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Toxoplasmose chez l'enfant
Dernière revue: 12.07.2025
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La toxoplasmose chez l'enfant est une maladie parasitaire congénitale ou acquise avec une évolution longue, souvent chronique, et des lésions très fréquentes du système nerveux central, des yeux, du foie, de la rate et d'autres organes et systèmes.
Épidémiologie
La toxoplasmose infantile est une zoonose à foyer naturel prononcé. Elle est répandue chez l'homme, les animaux à sang chaud et les oiseaux. Parmi les personnes infectées, les formes manifestes de la maladie sont rares, ne représentant pas plus de 1 %. Des agents pathogènes de la toxoplasmose ont été identifiés chez plus de 300 espèces de mammifères et 150 espèces d'oiseaux. Le toxoplasme est particulièrement fréquent chez les chats domestiques et certains autres félins (lynx, chats sauvages, jaguars, etc.). Chez l'animal, la maladie se manifeste par de la fièvre, des diarrhées, des lésions du système nerveux central (SNC) et des avortements, mais le portage asymptomatique à long terme du toxoplasme est plus fréquent. Les chats, chez qui se déroule le cycle sexuel du pathogène, revêtent une importance épidémiologique particulière.
L'infection humaine se transmet presque exclusivement par voie alimentaire, en consommant de la viande crue ou insuffisamment cuite, et plus rarement par contact (par exemple, en cas de contact avec un chat). Dans de rares cas, l'infection peut se produire par une lésion cutanée. La possibilité d'une transmission transfusionnelle de la toxoplasmose est évoquée. Une personne atteinte de toxoplasmose (comme les autres hôtes intermédiaires) ne présente pas de danger pour les autres. Cependant, la transmission transplacentaire du toxoplasme au fœtus par une femme porteuse d'une infection nouvellement contractée est possible. En cas d'infection chronique chez la femme, la transmission transplacentaire est peu probable. La sensibilité à la toxoplasmose atteint 100 %, et elle est particulièrement élevée chez les enfants. La plupart des personnes atteintes de toxoplasmose sont des enfants. Chez l'adulte, la toxoplasmose reste souvent asymptomatique.
Causes de la toxoplasmose chez un enfant
L'agent causal de la maladie, Toxoplasma gondii, appartient à la classe des sporozoaires, à l'ordre des coccidies, au genre toxoplasma - parasites intracellulaires obligatoires.
Les toxoplasmes ressemblent à une tranche d'orange ou à un croissant. Ils sont courbés, pointus à une extrémité, plus ronds à l'autre, et mesurent (4-7) x (2-5) µm. Lors de la coloration selon la méthode de Romanovsky-Giemsa, le cytoplasme du parasite est bleu et le noyau rouge rubis.
Les toxoplasmes sont des parasites intracellulaires (endozoïtes) capables de se reproduire de manière asexuée (schizogonie) dans les cellules de divers tissus (foie, placenta, système nerveux central, etc.) de nombreuses espèces d'animaux à sang chaud, dont l'homme.
Quelles sont les causes de la toxoplasmose?
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Symptômes de la toxoplasmose chez un enfant
La période d'incubation dure de 3 à 21 jours, mais peut s'étendre jusqu'à plusieurs mois. Elle dépend de la virulence du toxoplasme, de l'ampleur de l'infection et des antécédents prémorbides.
Chez l'enfant, la toxoplasmose débute généralement de manière aiguë, avec une élévation de la température corporelle à 38-39 °C. Des symptômes prodromiques apparaissent parfois: malaise, faiblesse et légers maux de tête. Lors de la phase aiguë de la maladie, les enfants se plaignent de faiblesse générale, de violents maux de tête, parfois de frissons, de douleurs musculaires et articulaires, d'un refus de manger et d'une perte de poids. Certains enfants développent des éruptions cutanées, généralement maculopapuleuses, qui fusionnent parfois pour former des taches aux bords festonnés. L'éruption est répartie uniformément sur tout le corps, mais épargne le cuir chevelu, les paumes des mains et la plante des pieds. Les ganglions lymphatiques augmentent de volume, principalement cervicaux, axillaires et inguinaux, et plus rarement ceux de la cavité abdominale et du médiastin.
Diagnostics de la toxoplasmose chez un enfant
Le diagnostic de toxoplasmose chez l'enfant repose sur un examen complet du patient, comprenant obligatoirement un fond d'œil, un ECG, un EEG, un scanner, une radiographie du crâne, un examen des muscles atteints, ainsi que l'utilisation de méthodes d'analyse spécifiques. Parmi les symptômes cliniques, une température subfébrile prolongée, une lymphadénopathie, une hypertrophie du foie et de la rate, des lésions oculaires et la détection de calcifications cérébrales sont d'une importance diagnostique.
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la toxoplasmose chez un enfant
La toxoplasmose chez les enfants est traitée de manière complexe, incluant des agents étiotropes, immunostimulants, pathogéniques et symptomatiques.
La chloridine est utilisée comme traitement étiotrope en association avec des sulfamides (sulfadimézine, sulfapyridazine, bactrim, etc.). Il existe différents schémas thérapeutiques. Le traitement étiotrope est souvent réalisé par cycles de 5 à 10 jours, espacés de 7 à 10 jours, en association avec des probiotiques (atsipol, etc.). On compte généralement 3 cycles, soit un seul traitement. Les médicaments sont administrés à une dose adaptée à l'âge, en 4 prises. Pour prévenir les effets secondaires de la chloridine, des multivitamines et de l'acide folique sont prescrits. En cas de contre-indications à l'utilisation de la chloridine (maladies des organes hématopoïétiques, des reins, etc.), le traitement est réalisé par délagyl, trichopolum, aminoquinol.
La prévention
Pour prévenir la toxoplasmose, il est important d'améliorer les foyers naturels, de traiter les animaux domestiques, de limiter les contacts avec les chats, de respecter les règles d'hygiène personnelle et de traiter thermiquement les aliments, en particulier la viande. Il est important d'éviter la contamination du sol des aires de jeux et des bacs à sable par les excréments de chat. Il est déconseillé de nourrir les chats domestiques avec de la viande crue. Il est recommandé d'examiner les enfants pour dépister la toxoplasmose et de les traiter s'ils tombent malades.
Comment prévenir la toxoplasmose?
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Использованная литература