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Tuberculose des voies urinaires
Dernière revue: 23.04.2024
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La tuberculose des voies urinaires dans la structure de l'incidence de la tuberculose extrapulmonaire, atteint 30-50% Ceci est noté dans la plupart des publications des dernières décennies.
L'intérêt continu des cliniciens pour le problème de la tuberculose des voies urinaires et des organes génitaux est associé non seulement à la forte prévalence de cette maladie. La signification sociale des lésions inflammatoires spécifiques est largement déterminée par la structure par âge des contingents souffrant et par la proportion de patients atteints de néphrotuberculose âgés de 20 à 40 ans dans les années 1930-1960. était dominant et atteint 60-67%. Actuellement, on observe une tendance à l'augmentation de la prévalence de la tuberculose des voies urinaires et des voies génitales chez les groupes plus âgés. La proportion de patients âgés de 20 à 40 ans a diminué à 45,7-56,2%. Il y a une diminution significative du nombre de patients de moins de 20 ans et une augmentation des patients de plus de 50 ans. De cette façon. La tuberculose des voies urinaires et des organes génitaux est essentiellement le lot de personnes en âge de travailler.
La tuberculose est la cause de l'ablation du rein dans 21-34,5% des cas, à la fois dans les années passées, et maintenant. Dans ce cas, les formes principalement destructrices de la maladie sont identifiées. La question de la distribution des patients atteints de néphrotuberculose par sexe a toujours été prise en compte dans toutes les études sur les problèmes de phthisiourologie. La plupart des cliniciens indiquent la même fréquence de tuberculose des voies urinaires chez les deux sexes. Au cours des dernières années, il y a eu une certaine prédominance des patientes (55%).
Symptômes la tuberculose des voies urinaires
Les symptômes de la tuberculose rénale sont très variés, variables et n'ont aucun caractère pathognomonique. Spécifique pour la tuberculose des reins est seulement la présence de mycobacterium tuberculosis dans l'urine. Chez de nombreux patients, la maladie dure longtemps sous le masque de la pyélonéphrite chronique. Urolithiase, polycystose, tumeur, cystite et autres maladies, et chez certains patients les symptômes subjectifs de la tuberculose urinaire depuis longtemps sont complètement absents. L'état général de la majorité des patients reste satisfaisant même en cas de tuberculose polycaverneuse des reins.
Où est-ce que ça fait mal?
Formes
Uretère tuberculose
Sur la membrane muqueuse de l'uretère, des ulcères spécifiques se développent, avec une tendance à la cicatrisation rapide. Le plus souvent, de tels ulcères, et plus tard des sténoses, sont localisés dans l'uretère pelvien et dans la région du segment urétéro-pelvien. La défaite de l'uretère est la cause d'une douleur contondante constante dans la région lombaire et une perturbation aiguë de la fonction rénale, jusqu'à sa mort complète. Très souvent, avec la tuberculose de l'uretère, une pyélonéphrite chronique non spécifique se développe.
Lorsque la tuberculose rénale est associée à une pyélonéphrite, une douleur dans la région lombaire, une augmentation de la température corporelle, une insuffisance rénale chronique sont observées plus souvent, chez certains patients l'inflammation morphologiquement non spécifique prédomine sur le spécifique. Habituellement, les stades tardifs de la néphrotuberculose sont également associés aux derniers stades de la pyélonéphrite, et souvent la mort du rein survient moins de la tuberculose que de la pyélonéphrite. Lorsque la néphrotuberculose est associée à une pyélonéphrite chronique, les phases latentes et actives de la maladie alternent.
Le diagnostic de la tuberculose urétérale est basé sur les résultats des radiographies: élargissement ou rétrécissement de l'uretère (signes de périurétite). Une indication indirecte de la présence de l'uretère de la tuberculose est un obstacle insurmontable en essayant de cathétérisme à periureterite, le déplacement et la déformation et l'asymétrie orifice urétéral de la vessie à cystogram.
[Tuberculose de la vessie
La tuberculose de l'uretère pré-tubulaire s'accompagne généralement de modifications spécifiques de la membrane muqueuse de la vessie. Dans la région de la bouche vésicale de l'uretère, il y a œdème, hyperémie, puis ulcération. Dans d'autres parties de la vessie, la cystoscopie est utilisée pour déterminer les zones d'hyperémie focale, les éruptions de tubercules tuberculeux, les ulcères.
Les patients se plaignent de la progression, malgré le traitement continu, les violations de la miction. Souvent, ils sont traités pendant longtemps par la cystite chronique non spécifique et seul l'examen cystoscopique et la découverte dans l'urine de tuberculose mycobactérienne aide à établir le bon diagnostic.
Complications et conséquences
L'évolution clinique de la tuberculose des voies urinaires est significativement affectée par l'état fonctionnel des reins. L'insuffisance rénale chronique est une complication fréquente de la tuberculose des voies urinaires, survenant dans 15 à 64% des cas. Selon la recherche, l'insuffisance rénale chronique a été détectée dans 40,3% des cas, y compris au stade latent - dans 10,3%, compensée - dans 24,6%, intermittente - dans 3,3% et terminal - dans 2,1% des patients. Avec la tuberculose du seul rein, une insuffisance rénale chronique a été observée chez la plupart des patients.
Dysfonction rénale chez les patients atteints de tuberculose urinaire dépend non seulement de l'ampleur de la destruction des tissus rénaux, mais principalement en raison de passage de la sténose de violation de l'urine des voies urinaires. Avec une lésion urétérale spécifique, la transformation hydronéphrose se produit, et les changements destructifs dans la progression du rein. La prévention de l'insuffisance rénale chronique chez nefrotuberkuloze - détection précoce de maladie à un stade précoce et de récupération en utilisant des technologies peu invasives écoulement urinaire (néphrostomie percutanée de ponction, l'auto-retenue de stent de drainage interne rein).
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