte durée et à des doses minimales, mais efficaces.

Les médicaments suivants ne sont pas prescrits:

• pour les ulcères et les érosions du tractus gastro-intestinal,
• l'asthme bronchique,
• divers types de saignements,
• en cas de troubles de la coagulation sanguine,
• pour les maladies intestinales,
• dans les pathologies hépatiques et rénales sévères,
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation,
• augmentation de la concentration de potassium dans le sang,
• grossesse et allaitement,
• chez les enfants de moins de 12 ans,
• hypersensibilité aux préparations de nimésulide.

Si les médicaments oraux ne conviennent pas au patient, des agents externes sous forme de gels peuvent être utilisés.

Le « Diclac-gel » est une pommade non stéroïdienne aux mêmes effets anti-inflammatoires et analgésiques, tout aussi efficace pour traiter les symptômes du syndrome du canal cubital. Son principe actif est le diclofénac sodique.

Le gel est destiné à un usage externe, ce qui signifie qu'il n'a pas d'effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. On n'utilise pas plus de 2 g de médicament par application, appliqués sur la zone inflammatoire et douloureuse, puis légèrement massés. L'application doit être répétée 2 à 3 fois par jour.

Lors de l'utilisation du gel, les effets secondaires suivants peuvent être observés: sensibilité accrue au soleil avec apparition de réactions allergiques, réactions locales sous forme d'éruptions cutanées, rougeurs, gonflements et démangeaisons.

Le médicament est contre-indiqué:

• en cas d'hypersensibilité à ce gel, à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS, asthme à l'aspirine,
• au cours des 3 derniers mois de la grossesse (3e trimestre),
• pendant l'allaitement,
• chez les enfants de moins de 6 ans.

S'il y a des plaies, des dommages ou une inflammation sur la peau dans la zone d'application, vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité d'utiliser Diclac Gel ou de remplacer le médicament par un autre.

En outre, il convient de faire preuve de prudence lors du traitement avec le médicament en cas de maladie du foie et des reins, de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, d'insuffisance cardiaque, d'asthme bronchique, chez les personnes âgées et, bien sûr, à n'importe quel stade de la grossesse.

Si les AINS ne sont pas suffisamment efficaces, les médecins peuvent recourir aux corticostéroïdes. Les injections d'hydrocortisone associées à un anesthésique ont un bon effet thérapeutique.

Une douleur intense causée par la compression d'un nerf dans la région du coude peut être soulagée à l'aide d'un patch à la lidocaïne « Versatis » ou d'une solution à usage externe appelée « Menovazin ».

« Menovazin » est un analgésique local économique, assez efficace dans le syndrome du canal cubital. Ce médicament présente peu de contre-indications et d'effets secondaires, ce qui élargit son champ d'application.

« Menovazin » est disponible sous forme de solution à appliquer directement sur la peau de la zone affectée. La fréquence d'utilisation est de 2 à 3 fois par jour. Le traitement ne doit pas dépasser 4 semaines; il est conseillé de le répéter après un certain temps si nécessaire.

L'utilisation de la solution peut s'accompagner de réactions allergiques. D'autres effets secondaires, tels que des étourdissements et une chute de la tension artérielle, ne sont observés qu'en cas d'utilisation prolongée du médicament.

Le médicament ne doit pas être appliqué sur les zones cutanées endommagées ou en cas d'inflammation. Il est également contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement, son effet sur l'enfant étant insuffisamment étudié. Pour la même raison, « Menovazin » n'est pas utilisé pour traiter la douleur chez les patients de moins de 18 ans.

Les diurétiques tels que Cyclo-3 Fort ou Lasix aideront à soulager l’enflure associée au syndrome du canal cubital, et Neuromidin est le meilleur choix pour améliorer la conduction nerveuse.

Le « Neuromidin » est un médicament coûteux mais efficace pour traiter les troubles de la conduction nerveuse dus à la compression nerveuse, observés dans le syndrome du canal cubital. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés et de solution injectable, destiné au traitement des patients de plus de 18 ans.

La forme, le mode d'administration et le dosage du médicament sont déterminés par le médecin individuellement dans chaque cas spécifique.

Les comprimés sont pris à raison de 10 ou 20 mg, 1 à 3 fois par jour pendant 1 à 2 mois. Dans les cas graves, Neuromidin peut être prescrit en injection unique (1 à 2 ml d'une solution à 1,5 %), après quoi le traitement est poursuivi par comprimés, mais la dose unique est doublée avec une fréquence d'administration de 5 fois par jour.

La prise du médicament peut s'accompagner d'hyperhidrose, d'une augmentation de la salivation, de nausées, de douleurs à l'estomac, de toux avec expectorations, de bronchospasmes, d'une diminution du rythme cardiaque, de maux de tête et de réactions allergiques.

Le médicament est contre-indiqué en cas de diagnostic simultané d'épilepsie, d'angine de poitrine et de bradycardie, d'asthme bronchique, de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'en cas de troubles vestibulaires, de grossesse et d'allaitement, et en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament contient du lactose, les patients présentant une intolérance à ce composant et un déficit en lactase doivent donc faire preuve de prudence.

Les vitamines du groupe B sont également considérées comme indispensables dans le traitement du syndrome du canal cubital; la dose requise de celles-ci est contenue dans les médicaments Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, etc.

« Milgamma » est une préparation vitaminée contenant des doses optimales de vitamines B1, B6, B12 ainsi que de la lidocaïne, si nécessaires pour améliorer le trophisme tissulaire et soulager la douleur.

Le « Milgamma » sous forme d'injections consiste en une administration profonde du médicament dans le tissu musculaire. En cas de douleur intense, le médicament est administré une fois par jour (traitement efficace de 5 à 10 jours) à la dose de 2 ml. Lorsque la douleur s'atténue, la fréquence des injections est réduite à 2 ou 3 par semaine, pour un traitement d'au moins 2 semaines et d'au plus 3 semaines. Il est également possible de passer à un comprimé.

Les effets secondaires liés à la prise du médicament sont assez rares. Ils incluent maux de tête et vertiges, vomissements, convulsions et irritation au point d'injection.

Ce médicament présente très peu de contre-indications spécifiques. Celles-ci incluent l'insuffisance cardiaque aiguë, la grossesse et l'allaitement, ainsi que l'hypersensibilité aux composants du médicament. Ce médicament n'est pas destiné à être utilisé en pédiatrie.

Comme pour toute pathologie liée à une atteinte des nerfs périphériques, le traitement médicamenteux est associé à la physiothérapie. L'ensemble des mesures visant à normaliser le fonctionnement du système nerveux et à améliorer la conduction nerveuse comprend:

• exposition aux ondes ultrasonores,
• électrophorèse avec médicaments,
• stimulation électrique de l'activité musculaire.

En cas de syndrome du canal cubital, le massage (selon le schéma: doigts – face externe de la main – face interne de l’avant-bras, puis chaleur et repos pendant une demi-heure), l’acupuncture et une série d’exercices thérapeutiques pour restaurer la force musculaire perdue sont indispensables. Les soins à l’eau pour soulager la douleur sont également utiles (immerger les mains dans de l’eau tiède, serrer les doigts en poing et effectuer des mouvements de rotation pendant au moins 10 minutes, puis essuyer et envelopper chaudement).

Traitement traditionnel du syndrome cubital

Avant de décrire les recettes traditionnelles que les patients souffrant du syndrome du canal cubital peuvent utiliser à domicile, il convient de préciser que même les remèdes traditionnels les plus efficaces ne suffiront pas à corriger la situation s'ils ne sont pas associés à des médicaments et à la physiothérapie, ainsi qu'au respect des règles de traitement du bras douloureux. Les remèdes traditionnels soulagent l'inflammation, le gonflement et la douleur, mais ne parviennent pas à éradiquer la cause de la pathologie.

La base du traitement populaire est constituée de compresses et de frottements.

Pour soulager le gonflement, les gens ont toujours utilisé du chou frais, du raifort et des feuilles de bardane, qui doivent être attachées à la zone douloureuse.

S'il n'est pas possible d'utiliser la recette précédente, on prépare une pâte épaisse à base de vinaigre et d'argile rouge. On prépare ensuite un gâteau plat avec cette pâte, qu'on applique ensuite sur le coude pendant la nuit, pendant trois jours.

Si vous avez de la graisse d'ours chez vous, vous pouvez soulager l'inflammation et la douleur liées au syndrome du canal cubital en l'utilisant comme friction. La durée du traitement est d'un mois.

Un sirop minéral peu coûteux appelé « Bishofite » peut également soulager les patients atteints de cette pathologie. Il s'utilise tous les deux jours sous forme de frictions, de compresses et de bains (10 à 12 séances).

Parmi les compresses analgésiques, les compositions à base d'alcool et de miel sont efficaces. Une friction à la moutarde a le même effet.

Un traitement à base de plantes à effet anti-inflammatoire est également utilisé en cas de syndrome du coude. Le plus souvent, on utilise des infusions et des décoctions de plantes (camomille, millepertuis, origan, épilobe, framboise), qui remplacent le thé.

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L'homéopathie pour le syndrome du canal carpien

Il n'existe pas de médicament spécifique pour le syndrome du canal cubital en homéopathie. Cependant, de nombreux remèdes efficaces aident à soulager les symptômes désagréables des syndromes du canal cubital des membres supérieurs, tels que la douleur, la perte de sensibilité et l'inconfort des mains.

Pour soulager la douleur nerveuse dans le syndrome cubital, les homéopathes recommandent les médicaments suivants:

Belladone (belladone) en dilutions 3 et 6 (efficace contre l'inflammation ou les nerfs pincés). Soulage l'inflammation et la douleur.

Bryonia alba (bryonie) en dilutions 3, 6, 12 (un remède puissant contre la douleur qui s'intensifie avec divers mouvements, dans ce cas, lors de la flexion et du redressement du bras au niveau du coude ou du poignet).

Le Capisicum annuum (capsicum) en dilutions 3 et 6 est également efficace contre les douleurs névralgiques. Il est recommandé aux personnes en surpoids.

La composition homéopathique Chamomilla (camomille, pied de poule et utérus) aide à soulager la douleur chez les patients qui y sont trop sensibles et qui ne supportent pas les crises de douleur. Elle est utilisée en dilutions de 3, 6 et 12.

Les médicaments homéopathiques suivants peuvent aider à améliorer la sensibilité dans le syndrome du canal cubital:

• Rus toxicodendron en 6 dilutions (5 granules 2 fois par jour)
• Lachesis en dilution 12 (3 granules le soir).

Bien que les remèdes homéopathiques ne présentent pratiquement aucune contre-indication ni aucun effet secondaire indésirable, ils doivent être utilisés strictement selon la prescription médicale. Cela est dû à leur composition parfois inhabituelle et à la nécessité de prendre en compte les différentes caractéristiques physiologiques et psychologiques du patient lors de la prescription d'un remède efficace.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Si tous les traitements possibles ont été essayés sans obtenir le résultat escompté, un traitement chirurgical est envisagé. Une demande d'aide tardive, lorsqu'un engourdissement persiste et qu'une faiblesse musculaire notable est observée, est également considérée comme une indication d'intervention chirurgicale.

L'objectif de la chirurgie du syndrome du canal cubital est de créer des conditions permettant au nerf cubital d'être comprimé. Plusieurs méthodes sont possibles:

• La décompression (décompression simple) est une méthode chirurgicale visant à augmenter l'espace à l'intérieur et autour du canal cubital afin de libérer le nerf du « piège » musculo-squelettique. Cet effet est obtenu en sectionnant l'arche tendineuse ou en retirant les parois du canal qui, pour une raison ou une autre, provoquent son rétrécissement.
• Transposition antérieure du nerf. Autrement dit, le nerf est déplacé vers l'avant par rapport à l'épicondyle médial. Il existe deux types de transposition: sous-cutanée antérieure (le nerf est placé entre la couche graisseuse sous-cutanée et les muscles) et axillaire antérieure (le nerf est fixé en profondeur sous le muscle).
• L'épicondylectomie médiale est l'ablation d'une partie de l'épicondyle pour augmenter l'espace du canal cubital.
• Décompression nerveuse endoscopique (méthode innovante dont les avantages sont une petite incision sur le corps, un soulagement rapide des symptômes et une récupération, une restauration presque complète de la mobilité du coude chez plus de 90 % des patients).

Les différentes méthodes diffèrent en termes de complexité, d'efficacité et d'indications. La première méthode est utilisée si la compression nerveuse est faible. Elle présente un inconvénient majeur: une forte probabilité de rechutes rapides. Bien que cela dépende bien sûr en grande partie du degré de négligence de la pathologie.

Toutes les interventions sont simples, mais impliquent une rupture de l'intégrité cutanée et sont réalisées sous anesthésie. L'anesthésie peut être locale ou générale.

Après l'opération, les patients doivent suivre scrupuleusement les recommandations du médecin pendant la période de rééducation afin de prévenir les rechutes. La durée de la rééducation peut varier considérablement. Par exemple, la méthode endoscopique permet la disparition des symptômes dès le lendemain de l'opération et une courte période de récupération complète.

Après la décompression, il est nécessaire de porter un bandage souple pendant environ 10 jours, limitant les mouvements du bras au niveau du coude, et de réaliser des exercices de physiothérapie sous la surveillance d'un médecin. Après cette opération, même la piscine est autorisée à titre de rééducation.

La transposition implique une immobilisation douce pendant une période de 10 à 25 jours, selon le type de transposition et l'état du patient. À cet effet, une attelle plâtrée spéciale est appliquée sur le bras du patient. Après le retrait du plâtre, une série d'exercices tests est réalisée, au cours desquels les mouvements isométriques (augmentation du tonus musculaire sans mobilité articulaire), passifs (mouvements de l'articulation du coude avec muscles relâchés) et actifs (avec et sans tension musculaire) sont évalués.

En cas d'épicondylectomie, il est recommandé d'immobiliser l'articulation du coude pendant une durée ne dépassant pas 3 jours.

Encore une fois, vous devrez peut-être prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, suivre une thérapie physique et subir un massage thérapeutique.

La prévention

La prévention du syndrome cubital consiste à éviter les situations propices à cette pathologie. Tout d'abord, il faut éviter les blessures au coude et aux membres. Il est tout aussi important de créer des conditions confortables pour vos mains pendant le travail. Par exemple, lorsque vous travaillez à un bureau ou sur une table d'ordinateur, évitez de trop plier le bras au niveau du coude (l'angle de pli doit être d'environ 90 ^° ). Vos mains doivent reposer fermement sur la table et ne pas en pendre au niveau du coude. Il est également préférable de choisir une chaise avec accoudoirs.

Conducteurs et passagers: il est conseillé de ne pas poser le bras plié au niveau du coude sur la vitre de la portière. En général, il n'y a pas de place sur la vitre.

N'oubliez pas l'alimentation. Une alimentation complète, compensant les carences en vitamines et en microéléments, constitue une bonne mesure préventive contre le développement des syndromes du canal cubital, dont un représentant frappant et tout aussi indésirable est le syndrome du canal cubital.

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Prévoir

La période entre le début du traitement et la guérison complète est assez longue. Elle dure généralement trois, voire six mois. Même si les symptômes de la maladie ont disparu, le patient continue de prendre les médicaments prescrits jusqu'à ce que le médecin les arrête. Décider seul d'arrêter certains médicaments sous prétexte que « plus rien ne me fait mal et que je suis en parfaite santé » revient à s'exposer au risque de rechutes, souvent bien plus difficiles à traiter qu'une pathologie récente.

Le pronostic de la maladie dépend directement du moment de la consultation. Dans le cas du syndrome du canal cubital, un pronostic favorable n'est observé qu'à un stade précoce de la maladie, lorsque les symptômes ne se distinguent pas par une fréquence de récidive enviable. Dans les formes avancées de la pathologie, on ne peut malheureusement pas espérer une restauration complète des fonctions de la main. Le plus souvent, on observe une restauration partielle des fonctions, permettant d'effectuer les actions habituelles, et dans certains cas, la personne est même handicapée et peut donc être incapable de travailler.

D'une manière ou d'une autre, dans la plupart des cas, vous devez abandonner votre sport préféré, changer de profession ou de type d'activité pour un autre dans lequel votre main ne subira pas de stress excessif.

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