Polyneuropathie alcoolique
Dernière revue: 23.04.2024
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La polyneuropathie alcoolique est la complication neurologique la plus fréquente de l'alcoolisme chronique, qui se développe chez la majorité des individus qui souffrent d'alcoolisme chronique depuis longtemps.
Les signes cliniques de polyneuropathie alcoolique ont été décrits pour la première fois dans la seconde moitié du 18ème siècle par Lettsom (1787).
[Causes polyneuropathie alcoolique
La maladie est principalement basée sur la dégénérescence axonale. Dans une moindre mesure, la gaine de myéline souffre. La dégénérescence axonale est causée par l'action directe des métabolites toxiques de l'alcool sur la fibre nerveuse et une carence en vitamines B (principalement la thiamine). Ce dernier est provoqué par un régime maigre et monotone du patient, ainsi qu'une violation de la résorption de la vitamine B, due à la gastro-entérite. En outre, d'autres facteurs, y compris génétiques, auto-immunes, l'âge, etc., sont également possibles.
Symptômes polyneuropathie alcoolique
La polyneuropathie alcoolique est une neuropathie sensorimotrice symétrique. Les premiers signes peuvent être une perte de poids modérée des muscles de la jambe, une diminution et une chute des réflexes d'Achille et du genou. Plus tard, paresthésie, hyperesthésie avec des éléments d'hyperpathie, engourdissement, douleur dans les pieds, spasmes douloureux des muscles du mollet se rejoignent. Chez certains patients, l'allodynie est notée. La parésie des doigts et des pieds de l'extenseur se développe habituellement graduellement. Faiblesse dans les pieds conduit à des changements dans la démarche du type "steppe". Graduellement, ces symptômes s'étendent aux parties proximales des membres inférieurs, dans les cas graves - aux parties distales des mains et des parties inférieures du tronc. La maladie progresse lentement pendant des mois et des années.
Diagnostics polyneuropathie alcoolique
L'examen révèle les muscles amincissants des jambes et des pieds, la réduction de la douleur et la sensibilité à la température dans les parties distales des extrémités (telles que «gants» et «chaussettes»). Trouvez souvent d'autres options pour les troubles sensibles. Chez la plupart des patients, les réflexes d'Achille sont réduits ou abandonnent, dans la moitié des patients, le réflexe du genou est affaibli ou absent, plus rarement - les réflexes des membres supérieurs. Souvent révéler une douleur à la palpation des troncs nerveux et des muscles. Il existe des troubles végétatifs sous la forme d'hyperhidrose distale, de troubles trophiques de la peau et des ongles, de gonflement et d'hyperpigmentation, de modifications de la coloration de la peau. Les changements possibles dans les réactions pupillaires, l'hypotension orthostatique, la miction diminuée, l'impuissance, le dysfonctionnement du tube digestif.
Méthodes instrumentales
Dans l'écoulement subclinique de la polyneuropathie alcoolique, il est montré la conduite de l'électroneuromyographie à aiguille. Histologiquement, des signes de dégénérescence distale des axones et de myélinopathie secondaire sont révélés.
Qui contacter?
Traitement polyneuropathie alcoolique
Recommander le rejet de l'alcool, une alimentation complète et équilibrée, l'introduction de la thiamine en combinaison avec d'autres vitamines B, des médicaments qui améliorent la microcirculation et ont un effet métabolique. Il est conseillé de commencer le traitement de la polyneuropathie alcoolique par l'administration par voie parentérale de thiamine (2-4 ml d'une solution à 5% par voie intramusculaire).
Après avoir obtenu l'amélioration, ils passent à prendre 100 mg 2-3 fois par jour. Dans les lésions hépatiques connexes administrés par l'acide alpha-lipoïque (espolipon) parenterale (600 mg par voie intraveineuse tous les jours ou 20 injections), puis à l'intérieur de 600 mg de plus de 1-2 mois. Les exercices physiques sont indiqués pour prévenir les contractures et renforcer les muscles.